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lunes, 28 de septiembre de 2015

Fistula Gastrostomia

 Fistula Gastrostomia

Femenina 02 años sometida previamente a una Gastrostomia que presenta salida del alimento ingerido por hueco dejado por este procedimiento quirúrgico que se niega a cicatrizar. El examen sonografico del área con transductor lineal de 10.0 MHz muestra trayecto fistuloso desde la piel en forma de sombra que tiene una profundidad aprox de 1,64 cm. Se concluye confirmando la presencia de fistula del muñón de gastrostomia.



                                                                    Gastrostomy Fistula
 


Female 02 years previously underwent a gastrostomy has ingested food outlet hole for the surgical procedure that refuses to heal. The sonographic examination of the area with 10.0 MHz linear transducer shows sinus tract from the skin as a shadow that has a depth of approximately 1.64 cm. It concludes by confirming the presence of gastrostomy stump fistula.




miércoles, 23 de septiembre de 2015

Adenomiosis Uterina

 Adenomiosis Uterina

Paciente femenina de 54 años de edad enviada a examen por sangrados uterinos profusos y prolongados, previamente ha tenido periodos cortos de amenorreas. El examen sonografico transvaginal muestra útero aumentado de tamaño con heterogeneidad focal a expensas de múltiples focos hipo-ecogenicos de limites pobremente definidos , diseminados por todo el parénquima. El útero mide aprox 9,5 X 7,2 X 6,0 cm, con una marcada diferencia de grosor entre su segmento anterior ( 1,50 cm ) y posterior ( 3,52 cm ) y presencia de sombras lineales que se originan en la porción mas externa de la cara anterior uterina. Se concluye con el diagnostico de Adenomiosis Uterina, entidad ya descrita por nosotros en casos anteriores ( Adenomiosis uterina &  Mioma &  Quiste ovarico ) y ( Adenomiosis Uterina ). En todos los casos hay un denominador común, son casos no diagnosticados previamente ni clínica ni sonograficamente porque es un diagnostico que no se piensa y según un axioma medico muy socorrido por mi " Diagnostico que no se piensa, diagnostico que no se hace ".

Uterine Adenomyosis 
 Female 54 years of age sent for examination by profuse and prolonged uterine bleeding patient has previously had short periods of amenorrhea. The transvaginal sonographic examination shows enlarged uterus with focal heterogeneity at the expense of multiple hypo-echogenic foci of poorly defined boundaries, scattered throughout the parenchyma. The uterus is approx 9.5 X 7.2 X 6.0 cm, with a marked difference in thickness between the anterior segment (1.50 cm) and posterior (3.52 cm) and presence of linear shadows that originate in the outermost portion of the anterior uterine. It concludes with the diagnosis of Uterine adenomyosis, entity and described by us in previous cases (Adenomyosis & Fibroids uterine & ovarian cyst) and (Uterine adenomyosis). In all cases there is a common denominator, are cases previously undiagnosed no clinically or sonographically because it is a diagnosis that is not intended, and as a medical axiom very handy for my "diagnosis not think, diagnosis is not done."








viernes, 18 de septiembre de 2015

Absceso Pelvico II

 Absceso Pelvico

Paciente femenina 52 años ya vista por nosotros previamente  ( masa pelvica) de lo cual fue intervenida eliminándose una colección purulenta localizada por detrás del útero, tras una aparente mejoría clínica, la paciente tuvo una recaída con la reaparición del proceso febril con escalofríos y malestar general con dolor abdominal bajo ( pelvico ). El nuevo examen sonografico mostró presencia de colección purulenta en el mismo lugar ( retrouterino) que la vez anterior. El volumen fue calculado por sonografia en unos 29 c.c. aprox. Se decidió intervenir y se extrajo unos 50 c.c. de pus, se hizo una histerectomia total con ooforectomia bilateral y la paciente esta recuperándose satisfactoriamente


                                             Absceso Pelvic Abscess II

Female patient 52 years and seen by us previously (pelvic mass) which was operated eliminated purulent collection located behind the uterus after an apparent improvement clinic, the patient had a relapse with a recurrence of febrile illness with chills and malaise with lower abdominal pain (pelvic). The new sonographic examination showed presence of purulent collection in the same place (retrouterino) than before. The volume was calculated by sonography in about 29 cc approx. It was decided to intervene and extracted about 50 c.c. pus, it was fully histerectomia with bilateral oophorectomy and the patient is recovering well







domingo, 13 de septiembre de 2015

Adenomegalias Cervicales con Elastografia


 Adenomegalias Cervicales con Elastografia

Paciente masculino de 3 años de edad traído por su abuela por la gran preocupación producida por la aparición de unos nódulos localizados en ambos lados del cuello. El examen sonografico muestra presencia de adenomegalias cervicales en cadenas anteriores cervicales, con forma y flujo sanguíneo al Doppler color dentro de los parámetros esperados para esta eventualidad. Quisimos aplicar la elastografia como método adicional de la diferenciación benigna o maligna de este tipo de lesión ya que los familiares estaban sumamente nerviosos con la situación. Este estudio de gran utilidad para las lesiones superficiales nos permitió saber que se trataba de ganglios linfáticos con Score 2 de Ueno por lo cual concluimos que se trataba de ganglios linfáticos reactivos a proceso inflamatorio local.La elastografia se interpreta en una escala de colores ( verde, rojo, azul) que depende del grado de dureza del tejido examinado al reaccionar a la presión ejercida con el transductor. El color verde significa tejido blando, no maligno, lo mismo vale para el color rojo , tejido blando de tipo inflamatorio mientras que el color azul es tejido duro, resistente a la presión ejercida y por tanto, con alta sospecha de malignidad. La escala o score de Ueno va del 1 al 5 y se correlaciona muy bien con la escala BIRAD usada comúnmente en los estudios de las mamografias.

 

                                                     Cervical Limphadenopathy With  Elastography


Male patient, 3 years old by her grandmother brought by the great concern caused by the appearance of
nodes  located on both sides of  the neck . The sonographic examination shows the presence of cervical lymphadenopathy in cervical previous chains, the shape and color Doppler blood flow within the expected parameters for this eventuality. We wanted to apply elastography as an additional method of differentiation of benign or malignant lesion such as family were extremely nervous about the situation. This study useful for superficial lesions, we knew it was lymph nodes Score 2 Ueno so we concluded that it was local reactive lymph nodes . The elastography is performed in a color scale (green , red, blue) which depends on the hardness of examined tissue reacting to the pressure transducer. Green means soft tissue, not evil, the same goes for the red, inflammatory soft tissue while the blue color is hard, resistant to pressure exerted tissue and therefore with high suspicion of malignancy. The scale or Ueno score from 1 to 5 and correlates well with the BIRAD scale commonly used in studies of mammograms.




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sábado, 5 de septiembre de 2015

Quiste Hemorragico en el Embarazo

                                                           Quiste Hemorragico en el Embarazo

 Paciente 35 años de edad cursando con embarazo de 32,6 semanas por sonografia, vista por nosotros a las 25 semanas, sin hallazgos sonograficos de interés. En esta nueva revisión, para nuestra sorpresa, detectamos imagen quistica izquierda de gran tamaño ( 13,5 X 12,1 X 12,7 cm, volumen aprox 1099 ml ) que no fue detectada en anterior examen y que ademas no le causa ningún tipo de molestias a la paciente. Sabido es que este tipo de quistes son muy dolorosos, pero en este caso, ademas de ser raro su cohabitación con el embarazo, no representa dolor o ninguna otra molestia para la paciente amen de que el producto luce normal en todos sus parámetros. En vista de tal situación me pongo en contacto telefónico con su ginecoobstetra y quedamos de acuerdo en darle seguimiento estrecho al caso. Converse al día siguiente con otro ginecoobstebra con experiencia y este ademas de reconfirmarme lo raro del caso, convinimos en que los peligros de torsión y o rotura son elevados. 
                                Hemorhragic  Cyst en Pregnancy


 
Patient 35 years old studying with 32.6 weeks pregnancy sonography, seen by us at 25 weeks without sonographic findings of interest. In this revision, to our surprise, we found cystic left large image (13.5 X 12.1 X 12.7 cm, volume approx 1099 ml) was not detected in previous test and also will not cause any kind discomfort to the patient. It is known that this type of cysts are very painful, but in this case, besides being rare its cohabitation with pregnancy, does not represent any pain or other discomfort for the patient love that the product looks normal in all its parameters. In view of this situation I get on the phone with your Ob Gyn and we agreed to give close follow up the case. Converse the next day with another Ob Gyn experienced and
in addition to ratifying the rare case, we agree that the dangers of rupture or torsion are  high.