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martes, 28 de abril de 2015

Fractura de Pene

 Fractura de Pene

Paciente masculino ,48 años de edad, que durante la fase previa al acto sexual,teniendo una erección, se manipuló  a si mismo el pene con el resultado de auto-lesionarse. Viene a exploración por presentar marcado  edema de pene y bolsas escrotales, sin dolor, dice que solo nota molestias derivadas de la hinchazón de todo el conjunto de pene-escroto. La exploración de bolsas escrotales muestra un gran edema superficial con el consiguiente engrosamiento de las bolsas. El testículo derecho luce atrofico, hiper-ecogenico, des-estructurado ( el paciente refiere que eso es debido a que tuvo Paperas en su niñez y que al descender la inflamación a testículos, provocó esta situación ), aclara sin embargo, que tiene dos hijos...La exploración de pene muestra un área an-ecogena, de contenido liquido, de paredes internas anfractuosas, localizada en el interior de la parte proximal del cuerpo cavernoso derecho, junto a esto, se aprecian dos imágenes de aprox:2.0 X 2,6 cm y 3,4 X 3,0 cm respectivamente que se corresponden con hematoma organizado y hematoma no organizado respectivamente  ( ver fotos). El cuerpo cavernoso izquierdo y el cuerpo esponjoso lucen sonograficamente normales en toda su extensión. Los vasos peneanos lucen sonograficamente normales, al igual que la uretra peneana en toda su extensión.Se concluye con el diagnostico de fractura del cuerpo esponjoso derecho en su porción proximal con dos hematomas adyacentes , edema de pene y escroto y atrofia testicular derecha.Tuve un caso similar en el año 2010 .
Se ingresa al paciente para efectuar reparación quirúrgica de la lesión.El paciente fue operado y en conversación personal con el cirujano-urologo, este confirmo en todas sus partes lo reportado sonograficamente por nosotros pero agregando que si había una pequeña lesión en la uretra , todo fue reparado exitosamente y el paciente fue enviado a casa en condición estable.
  Penis Fracture
Male patient, 48 years of age, having an erection, processed itself during the pre-intercourse, the penis resulting in self-injury. Comes exploration to present marked edema of the penis and scrotal sacs, painless, says only note discomfort from swelling of the whole penis-scrotum. Scrotal exploration large bags shows a superficial edema with the consequent thickening of the bags. The right testicle looks atrophic, hyper-echogenic, des-structured (the patient reports that this is because he had mumps as a child and with decreasing inflammation testicles caused this situation), clarifies however, has two children... Exploring penis shows an echogenic an-area, liquid content, anfractuous inner walls, located in the interior of the proximal part of the right cavernous body, along with this, two images are seen approx: 2.0 X 2 6 cm and 3.4 X  3.0 cm respectively corresponding to organized  and unorganized hematoma respectively (see photos). The left corpus cavernosum and the corpus spongiosum sonographically normal look in its entirety. Penile look sonographically normal vessels, like the penile urethra in all its extension was concluded with the diagnosis of fracture of the right proximal spongy body portion in two adjacent hematoma, edema of penis and scrotum and right. testicular atrophy one  .I had a similar case in 2010.You enter the patient to perform surgical repair of lesión. The patient was operated and personal conversation with the surgeon-urologist, this confirmed in all its parts that reported sonographically for us but adding that if there was an tiny injury to the urethra, all was repaired successfully and the patient was sent home in stable condition.







viernes, 24 de abril de 2015

Pannus Sinovial

 

 
 
Pannus Sinovial
 Paciente masculino con fracturas múltiples de tibia y peroné derechos hace 18 años. Posteriormente en otro accidente se lesionó la rodilla derecha. Dice que en la radiografía se le detectó presencia de cristales de ácido úrico.En la actualidad no puede apoyar la pierna y tiene que movilizarse con muletas. Al examen físico,la rodilla luce algo inflamada, con algo de dolor a la palpación y con aumento del calor local, sobre todo en cara interna. La exploración sonografica muestra edema en región suprapatellar e infrapatellar con presencia de pannus sinovial en cara interna y externa de la rodilla. El Doppler color muestra aumento significativo del flujo vascular en área suprapatellar. Se concluye con el diagnostico de Sinovitis crónica con presencia de edema y pannus sinovial .

  Synovial Pannus


  Male patient with multiple fractures of the tibia and fibula rights 18 years ago. Later in another accident the right knee. He says radiograph was detected presence of uric acid crystals.Currently can not support the leg and has to move on crutches. On physical examination, the knee looks a little swollen, with some tenderness and increased local heat, especially in inner side. The sonographic examination shows edema in suprapatellar region and infrapatellar synovial pannus presence in inner and outer side of the knee. Color Doppler shows significant increase in vascular flow suprapatellar area. It concludes with the diagnosis of chronic synovitis with presence of edema and synovial pannus.





domingo, 19 de abril de 2015

Utero Didelfo con Miomas en Uno de Ellos

 Utero Didelfo Con Miomas en uno de Ellos
Paciente femenina, 40 años de edad, menarquia 10 años, primera relacion sexual a los 14 años , gestación 1, Cesárea 1. Reglas normales ( 28/5), no dolorosas, flujos no abundantes. El examen sonografico muestra la presencia de dos cuerpos uterinos separados por un tabique, ambos en anteversion. El útero A (lado derecho ) muestra tres (3) imágenes nodulares miomatosas, subserosas ( ese útero no se embarazó nunca, mide aprox 10,1 X 3,0 X 5,3 cm. El útero B ( lado izquierdo ) no tiene miomas ( fue el que se embarazó ), mide aprox 9,7 X 3,6 X 5,6 cm.  En el corte transversal se aprecian con claridad las doble imagen de ambos endometrios y la presencia del tabique central de separación entre ambos úteros ( fotos 2 y 4 ).
 Uterus Didelphys With Fibroids en One of Them
Female patient, 40 years of age, menarche 10 years, first sexual intercourse at age 14, pregnant 1 Caesarea 1. Normal Rules (28/5), not painful, not abundant flows. Sonographic examination shows the presence of two uterine bodies separated by a partition, both in anteversion. The uterus A (right side) three (3) myoma, subserosal nodular images (the uterus was never pregnant, measures approx 10.1 X 3.0 X 5.3 cm. The uterus B (left) has fibroids (was the one who got pregnant), measures approx 9.7 X 3.6 X 5.6 cm. in the cross section is clearly visible double image of both the endometrium and the presence of the central partition between the two uteri (photos 2 and 4).







viernes, 17 de abril de 2015

 Absceso Pared Abdominal

Paciente femenina , 51 años de edad, con antecedentes personales de cirugía laparoscopica ( histerectomia total ) hace 2 años. Constipación  crónica motivo por el cual se le administró enema suave con lo cual mejoraron las molestias. Desde hace 4 días molestias dolorosas en fosa iliaca derecha, niega fiebre, síntomas urinarios o de otra clase. A la palpación de fosa iliaca derecha, abdomen depresible, ligeramente doloroso, se palpa nódulo móvil en el área. El examen sonografico muestra imagen de tipo mixto ( solido-liquido ) con presencia de área liquida y material ecogeno en su interior, es eco-doppler negativo, se localiza en tejido celular sub-cutaneo y no se aprecian movimientos peristalticos. Las paredes internas son anfractuosas. Se concluye con el diagnostico presuntivo de seroma abscesado de pared abdominal, posiblemente relacionado con el acto quirúrgico de dos años atrás. No comunicamos con el cirujano para evaluar posibilidad quirúrgica .

 Abdominal Wall Abscess

Female patient, 51 years old, with a history of laparoscopic surgery (total hysterectomy) two years ago. Chronic constipation why soft enema was administered thereby improved the inconvenience. From 4 days ago painful discomfort in the right iliac fossa, denies fever, urinary symptoms or otherwise. On palpation of the right iliac fossa, depressible abdomen, slightly painful mobile nodule is palpable in the area. The sonographic examination shows image of mixed type (solid-liquid) with presence of echogenic area liquid and material therein, is eco-doppler negative, is located in sub-cutaneous cellular tissue and no peristalsis are appreciated. The inner walls are anfractuous. It concludes with a presumptive diagnosis of abdominal wall seroma abscessed, possibly related to the surgery two years
previous. Do not communicate with the surgeon to evaluate surgical possibility.


 







martes, 14 de abril de 2015

Hernia Muscular

 Hernia Muscular 

Paciente masculino,63 años de edad con molestias dolorosas y sensación de bultoma en el área del glúteo izquierdo, las molestias se exacerban con el ejercicio.  Tanto la auto-palpación como la palpación realizada por este autor muestran la sensación de área indurada en la zona. El examen sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz muestra nódulo hipoecogenico localizado en tejido celular subcutáneo unido al musculo glúteo subyacente al través de un cuello o canal de comunicación que traspasa la fascia superficial del musculo constituyéndose en bolsa herniaria muscular que se incrementa con el ejercicio y por ende, duele al realizar este.. El eco Doppler muestra muestra flujo vascular normal en la zona. Se concluye con el diagnostico de  Hernia del musculo glúteo izquierdo.
  Muscular Hernia
Male patient, 63 years of age with painful discomfort and feeling bultoma in the area of the left buttock, the discomfort was exacerbated by exercise. Both self-palpation as palpation shown by this author indurated area felt in the zone. The sonographic examination with 10.0 MHz linear transducer shows hypoechoic nodule located in subcutaneous tissue underlying gluteus muscle attached to the neck or through a communication channel that crosses the superficial fascia of the muscle hernia becoming muscular bag that increases with exercise and therefore, it hurts to do this .. the echo Doppler sample shows normal vascular flow in the area. It concludes with the diagnosis of left buttock muscle herniation.





jueves, 9 de abril de 2015

Lesiones Multiples en Hombro

 Lesiones Multiples en Hombro

Paciente femenina, 61 años de  edad, viene a realizarse estudio sonografico de hombro derecho por tener serias limitaciones con los movimientos los cuales le producen fuertes dolores, acalambramientos que se extienden por toda la extremidad superior hasta la muñeca, junto a ello, hay marcadas limitaciones de ciertos movimientos. El examen sonografico muestra presencia de calcificacion en tendón supraespinoso demostrando tendinitis crónica del mismo. El tendón del bíceps muestra presencia de dos ( 2 ) colecciones liquidas, una de ellas con material ecogeno en su interior que luce como alambre enrollado, característico de la rotura parcial del tendón, junto a ello se visualiza imagen calcificada que nos dice que estamos en presencia de una tendinitis crónica, por ultimo, la cabeza humeral muestra pequeña área erosiva en su cortical ( ver penúltima foto ). Para terminar de redondear el cuadro, lo menos importante: la presencia de nódulo subcutáneo bi-lobulado en el área de la fosa supraclavicular derecha, lo cual representa un lipoma  ( ver ultima foto ) que, dicho sea de paso, era lo que mas preocupaba a la paciente.



 Multiple Injuries Shoulder


 

Female patient, 61 years old, comes to sonographic study done by right shoulder have serious limitations with the movements which will produce severe pain,
cramps extending across the upper extremity to the wrist, along with it, there is marked limitations of certain movements.The sonographic examination shows the presence of calcification in chronic tendinitis supraspinatus tendon showing it. The biceps tendon shows the presence of two (2) fluid collections, one with echogenic material inside that looks like coiled wire characteristic of partial tendon rupture, next to it is displayed image calcified tells us that we are in presence of chronic tendinitis, finally, the humeral head shows erosive small cortical area (see  photo). To finish round out the picture, the less important: the presence of subcutaneous nodule bi-lobed in the area of ​​the right supraclavicular fossa, which represents a lipoma (see last picture) which, by the way, was what most concerned to the patient.









viernes, 3 de abril de 2015

Absceso Pelvico en Hombre

 Absceso Pelvico en Hombre

Paciente masculino, 59 años de edad. Curiosamente este caso siguió un sentido inverso en la evolución y conclusión diagnostica. El técnico de la Tomografía Axial Computadorizada ( TAC ) se acercó a mi para que viera una imagen acabada de realizar a este paciente y que el sospechaba se trataba de un absceso pelvico. Efectivamente , estuve de acuerdo con su apreciación y luego confirmé eso con la sonografia realizada inmediatamente después. Se trata de paciente sometido hace nueve meses a prostatectomia robótica en Estados Unidos por carcinoma prostatico. Posteriormente  se le realizaron 26 sesiones de radioterapia. Desde hace dos semanas presenta disuria, oliguria, fiebres altas con escalofríos. Entre otros antecedentes personales figura hipertension arterial y la diabetes. El examen sonografico mostró, al igual que la tomografía un colección liquida con paredes engrosadas, anfractuosas, localizada en lado izquierdo de la vejiga, muestra un volumen aprox de 50,43 ml. El paciente fue tratado exitosamente con antibioticoterapia agresiva y dado de alta en estado satisfactorio.
  Pelvis Abscess in Man

Male patient, 59 years of age. Interestingly this case followed a reverse in the evolution and diagnosed conclusion. The technician Computerized Axial Tomography (CAT) approached me to see a finished making this patient and that the suspect was a pelvic abscess image. Indeed, I agreed with his assessment and then confirmed that with sonography performed immediately after. It is patient undergoing nine months robotic prostatectomy in United State for prostatic carcinoma. Subsequently 26 radiotherapy sessions. For two weeks has dysuria, oliguria, high fever with chills. Other medical history included the hypertension and diabetes. Sonographic examination showed the, like one fluid collection tomography with thickened walls anfractuous, located on left side of the bladder, shows a volume of 50.43 ml approx. The patient was successfully treated with aggressive antibiotic therapy and discharged in satisfactory condition.