fonts

sábado, 31 de enero de 2015

Mola Hidatiforme Vs Cancer Uterino

  Mola Hidatiforme Vs Cancer Uterino

Paciente femenina 30, años de edad con infertilidad primaria viene a revisión por pequeños sangrados no dolorosos. Prueba de embarazo negativa.El examen sonografico transvaginal muestra heterogeneidad focal a expensas de nódulo miomatoso hipo-ecogenico localizado en cara anterior de fundus uterino, mide aprox 2,6 X 2,0 cm. El útero muestra dimensiones normales ( 8,7 X 5,9 X 4,8 cm ). No hay signos sonograficos de embarazo intra o extrauterino.La cavidad uterina muestra masa hiper-ecogenica de  3,9 X 3,1 cm con altísima vascularizacion al eco doppler. El fondo de saco posterior, los anexos y los ovarios lucen sonograficamente normales. Se concluye con los diagnósticos de mioma intrauterino intramural y Mola Hidatiforme Vs Tumoración maligna del Útero.

 

 

 Hydatidiform Mole Vs Uterine Cancer

 

Female patient 30 years old with primary infertility is reviewed by small painless bleeding. Negative pregnancy test . Transvaginal sonographic examination shows focal heterogeneity at the expense of hypo-echogenic nodule myomatous located in anterior uterine fundus, measures approx 2.6 X 2.0 cm. The uterus shows normal dimensions (8.7 X 5.9 X 4.8 cm). No sonographic signs of intra- or extra-uterine pregnancy. Intra uterine cavity shows hyper-echogenic mass of 3.9 X 3.1 cm with high vascularization echo Doppler. The posterior fornix, the Annexes and look sonographically normal ovaries. It concludes with intrauterine diagnosis of intramural myoma and hydatidiform mole Vs malignant Lump of Uterus.

 





miércoles, 28 de enero de 2015


 Oligohidramnios & Poliquistosis Renal Unilateral


Paciente femenina, 24 años de edad cursando con embarazo de 24 semanas. La envían a revisión de segundo nivel para  estudio en mayor profundidad . La sonografia muestra producto en posición podalica, con medidas compatibles con embarazo de 23,5 semanas, mostrando presencia de poliquistosis renal derecha y oligohidramnios severo. El cerebro, columna vertebral y extremidades fetales lucen sonograficamente normales. No se visualizaron malformaciones fetales agregadas.Se concluye con el diagnostico de oligohidramnios severo con poliquistosis renal unilateral.



 Oligohydramnios & Polycystic Kidney Unilateral

 
 

Female patient, 24 years studying with 24 weeks pregnancy. The send a second level review to study further. The product sonography shows breech position, consistent measures 23.5 weeks of pregnancy, showing presence of right PKD and severe oligohydramnios.  
The brain, spine and look sonographically normal fetal extremities.No fetal malformations were visualized aggregate. It concludes with a diagnosis of severe oligohydramnios with  polycystic kidney disease.












lunes, 26 de enero de 2015

Absceso Rodilla

  Absceso Rodilla



Paciente masculino 25 años de edad, atleta del baloncesto , con historia de trauma en su rodilla izquierda al chocar con la rodilla de jugador contrario hace dos meses. Hasta hace unos días notaba molestias en la rodilla y desde hace una semana las molestias se han incrementado y le ha aparecido tumefacción visible por delante de la rotula. El examen sonografico con transductor de 10.0 Mhz muestra la presencia de colección liquida con material ecogeno en su interior y con limites internos irregulares, anfractuosos, la lesión luce una capsula engrosada con pared anterior de aprox 3,48 mm. El volumen de la colección liquida es de aprox de 0.83 c.c.Se concluye con el diagnostico de absceso pre-rotuliano de Rodilla Izquierda.


 

Abscess Knee

 



Male patient, 25 years old, basketball athlete with a history of trauma to his left
knee when hitting opposing player's  knee two months ago. Until a few days ago I noticed discomfort since last week have increased discomfort and visible swelling has appeared in front of the patella. The sonographic examination with 10.0 Mhz transducer shows the presence of fluid collection with echogenic material inside and irregular, anfractuous internal limits, the injury looks a capsule thickened with anterior wall of about 3.48 mm. The volume of fluid collection is approx 0.83 c.c. concludes with a diagnosis of pre-patellar Left Knee abscess.









miércoles, 21 de enero de 2015

 Sialolitiasis Submandibular

Paciente femenina, 57 años de edad con molestias dolorosas en región submaxilar izquierda. En dicha área se palpa pequeña masa ,algo dura, móvil, no dolorosa a la movilización. El examen sonografico muestra glándula salival submaxilar con ligero aumento de su tamaño, con dilatación de su conducto excretor ( conducto de Wharton), que se visualiza en casi toda su extensión, este conducto en condiciones normales no es visible en la sonografia (ver glándula submandibular derecha ,en la ultima foto ). Se aprecian por lo menos cinco ( 5 ) imágenes hiper-ecogenicas ( cálculos )  con sombras posteriores. Se recuerda que del 60 al 90 % de los casos de sialolitiasis se alojan en las glándulas submandibulares.


Sialolithiasis Submandibular




Female patient, 57 years of age with painful discomfort in the left submandibular region. In this area small mass is palpable, something hard, mobile, painless mobilization. The sonographic examination shows submandibular salivary gland with slight increase in size, with dilatation of the excretory duct (Wharton's duct), which is displayed in almost throughout, this conduit is normally not visible on sonography (see submandibular gland right at the last picture). Appreciate at least five (5) images hyper-echogenic (calculus) with subsequent shadows. It is recalled that 60 to 90% of cases of sialolitiasis staying in the submandibular glands.







sábado, 17 de enero de 2015

   Nodulo Hepatico Parasitario

Paciente masculino de 57 años de edad. El examen sonografico muestra aumento del tamaño del hígado ( mide 20,4 cm , siendo lo normal hasta 15 cm ), apreciándose nódulo solido,con cavidades internas de contenido liquido ( cavitaciones) y presencia de micro-calcificaciones internas. El nódulo mide aprox 8,1 X 8,1 X 7,6 cm. Se aprecia ascitis mínima en el espacio hepato-renal de Morrison y derrame pleural derecho en pequeña cantidad. El riñón derecho muestra imagen quistica simple localizada en polo superior, mide aprox 5,1 X 4,5 X 5,7 cm. El Bazo muestra un volumen aumentado de 609,2 ml. Por las características sonograficas del nódulo hepático se sospecha de nódulo mixto de origen parasitario.


 Parasitic Liver Nodule

 

Male patient, 57 years of age. The sonographic examination shows enlarged liver (measured 20.4 cm, normal up to 15 cm), appreciating solid nodule with internal cavities of fluid content (cavitation) and presence of microcalcifications internal. The nodule is approximately 8.1 X 8.1 X 7.6 cm. Minimal ascites seen in the hepato-renal space Morrison and right pleural effusion in small quantity. The right kidney shows cystic single image localized in the upper pole, measure approx 5.1 X 4.5 X 5.7 cm. The Spleen shows an increased volume of 609.2 ml. For the sonographic features of liver nodule is suspected nodule mixed parasitic origin.



 



Nódulo mixto de Hígado

Nódulo mixto de Hígado

Nódulo mixto de Hígado

miércoles, 14 de enero de 2015

Cistitis Aguda

  Cistitis Aguda

Paciente masculino cuatro años de edad con proceso febril con escalofríos, disuria y oliguria desde hace una semana. Analítica con leucocitosis de 15,530 y examen de orina con glóbulos blancos de 100 / Campo y hematíes en orina de 6-8 / Campo. La exploración sonografica muestra signos compatibles con pielonefritis bilateral y demuestra de forma espectacular signos de cistitis aguda con un marcado aumento del grosor de las paredes de la vejiga urinaria, siendo en la pared anterior de aprox 7,5 mm , siendo lo máximo normal hasta 3 mm.


  Acute Cystitis

 


Male patient four years of age with febrile illness with chills, dysuria and oliguria past week. Analytical leukocytosis of 15,530 and urine with white blood cells 100 / field and red blood cells in urine 6-8 /  field. Sonographic examination showed signs compatible with bilateral pyelonephritis and dramatically demonstrates signs of acute cystitis with a marked thickening of the walls of the urinary bladder, while in the anterior wall of about 7.5 mm, the normal maximum up to 3 mm.




 

domingo, 11 de enero de 2015

Dolicocefalia & Hidrops & Riñones Poliquisticos & Oligohidramnios 

Paciente femenina, 20 años, gesta 1 Parto 0. Cursando embarazo de 17 semanas hasta ahora sin nada relevante. Viene a revisión de segundo nivel tras ser examinada en otro centro donde se reporta feto con liquido en el abdomen. El examen sonografico muestra producto podalico con dolicocefalia ( definido por un aumento del diámetro antero-posterior debido a fusión prematura de la sutura sagital, e indice cefálico entre 65 y 75  )

Los índices cefálicos son:
  • < 75% (hembra), < 65% (macho) : dolicocefálico.
  • 75%-80% (hembra), 65%-75% (macho) : mesocefálico.
  • > 80% (hembra), > 75% (macho) : braquicefálico.
El abdomen fetal aparece ocupado por masa liquida ( hidrops fetal ) y mega-vejiga con mega-uréter, los órganos internos ( hígado,bazo y riñones lucen de pequeño tamaño, hipotroficos), ademas los riñones muestran múltiples quistes que ocupan todo el parénquima ( riñones poliquisticos). El fémur, tibia y humero muestran dimensiones normales. Se comprueba ausencia absoluta de liquido amniótico ( Oligohidramnios severo ). La madre es grupo sanguíneo A Rh (+ ), el padre no conoce su grupo sanguíneo o Rh. Se concluye por  consiguiente que se trata de malformaciones incompatibles con la vida fetal y así lo explicamos a la embarazada y a su madre.Debido a que la madre tiene cierto grado de exoftamos tenemos la sospecha que la causa podría ser la incompatibilidad sanguínea de los padres o hipertiroidismo de la madre, ambas cosas deben ser evaluadas ,sobre todo para el futuro.

 Ref



  Dolichocephaly & Hydrops & Polycystic Kidney & Oligohydrammnios




Female patient, 20 years old, gravida one 0
birth coursing  17 weeks pregnant so far without anything relevant. Comes with second level review after being examined in another center where liquid is reported fetus in the abdomen. The sonographic examination shows breech product dolichocephaly (defined by increased anteroposterior diameter due to premature fusion of the sagittal suture, and cephalic index between 65 and 75)



The cephalic indices are:

     <75 span=""> % (female), <65 span=""> % (male): dolichocephalic.
     75% -80 % (female), 65 % -75 % (male): mesocephalic.
     > 80 % (female),> 75 % (male): brachycephalic.

The fetal abdomen is occupied by liquid mass (fetal hydrops)  mega-ureter
and mega-bladder, internal organs (liver, spleen and kidneys look small, hypotrophic, kidneys also showed multiple cysts that occupy the entire parenchyma ( polycystic kidneys ). the femur, tibia and humerus show normal size. absolute absence of amniotic fluid (Oligohydramnios severe) is checked. the mother is blood group a Rh (+), the father does not know his blood or Rh group. We conclude therefore that is fetal malformations incompatible with life and so we explained to the pregnant woman and her mother .Because the mother to have some degree of exoftamos we suspect that the cause could be the blood incompatibility of parents or maternal hyperthyroidism , both should be evaluated, especially for the future.


Ref
 

  














jueves, 8 de enero de 2015

Miomatosis Uterina

  Miomatosis Uterina

Paciente femenina, 41 años de edad, menarquia a los 14 años, primera relación sexual a los 19 años, gestación 0, partos 0, con diagnóstico de endometriosis, no pudo concebir a pesar de múltiples esfuerzos para conseguirlo. Historia de meno-metrorragias con dolor actual en fosa iliaca derecha, motivo actual de su consulta vía emergencia. A la exploración física se detecta masa dura, consistencia pétrea, localizada en área del flanco derecho.El caso nos sorprende un poco debido a que las masas detectadas están separadas una de otras, el núcleo principal uterino mide aprox 10,6 X 7,6 cm, el otro nódulo, localizado en anexo derecho mide aprox 8,3 X X 4,2 X 5,3 cm y el ultimo, el mas alejado, en área para-umbilical derecha, mide aprox 9,2 X 8,2 cm.Debido a esta distribución, el examen sonografico vía transvaginal, solo no da las imágenes del útero y del nódulo anexial derecho, quedando fuera de alcance el nódulo para-umbilical, que solo es visible por vía examen trans-abdominal. Caso así, determinan que se realice un examen combinado y hay que examinar previamente, con palpación, a la paciente para poder intuir el procedimiento adecuado para llegar a un diagnostico definitivo : Miomatosis Uterina con nódulos miomatosos conectados por pediculos.( ver esquema ).



Uterine Fibroids

 


Female patient, 41 years of age, menarche at age 14, first sex at age 19, gestation 0, 0 births diagnosed with endometriosis, could not conceive despite many efforts to get it. History of meno-metrorrhagia with current pain in the right iliac fossa, current reason for your inquiry via emergency. Physical examination stiff dough, stony consistency
located on the right flank area.For a bit surprising because the masses detected are separated from each other,  uterine core measures approx 10.6 X 7.6 cm, the other node, at right Annex   measures approx 8.3 4.2 X 5.3 cm and the last, the farthest in-umbilical area right measures approx 9.2 X 8.2 cm. because of this distribution, transvaginal sonographic examination, not only gives the images of the uterus and adnexal right node, being out of reach para-umbilical nodule, which is only visible via trans-abdominal examination. If so, determine that a combined review is undertaken and must first be examined, with palpation, the patient to sense the proper procedure to reach a definitive diagnosis. Uterine fibroid nodules connected with pedicles (see diagram).













Nódulo Para-Umbilical Derecho

Nódulo Para-Umbilical Derecho

lunes, 5 de enero de 2015

Enfermedad de Peyronie

  Enfermedad de Peyronie

 

Paciente masculino de 39 años de edad con presencia de nódulo indurado en cara lateral externa del pene, cerca del tronco peneano. No es doloroso y le produce curvatura de este durante la erección. En el examen sonografico se aprecian los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso como eco-estructuras normales, pero en el corte transversal  se visualiza imagen intensamente hiper-ecogenica, calcificada, con intensa sombra ecogenica posterior, se coloca en las cercanías de la uretra prostatica. El paciente niega síntomas urinarios y confiesa haber padecido de Gonorrea en el pasado, aunque asegura se le trató a tiempo y de forma adecuada. En tercio distal de la fascia posterior, llegando hasta el glande, se aprecia placa lineal hiper-ecogenica, con sombra posterior por estar calcificada. Los vasos peneanos lucen sonograficamente normales al Doppler Color. Se concluye con el diagnostico de Enfermedad de Peyronie, la cual es una enfermedad relativamente poco común caracterizada por el desarrollo de placas fibrosas que se calcifican cubriendo los cuerpos cavernosos y la túnica albuginea del pene. Afecta mayormente a hombres entre 40 a 60 años y se les relaciona con la enfermedad de Dupuytren , la fibromatosis plantar así como con la Diabetes Mellitus  y la Gota. Característicamente las placas se ubican en la parte dorsal del pene ( 77 %) pero también pueden ocurrir en las partes ventrales así como en nuestro caso en el septum ínter-corporeo, lo cual es mas raro

 

  Peyronie 's Disease

 
Male patient, 39 years of age with presence of indurated nodule on the lateral aspect of the penis, penile near the trunk. It is not painful and causes the curvature during erection. In the sonographic examination corpora cavernosa and corpus spongiosum as eco-normal structures are seen, but at the cross section hyper-echogenic intensely image calcified displayed with intense shade echogenic posterior, is placed near the prostatic urethra. The patient denies urinary symptoms and confesses to having suffered from gonorrhea in the past, but says he was treated in a timely and appropriate manner. In distal third of the posterior fascia, reaching the glans, hyper-echogenic linear plate seen with posterior shadowing to be calcified. The glasses look sonographically normal penile Doppler Color. It concludes with a diagnosis of Peyronie's disease, which is a relatively rare disease characterized by the development of fibrous plaques calcify covering the corpora cavernosa and the tunica albuginea of the penis. It affects mostly men between 40-60 years were associated with Dupuytren's disease, plantar fibromatosis well as diabetes mellitus and gout. Typically the plates are located in the dorsal part of the penis (77%) but may also occur in the ventral parts and in our case in the septum inter-corporeal, which is more rare