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lunes, 28 de diciembre de 2015

Angioma Esplenico & Adenomegalias

Angioma Esplenico & Adenomegalias

Femenina 22 años edad viene para obtener una segunda opinión. En un examen realizado en otro centro le diagnosticaron una tumoración esplenica sin aclarar su etiologia.El examen sonografico mostró imagen hipo-ecogenica, redondeada,de limites netos,localizada en polo superior del Bazo, mide aprox 1,74 X 1,45 X 1,24 cm. El aspecto sonografico sugiere Hemangioma esplenico, lesión benigna,relativamente frecuente, sobre todo en localización hepática. La paciente presenta ademas adenomegalias cervicales y en región supraclavicular izquierda que muestran aumento del flujo en el estudio Doppler y score 2 en la escala de Ueno al aplicarles la elastografia. Sugerimos biopsia de estas adenomegalias.


 Angioma Splenic & Adenomegaly

Women 22 years old is to get a second opinion. In a review in another center was diagnosed with splenic tumor without clarifying their image etiologia. The sonographic examination showed hypo-echogenic rounded net limits, located on the upper pole of the spleen, is approx 1.74 X 1.45 X 1 24 cm. The sonographic appearance suggests splenic hemangioma relatively common, especially in liver location benign lesion. The patient also presented cervical lymphadenopathy and left supraclavicular region showing increased flow in the Doppler study and score 2 on the scale of Ueno to apply elastography. We suggest biopsy of these lymph node enlargement.








martes, 22 de diciembre de 2015

Síndrome Chilaiditi

 Sindrome Chilaiditi

Masculino 12 años edad se presenta por intensos dolores abdominales que le hacen colocar en posición fetal, se acompañan de náuseas y vómitos. Antecedentes de Apendicectomia hace unos dos años. La analitica sanguinea muestra  una leucocitosis de 23,900 con marcada desviación izquierda. El examen sonografico abdominal muestra una interposicion de Colon entre el hemi-diafragma derecho y el hígado ( signo de Chilaiditi) y ascitis abundante con grumos finos sugestivo de ascitis hemática. El hígado muestra aumento de la ecogenicidad a expensas del incremento de esta en las paredes de las ramificaciones portales ( hígado estrellado ). El Colon luce dilatado en toda su extensión lo cual sugiere Ileo paralitico. El paciente fue remitido urgentemente al departamento de cirugía pero por decisión de sus padres fue trasladado a otro centro y lo único que sabemos es que fue operado de urgencia con confirmación de nuestros diagnósticos y fue postergada una segunda cirugía debido a la situación clínica precaria del paciente.



 Chilaiditi Syndrome

12 years old male presented by severe abdominal pains that make you put in a fetal position, accompanied by nausea and vomiting. Background appendectomy two years ago. The blood test shows marked leukocytosis of 23,900 with a left shift. Abdominal sonographic examination showed a colon interposition between the right hemi-diaphragm and liver (sign Chilaiditi) and abundant fine lumps with suggestive bloodborne ascites .The liver shows increased echogenicity at the expense of increase of this in the walls of the portal branches (star liver). Colon looks dilated in its entirety suggesting paralytic ileus. The patient was urgently referred to the department of surgery but his parents' decision was transferred to another facility and the only thing we know is that he underwent emergency surgery to confirm our diagnoses and was postponed a second surgery due to poor clinical condition of the patient .










Para cumplir con aquella ley no escrita que llamamos ley de la serie, unos días mas tarde me llega un paciente de 29 años de edad con historia de larga data de dolores abdominales y dificultad para la evacuación, al examinarlo nos encontramos con el signo de Chilaiditi o sea la interposición de Colon transverso que se coloca por detrás del Hígado siendo la posible causa de sus molestias. Con la salvedad que este signo, sobre todo cuando es sintomático, es muy raro,siendo excepcional que veamos dos casos seguidos, cuando teníamos varios años sin ver ningún caso similar.

To comply with that unwritten law that we call the series a few days later I get a 29-year-old with long-standing history of abdominal pain and difficulty evacuating, upon examination we find the sign of Chilaiditi ie transverse colon interposition standing behind the Liver being the possible cause of your discomfort. Except that this sign, especially when symptomatic, is very rare, being exceptional to see two cases followed, when we had several years without seeing any similar case.



sábado, 19 de diciembre de 2015

Absceso Supraxifoideo

Absceso Supra xifoideo


Masculino 45 años edad con antecedente de absceso en fosa supraclavicular derecha que drenó expontaneamente, eso sucedió hace dos meses. Actualmente presenta tumoración semi-blanda en región supra xifoidea, se acompaña de proceso febril. Le fue drenado parcialmente , extrayéndose pus y sangre. El examen sonografico muestra área hipo-ecogenica, rodeada de edema local con área central cavitada y paredes internas anfractuosas. Muestra flujo vascular normal al Doppler Color, el area liquida mide aprox 5,0 X 2,3 X 2,2 cm con volumen aprox de 14,3 c.c. Se aplica elastografia ( ver dos ultimas imagenes  ) comprobandose que se trata de una lesión fundamentalmente inflamatoria con un score 2 de Ueno . Se concluye con el diagnostico  de absceso supra xifoideo.

Abscess Supraxifoideo

Male 45 years old with a history of abscess in the right supraclavicular fossa drain spontaneously, that was two months ago. Currently presents semi-soft mass in region above xiphoid, accompanied by febrile illness. It was partially drained, extracting pus and blood. The sonographic examination shows hypo-echogenic area, surrounded by local edema with central area and anfractuous cavitated inner walls. Shows normal vascular Doppler color flow to the liquid area is approx 5.0 X 2.3 X 2.2 cm to about 14.3 cc volume It applies elastography (see last two pictures) proving that this is fundamentally an inflammatory lesion score 2 Ueno. It concludes with the diagnosis of abscess xifoideo above.








jueves, 10 de diciembre de 2015

Hernia Umbilical Gigante

 Hernia Umbilical Gigante

Masculino 71 años de edad que viene a revisión por descompensación de su insuficiencia cardiaca.Al examen sonografico se demuestra hepatomegalia congestiva, Colecistitis crónica con colelitiasis múltiple y se comprueba la presencia de hernia umbilical gigante que curiosamente,tiene una explicación ' técnica' de la esposa del
enfermo la cual dice de una forma muy convincente que con toda seguridad el origen de esa hernia reside en el hecho de que su esposo fue ' pinchado' durante una riña en su trabajo, esto sucedió hace muchos años y el ombligo le fue creciendo desde un pequeño punto hasta la hernia que hoy vemos como gigante.

 Giant Umbilical Hernia

71 year old male who comes to review decompensated heart failure. Sonographic examination congestive hepatomegaly, chronic cholecystitis and cholelithiasis multiple demonstrates the presence of giant umbilical hernia curiously, has a 'technical' explanation wife checks
sick which explains in a very convincing way that surely the source of the hernia lies in the fact that her husband was 'tapped' during a fight in their work, this happened many years ago and navel grew it from a small point until we see today as hernia giant.






Doppler Asas Intestinales Herniadas