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sábado, 30 de mayo de 2015

Quistes Renales: Clasificación

  Quistes Renales

Paciente femenina, 44 años de edad con molestias derivadas de cuadro hipertensivo. El examen sonografico abdominal muestra normalidad de los órganos del abdomen superior excepto en ambos riñones en los cuales apreciamos quistes renales de tamaño medio localizados en los polos inferiores  ( volumen aprox 521,18 c,c, en lado derecho y 231,64 c,c en lado izquierdo). Llama la atención porque los quistes renales simples como los observados en esta paciente son de gran predominio masculino sobre todo en paciente de mas de 50 años. Ambos quistes son quistes simple tipo Bosniak I, el cual es benigno, solo hay que darle seguimiento.


   Renal Cysts
 

Female patient, 44 years of age with hypertensive trouble of painting. Abdominal sonographic examination shows normal upper abdominal organs except in both kidneys in which renal cysts appreciate midsize located in the lower pole (volume approx 521.18 c, c, on the right side and 231.64 c.c on left side ). it is noteworthy that simple renal cysts as seen in this patient are very male dominated especially in patients over 50 years. Both cysts are cysts single Bosniak type I, which is benign, you just have to follow up.


 

lunes, 25 de mayo de 2015

Metida de Pata


 Metida de Pata

Femenina 32 años de edad, gesta 3, en su primer embarazo tuvo un huevo an-embrionado, en el segundo embarazo mola gestacional parcial ( hace 1 año ). Actualmente cursa embarazo de 30,2 semanas por sonografia, dice que le detectaron un mioma , se queja de molestias y sensación de bulto en parte ínfero-interna  de pelvis.Cree haber perdido algo de liquido amniótico.El examen sonografico muestra imagen hiper-ecogenica que se corresponde con un pie fetal que se ha colocado por delante de la presentación ( polo cefálico ), durante el examen se comprueba la motricidad de la extremidad fetal. El cuello uterino mide aprox 3,46 cm y muestra canal patente en toda su extensión. Se comprueba disminución del liquido amniótico ( oligohidramnios ) de leve a moderado. Se concluye con los diagnósticos de Embarazo de 30,2 semanas, Oligohidramnios de leve a moderado, pie fetal por delante de la presentación y canal cervical patente.


                                                                           Faux Pas

32 year old female, gravid 3, in their first pregnancy had an an-eyed egg stage, in the second pregnancy gestational partial mole (1 year ago). Currently studying sonography 30.2 weeks pregnant, she said she detected a fibroid, complains of discomfort and feeling inferior lump-inside of pelvis.She believe  have lost some
amniotic liquid .The sonographic examination shows hyper-echogenic image which corresponds to a fetal foot is placed ahead of the presentation (cephalic pole), during the examination of the fetal limb motor is checked. The cervix is approx 3.46 cm channel sample patent in its entirety. Decreased amniotic fluid (oligohydramnios) mild to moderate checked. It concludes with diagnostics Pregnancy 30.2 weeks Oligohydramnios mild to moderate, standing in front of fetal presentation and cervical canal patent.







viernes, 22 de mayo de 2015

Absceso Parotidas

  Absceso Parotidas

Paciente masculino, marinero de profesión, viene a chequeo por presentar tumefacción dolorosa en región infra-auricular derecha. El examen sonografico de la región muestra glándula parotidas con imagen an-ecogena, cavitada, casi anular en su forma , mide aprox 1,98 X 1,35 cm, muestra aumento del flujo vascular al Doppler Color. Por debajo de ella, se aprecia imagen hipo-ecogenica, redondeada, mide aprox 1,50 X 0.95 cm, se corresponde con adenomegalia cervical satélite, con iguales características sonograficas  que esta , pero de menor tamaño,  en región retroauricular, se visualiza una  imagen de aprox 1,10 X 0,31 cm. Los vasos del cuellos y las estructuras musculares subyacentes lucen sonograficamente normales.Se concluye con el diagnostico de Absceso de Parotidas derecha y Adenomegalias satélites.


                                                                             Parotidid Abscess

Male patient, sailor by profession, is to check to present painful swelling in infra-auricular region right. The sonographic examination of the parotid gland region with image shows an-echogenic cavitation, almost annular in shape, measuring approximately 1.98 x 1.35 cm, shows increased vascular flow at color Doppler. Below it, hypo-echogenic image, shown rounded, measures approx 1.50 x 0.95 cm, corresponding to cervical lymphadenopathy satellite with the same sonographic characteristics this, but smaller, in retroauricular region, an image is displayed of approximately 1.10 X 0.31 cm. The vessels of the neck and the underlying muscle structures look sonographically normal.It is concludes with the diagnosis of right parotid abscess and lymphadenopathy satellites.






sábado, 16 de mayo de 2015

Hipertrofia Endometrial


 Hipertrofia Endometrial

Esta misma paciente fue vista por nosotros en fecha 19 Octubre 2011 ( hipertrofia-endometrial ) y en fecha 26 Julio 2012 (hipertrofia-endometrial)
También en fecha del 17 Enero del 2013 ( hipertrofia-endometrial-de-larga-data ), por tanto es la cuarta vez que la examinamos y el cuadro permanece igual o peor en cuanto al grosor del endometrio. No ha conseguido su meta de embarazo y a pesar de los riesgos inherentes a su condición, sigue negándose a operar y continua con tratamiento medico para tratar de superar su mal.


Otros casos de Hipertrofia Endometrial publicados por nosotros:






 Endometrial  Hypertrophy

 


This same patient was seen by us as of October 19, 2011 (hypertrophy-endometrial) and as of July 26, 2012 (hypertrophy-endometrial)

Also in date of January 17, 2013 (hypertrophy-endometrial-de-Long-data), so it is the fourth time the look and the picture remains the same or worse in thickness of the endometrium. It has not achieved its goal of pregnancy despite the risks inherent in their condition, still refuses to operate and continue with medical treatment to try to overcome their evil.




Other cases of hypertrophy Endometrial published by us:



1.- endometrial hypertrophy-


2.--endometrial hypertrophy




lunes, 11 de mayo de 2015

Placenta Previa & Hematoma Retroplacentario

 Placenta Previa Total & Hematoma Retroplacentario

Femenina 33 años , tercera gestación.Antecedentes 2 cesáreas. Cursando embarazo de 13,6 semanas. Desde hace 6 días presenta dolores pelvicos y sangrados vaginales. Fue ingresada hace tres días y dada de alta en condición estable pero ha vuelto a tener sangrados y dolores pelvicos. El examen sonografico muestra embarazo de producto vivo con buena vitalidad y con actividad cardiaca regular a 158 lpm. Presentación podalica. La placenta es anterior, baja, previa  cubriendo todo el os interno del cuello uterino ( previa total ) con imagen an-ecogena, de contenido hematico en posición retroplacentaria, volumen aprox de 133.5 ml. Se diagnostica como hematoma retroplacentario con placenta previa total. Nos comunicamos ,vía teléfono con el medico tratante el cual ordena su ingreso inmediato.


Total  Placenta Previa & Retroplacental Hematoma
 
Female 33 years, third gestation. History 2 cesareans. Studying 13.6 weeks of pregnancy. From 6 days ago has pelvic pain and vaginal bleeding. She was admitted three days ago and discharged in stable condition but has had any bleeding and pelvic pain. The sonographic examination shows live product pregnancy with good vitality and 158 lpm regulate cardiac activity. Breech presentation. The placenta is anterior, lower, after covering the entire internal os of the cervix (total prior) with an-echogenic image of haematic content retroplacental position of 133.5 ml volume approx. It is diagnosed as retroplacental hematoma with complete placenta previa. We communicate via telephone with the treating physician who orders his immediate income.







viernes, 8 de mayo de 2015

Desmoide

Desmoide

Paciente femenina, 29 años de edad, con antecedentes de cesárea hace 6 meses. Se queja de nodulo indurado, doloroso en el tercio izquierdo de la cicatriz quirúrgica en área suprapubica. El examen sonografico muestra nodulo hipoecogenico, oval, de limites regulares, no encapsulado, con aumento del flujo vascular en su porcion mas profunda y en áreas periféricas, mide aprox 1,97 X 2,1 X 0,9 cm. Se concluye con el diagnostico de tumor desmoide que es una lesión que representa menos del 3% de los tumores de tejidos blandos con pico de aparición en la 3ra década, entre los 25 y 35 años. Aparece con una frecuencia de 5: 1 de mujeres con respecto a los hombres.



Ref
                                                                                   Desmoide


Female patient, 29 years old, with a history of cesarean six months ago. She complains indurated
nodule, painful in the left third of the surgical scar in suprapubic area . The sonographic examination shows nodule hypoechoic, oval  , regular limits, unencapsulated, with increased vascular flow in the deeper portion and peripheral areas, measures approximately 1.97 X 2.1 X 0.9 cm. It concludes with the diagnosis of desmoid tumor is a lesion that represents less than 3% of soft tissue tumors with peak onset in the 3rd decade, between 25 and 35 years. It appears with a frequency of 5: 1 in women than men.





lunes, 4 de mayo de 2015

Sindrome de Soto

 Sindrome de Soto

Paciente femenina de 05 años de edad diagnosticada previamente con el síndrome de Soto y de comunicación inter-auricular ( CIA ) corregida esto ultimo con cirugía percutanea, hace mas de 1 año. Ingresa con cuadro de somnolencia, apatía , a-febril y con cuadro de vómitos repetitivos. Al examen físico llama la atención la frente con acentuada prominencia ( uno de los signos del síndrome de Soto ) y el estado anímico de la paciente. El vientre luce distendido, tenso, con oleada ascitica. La analítica inicial mostró un nivel de glicemia en ayunas de 600 mlg, leucocitosis de 24,900 con GOT de 98 u/l y GPT de 65 u/l, bilirrubina, lipasa y amilasa en niveles normales. PCR (+) y eritrosedimentación globular de 6 a la primera hora. Los leucocitos descendieron a 16,500 y luego a 9,100. La procalcitonina reportada fue de 0,91 ng/ml ( riesgo moderado de progresión a infección sistemica - sepsis ). Con la desaparición de los vómitos y el descenso de los niveles glicemicos, se planeó enviarla a casa con previo examen sonografico abdominal, este fue el resultado de dicho examen: Colecistitis Aguda A-litiasica ( fotos 1-2  ), ascitis ( foto 3 ), derrame pleural derecho y signos sonograficos de neumonia derecha ( confirmada luego con radiografía de tórax )-fotos 4-5-. Ante esta situación se suspende el alta y se instaura tratamiento antibiótico de forma agresiva, con lo cual mejora el cuadro clínico pero un nuevo examen sonografico mostró empeoramiento de la ascitis ( foto 6 ), la colecistitis aguda llegó hasta provocar un exudado peri-vesicular ( foto 7  ), el hígado presentó aumento de la ecogenicidad de las paredes portales (por efecto medicamentoso) y Hepatomegalia ( foto 8 ), , el derrame pleural derecho y el cuadro neumonico persistió ( foto 10-11 ). Este caso mantuvo en cierto grado de desconcierto a los médicos tratantes ya que la clínica no concordaba con los hallazgos radiológicos-sonograficos y debido a esto y por lo prolongada situacion, la paciente fue enviada a casa para seguir tratamiento ambulatorio.

Ref 
sindrome_de_sotos 
Sindrome-de-Sotos  



                                                                                Soto 's Syndrome  


Female patient aged 05 years previously diagnosed with the syndrome Soto and  communication  inter-atrial (ASD) corrected this last with percutaneous surgery, over 1 year ago.
Login with drowsiness, apathy, a-feverish and repetitive vomiting.  Physical examination striking her forehead with accentuated prominence (one of the signs of Soto syndrome) and mood of the patient. The belly looks relaxed, tense, with ascites wave. The initial tests showed a level of fasting blood glucose of 600 mlg,  leukocytosis of 24,900 with GOT 98 u / l GPT 65 U / L, bilirubin, amylase and lipase normal levels. PCR (+) and erythrocyte sedimentation rate of 6 to the first hour. Leukocytes dropped to 16,500, then to 9,100. Procalcitonin reported was 0.91 ng / ml (moderate risk of progression to systemic infection - sepsis). With the disappearance of vomiting and decreased glycemic levels, it was planned to send her home with prior abdominal sonographic examination, this was the result of that review: A-lithiasic Acute cholecystitis (photos 1-2), ascites (photo 3) , right pleural effusion and right sonographic signs of pneumonia (later confirmed by chest x-ray) 4-5- -photos. In this situation it is suspended discharge and antibiotic treatment is started aggressively, thereby improving the clinical picture but a new sonographic examination showed worsening of ascites (photo 6), acute cholecystitis came to cause peri-vesicular exudate ( photo 7), liver showed increased echogenicity of the portal walls (for drug effect) and hepatomegaly (photo 8), right pleural effusion and pneumonia symptoms persisted (picture 10-11). This case remained a degree of confusion to the treating physicians as not consistent with clinical-radiological sonographic findings and because of this situation and so prolonged, the patient was sent home for further outpatient treatment.






Ref
sotos-syndrome 

Foto # 1 Colecistitis Aguda A-litiasica
Foto # 2 Colecistitis Aguda A-litiasica
Foto # 3 Ascitis
Foto # 4 Neumonia & Derrame Pleural Derecho

Foto # 5 Neumonia & Derrame Pleural Derecho


Fotos Del Segundo Examen



Foto # 6 Ascitis

Foto # 7 Exudado Peri-Vesicular

Foto # 8 Aumento ecogenicidad Paredes Portales

Foto # 9 Derrame Pleural derecho

Foto # 10-Derrame Pleural Derecho
 
Foto # 11-Neumonia