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jueves, 26 de febrero de 2015

Tres Nodulos Mamarios Diferentes entre si

 Tres Nodulos Mamarios Diferente entre Si

Paciente femenina, 30 años de edad, gestación 1, Partos 1, sin antecedentes familiares de cáncer de mamas. Viene a revisión porque su hijo le propinó una patada en cara lateral externa de mama izquierda que le ha producido molestias dolorosas en la zona. El examen sonografico de mama muestra la presencia de tres nódulos sólidos, dos de ellos en mama derecha y el otro en mama izquierda. Lo que llama poderosamente la atención es que los tres tienen características sonograficas diferentes. El nódulo localizado en radial 03 de mama derecha muestra un aspecto casi iso-ecogenico con el tejido mamario que le rodea, sus limites son precisos, mide aprox 1,32 X 1,08 cm, el aspecto sugiere contenido graso. En el radial 06 de esa misma mama apreciamos nódulo solido, intensamente hipo-ecogenico, de limites precisos con flujo arterial importante en su área central, lo cual lo hace sospechoso de malignidad. En mama izquierda, radial 02, ( mama dolorosa ) se aprecia imagen nodular multi-lobulada, negativa al flujo Doppler, mide aprox 2,1 X 0,9 cm. Como se puede apreciar por lo descrito esta paciente presenta tres nódulos sólidos que son diferentes uno de otros, se habló con el medico referidor para tomar las medidas complementarias adecuadas.




 Three Different Breast Nodules Each

 


Female patient, 30 years of age, gestation 1 Births 1 without family history of breast cancer. Comes to revision because his son kicked him in the lateral aspect of the left breast that has produced painful discomfort in the area. The sonographic breast examination shows the presence of three solid nodules, two of them in the right breast and the other on left breast. What catches the attention is that all three have different sonographic characteristics. The nodule located in radial 03 right breast shows a nearly isogenic appearance with the surrounding breast tissue, its limits are precise, measures approx 1.32 x 1.08 cm, appearance suggests fat. In radial 06  the same breast appreciate solid nodule, intensely hypo-echogenic, precise boundaries with major arterial flow in the central area, which makes it suspicious for malignancy. At left, radial 02
(Painful breast) Negative Doppler flow multi-lobed, nodular image seen by   measures approx 2.1 X 0.9 cm. As shown by this patient has described three solid nodules that are different from each other, I will talk to their referring physician to take appropriate additional measures.






lunes, 23 de febrero de 2015

Mixoma Antebrazo


Mixoma Antebrazo

 

Paciente femenina, 62 años de edad, desde hace poco tiempo ha notado ligeras molestias en cara volar de antebrazo izquierdo, en ese lugar se auto-palpa pequeña protuberancia. El examen sonografico muestra imagen nodular solida  con algunas cavitaciones liquidas en su interior, ligero refuerzo ecogenico posterior, mide aprox  2,02 X 1,75 X 1,55 cm  muestra una capsula hiper-ecogenica y un área triangular hiper-ecoica en uno de sus polos ( bright cap sign), con pobre vascularizacion al Doppler Color, compatible con la sospecha diagnostica de nódulo intramuscular tipo Mixoma


 Forearm Mixoma

 

Female patient, 62 years old, in a short time has noticed slight discomfort in left volar forearm, there are self-palpable small lump. Sonographic examination shows the image with some solid nodular cavitation within liquids, with reinforcement later echogenic light, measures approximately 2.02 X 1.75 X 1.55 cm and hyper-echogenic shows a capsule and a triangular area hyper-echoic one pole (bright cap sign) poor vascularization by Doppler color, compatible with the suspected diagnosis of intramuscular myxoma node type










sábado, 21 de febrero de 2015

Cuerpo Extraño ( Grapa ) en Tobillo

   Cuerpo Extraño ( Grapa ) en Tobillo

Paciente masculino de 35 años de edad, practicante de diversos deportes. Viene a revisión porque hace unos dos meses atrás sufrió un esquince de tobillo izquierdo motivo por el cual se le practico una radiografía detectándose una grapa en esa localización. Lo curioso del caso es que el paciente no recuerda en absoluto cuando pudo sufrir el accidente que le introdujo la grapa en tal localización. Viene a examen sonografico porque ha decidido someterse al retiro de ese material extraño de su cuerpo. El examen sonografico muestra que en localización posterior al maléolo interno izquierdo se visualiza imagen hiper-ecogenica lineal, que se corresponde con la grapa, mide aprox  9,16 mm que es compatible con el eje mayor de una grapa metálica con las puntas dobladas ( ver las dos ultimas fotos ). Entre la piel y el material metálico de la grapa  se visualiza presencia de contenido liquido de un volumen aprox de 1,26 cm3, posiblemente por efecto del fenómeno de rechazo del cuerpo al  material extraño. El paciente no tiene síntomas de ningún tipo ( no dolores o molestias al ejercitarse ).


  Foreing Body ( Staple ) in Ankle

 




Male patient, 35 years old, practicing different sports. Comes to review because about two months ago suffered a left ankle sprain why you are practical radiography detected a staple at that location. The odd thing is that the patient does not remember at all when he could suffer the accident that introduced the clip in that location. Comes sonographic examination because he has decided to undergo the removal of the foreign material from your body. The sonographic examination shows that in the left posterior medial malleolus hyper-echogenic location linear image, corresponding to the clip is displayed, is approx 9.16 mm which is compatible with the major axis of a metal-eared clip (see the last two pictures). Between the skin and the metallic material of the staple presence of a liquid content of approximately 1.26 cm3 volume is displayed, possibly due to the phenomenon of rejection of foreign material body. The patient has no symptoms of any kind (no pain or discomfort while exercising).


 



miércoles, 18 de febrero de 2015

ENDOMETRIOMA & EMBARAZO

 Endometrioma & Embarazo


Paciente femenina de 31 años de edad, Menarquia a los 12 años, Primera Relación Sexual a los 16 años, Gestación 2 Aborto 1. Antecedente de quistectomia izquierda por vía laparoscopica, extirpandosele un quiste endometriosico hace 2,6 años. En la actualiza cursa embarazo de 6,4 semanas y presenta imagen quistica con abundantes grumos finos en su interior, típicamente caracterizado como quiste endometriosico. Se pone de relieve la dificultad de conseguir un embarazo en presencia de un quiste endometriosico, el quiste mide aprox 3,7 X 2,5 cm.


  Endometrioma & Pregnancy


 Female patient, 31 years of age, menarche at age 12, first sex at age 16, Gestation 2 Abortion 1. History of  left via laparoscopic cystectomy, with extirpation of endometriotic cyst  a 2.6 years ago. . The updated courses of 6.4 weeks pregnant and have cystic image with abundant fine lumps inside, typically characterized as endometriotic cyst. It highlights the difficulty of achieving a pregnancy in the presence of an endometriotic cyst, the cyst is approx 3.7 X 2.5 cm.

 



lunes, 16 de febrero de 2015

Yo y Mi Chikungunya Fase IV


Yo y mi Chikungunya Fase IV



Llamada también " fase reumática crónica "  porque predominan los dolores articulares tipo reumáticos. En mi caso se ha establecido un dolor en todas y cada una de las articulares de los dedos de las manos y en dorso-palma de ambas manos. Estos dolores son intensos, permanecen las 24 horas del día, aumentan en las noches y sobre todo con el frio de las madrugadas, responden mal a los anti-reumáticos orales  tipo Ibuprofeno ( R) y en mi caso, van acompañados de unas " fulguraciones " dolorosas que parecen seguir el camino de los tendones flexores de ambas manos. Esta ultima manifestación aparece de repente, para mi no tiene una explicacion racional, mejora ligeramente con el calor local y desaparece tras varias ráfagas repetitivas . Como un refuerzo de los picores o pruritos casi generalizados me han quedado unos pequeños nodulos oscuros que ha modo de recuerdo, han estado dando picores hasta hace muy poco tiempo, como muestra de lo anterior, muestro dos de ellos en las fotos que siguen, la primera en un brazo y la segunda en hemitorax derecho.




Me and My Chikungunya Phase  IV


 Also called "chronic rheumatic phase" because predominate type rheumatic joint pain. In my case has established a pain in every one of the joints of the fingers and back-palm of both hands. These pains are intense, stay 24 hours a day, increasing at night and especially with the cold of the nights, respond poorly to oral anti-rheumatic Ibuprofen (R) type and in my case, accompanied by a "flares "painful that seem to follow the path of the flexor tendons of both hands. This last statement appears suddenly, for me there is a rational explanation, improves slightly with local heat and disappears after several repetitive bursts. As a reinforcement of itching or pruritus almost generalized I have been small dark nodules has a souvenir, have been giving itching until very recently, as shown in the above, I show two in the photos below, the first arm and the second in right hemithorax.

 Ref
Tropical Virus Symptoms Can Mimic Rheumatoid Arthritis: Study 




sábado, 14 de febrero de 2015

Yo y Mi Chikungunya Fase III

Yo y mi Chikungunya Fase III

La persistencia del picor , sobre todo en las piernas, hace bastante desagradable esta fase de la enfermedad. Persisten los dolores de rodillas , en los pies y en las manos. Me descubre por vez primera una adenomegalia, solitaria, en ingle derecha. Las cremas y todos los demás recursos tienen una pobre respuesta. Los analgésicos no esteroideos por igual, solo mejoran por poco rato, la desazón y los dolores.



 

Me and My Chikungunya Phase  III

 
Persistent itching, especially in the legs, gets pretty nasty this stage of the disease. Persistent sore knees, feet and hands. I discovered for the first time adenomegalia, lonely, in right groin. Creams and all other resources have poor response. The nonsteroidal analgesics alike only improve for a short while, the frustration and pain.



 
Adenomegalia Inguinal Derecha

 





miércoles, 11 de febrero de 2015

Yo y Mi Chikungunya Fase II

Yo y mi Chikungunya Fase II

Pasada la primera fase critica o fase I, entramos a la Fase II con la falsa esperanza de que todo iría a mejor, !oh! craso error, dejamos atrás las fiebres y los escalofríos, pero el resto de síntomas se acrecentaron, haciendo un calvario actos tan simples como abrir una puerta, subir unas escaleras, estar de pie o sentados sin sentir mareos y / o debilidad , si a esto se le agrega que el prurito o picor era mayor y de que los pies se edematizaron de una forma alarmante, hasta hacer imposible usar zapatos, exceptuando, unos viejos y destartalados ( anchos y cómodos ).El dolor en todas y cada una de las articulaciones de ambas manos, incluyendo todas las de los diez dedos de ambas manos, aparecieron y aun a la fecha se mantienen creando un dolor persistente, cruel, que se incrementa por las noches y sobre todo al amanecer, pero que persiste todo el día, junto a esto, ambas manos parecen manoplas por la hinchazón que presentan y que aun persiste, meses después de su comienzo.


 

Me and My Chikungunya Phase  II

 

After the first critical phase or phase I, we enter Phase II in the false hope that everything would go better, oh! blunder, left behind fevers and chills, but the other symptoms were increased, making an ordeal acts as simple as opening a door, climbing stairs, standing or sitting without feeling dizzy and / or weakness, if it it is added that pruritus or itching was higher and the feet edematizaron alarmingly, to make it impossible to wear shoes except some old and
ramshackle (wide and comfortable) .The pain in every one of the joints both hands, including all ten fingers of both hands, appeared and even to date remain creating a persistent cruel pain that increases at night and especially at sunrise, but it persists throughout the day, along this, both hands look swollen mitts posing and still persists, months after its inception.












lunes, 9 de febrero de 2015

Yo y Mi Chikungunya Fase I

  Yo y mi Chikungunya Fase I 

Este es un post que ha tardado en procesarse varios largos meses entre otras causas porque es un caso personal de una enfermedad que me ha afectado como ninguna otra, tanto en su duración, como en las secuelas físicas y emocionales que me ha provocado. Tengo cierto resquemor de tratar un caso personal de esta manera, pero creo que debo hacerlo sobre todo para intentar representar, como en un espejo , los sufrimientos de miles y miles de pacientes que han tenido que pasar por esto, tanto en mi país como en otros.Lo primero fue la fiebre, intensa, severa, estremecedora, sobre todo por los escalofríos, rozando los 40 grados centigrados. Por primera vez en muchos, muchos años de ejercicio de mi profesion, me obligó a cancelar todas mis obligaciones y recluirme en el hogar, no digo en la cama porque el caso era que los dolores que acompañaron a la fiebre, eran tan intensos, que no soportaba estar en ella mucho tiempo, asi que esto se convirtió en un deambular desde la cama al sofá o a una silla y vuelta de nuevo a la cama, todo esto acompañado de la mayor astenia ( cansancio ) que jamas haya experimentado en mi vida. Los dolores de ambas rodillas, tobillos y dedos de los pies, plantas de los pies y manos eran tan intensos  e incapacitantes que bajar las escaleras para llegar a la mesa a comer, era un verdadero suplicio, ademas de que el comer , lo que se dice comer, era otro dolor agregado ya que todas las comidas tenían el mismo sabor- tierra-, por tanto, no había deseos de pasar por ese trago amargo, todo esto iba acompañado, como no, de un prurito ( picor ) intenso, que, contra todo deseo de controlarlo, obligaba a rascarse hasta llegar a crear excoriaciones múltiples en la parte afectada. Para redondear el cuadro, un mareo persistente, era fiel reflejo de la sensación de estar severamente enfermo. Para suerte, esa primera fase que he llamado Fase I, duro unos pocos días, reflejada de una forma muy pálida, por estas fotos de partes de mi cuerpo afectadas por lesiones cutáneas.



 Me and My Chikungunya Phase I


This is a post that has been slow to process several long months among other reasons because it is a personal case of a disease that has affected me like no other, both in duration and in the physical and emotional scars that caused me. I have some apprehension of treating an individual case like this, but I think I should do about everything to try to represent, as in a mirror, the suffering of thousands of patients who have had to go through this, both in my country and in others. First was the fever, severe, frightening, especially chills, touching 40 degrees Celsius. For the first time in many, many years as my profession, forced me to cancel all my obligations and lock at home, do not say in bed because the case was that the pain that accompanied fever, were so intense that not bear to be in it a long time, so this became a wandering from the bed to the sofa or chair and return back to bed, all accompanied by the greatest fatigue (tiredness) you have ever experienced in my life. The pains of both knees, ankles and toes, soles of the feet and hands were so intense and disabling to go down stairs to get to the table to eat, it was a real pain, besides the eating, which is says eating, was another pain aggregate as all meals had the same taste-earth, therefore, there was no desire to go through that bitter pill, all this was accompanied, of course, a pruritus (itching) intense that against all desire to control, forced to scratch up to create multiple abrasions on the affected part. To round out the picture, persistent dizziness, was a true reflection of the feeling of being severely ill. Luckily, this first phase have called Phase I, hard few days, reflected in a very pale form, for these pictures of parts of my body affected by skin lesions.






viernes, 6 de febrero de 2015

Tumoracion Uterina

Tumoracion Uterina


Paciente femenina, 30 años de edad, menarquia a los 14 años, primera relación sexual a los 17 años, 3 parejas sexuales. 3 gestaciones, 2 cesáreas , 1 parto. Dolor pelvico, dispareunia y sangrados fuera de las menstruaciones. Diagnosticada en estados Unidos de tumoración uterina, viene al país para tratarse  . Al examen sonografico vía transvaginal se aprecia gran tumoración ecogena, con homogeneidad y ecogenicidad similar al útero, se localiza por delante del cuello-cuerpo uterino, mide aprox 5,4 X 4,2 X 3,0 cm y muestra un intenso flujo vascular al Doppler Color, todos estos datos sugieren fuertemente lesión maligna. Se toma muestra vía biopsia y se esta a la espera del resultado.

 
 
Uterine Tumor


Female patient, 30 years of age, menarche at age 14, first sex at 17, 3 sexual partners. 3 pregnancies, 2 cesareans, one delivery. Pelvic pain, dyspareunia and bleeding outside of menstruation. Diagnosed in the United states of uterine tumor, comes to the country for treatment. Transvaginal sonographic examination to large tumor echogenic seen, with homogeneity and echogenicity similar to the uterus, is located in front of the neck-uterine body, measures approximately 5.4 X 4.2 X 3.0 cm and shows an intense vascular flow to Color Doppler, these data strongly suggest malignant lesion. Via biopsy sample is taken and is awaiting the outcome.













lunes, 2 de febrero de 2015

Quiste Epidermoide

 Quiste Epidermoide

Paciente masculino de 19 años de edad con lesión puntiforme en mejilla izquierda que ha evolucionado desde hace seis años con aumento de su volumen durante el ultimo mes, el paciente refiere que en ocasiones ha notado pequeña ulceración en la cara interna de la mejilla ( cavidad bucal ). El examen sonografico , con transductor lineal de 10,0 MHz muestra imagen an-ecogena, localizada por delante del musculo masetero izquierdo, con material ecogeno en su interior, fusiforme en dermis con tracto de conexión con la epidermis, mide aprox 1,53 X 0,56 cm, muestra flujo vascular aumentado del Doppler Color. Se concluye con el diagnostico de Quiste Epidermoide de mejilla izquierda. El paciente fue operado, la lesión fue extirpada y la anatomía patológica confirmo plenamente nuestro diagnostico.



 Epidermoid Cyst

 

Male patient, 19 years of age with punctate lesion in left cheek that has evolved for six years to increase its volume during the last few weeks, the patient reported that sometimes have noticed small ulceration on the inside of the cheek (buccal cavity ). The sonographic examination, with 10.0 MHz linear transducer image shows an-echogenic, located in front of the left masseter muscle with echogenic material inside, fusiform in dermis tract connection to the epidermis, measures approx 1.53 X 0.56 cm, shows increased vascular Doppler color flow. It concludes with the diagnosis of epidermoid cyst of left cheek. The patient underwent surgery, the lesion was excised and pathology fully confirmed our diagnosis.