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lunes, 9 de mayo de 2016

Colelitiasis Infantil

 Colelitiasis Infantil

Masculino 03 años edad con antecedente personal de cirugía por trastornos urinarios debido a la presencia de válvula uretral posterior en vejiga, patología exclusiva de niños varones, la cual, de no ser corregida a tiempo, puede llevar hasta la insuficiencia renal crónica (IRC)  y la muerte. Puede ser diagnosticada antes de nacer donde se aprecia como la vejiga tiene  una imagen en cerradura , es de gran tamaño ( megavejiga ) hay oligohidramnios ya que los riñones no excretan orina que es el mayor componente del líquido amniótico.El paciente fue enviado para evaluar la situación post-quirúrgica tras cinco meses de su cirugía. La Abuela refiere que no presenta síntomas urinarios ( no disuria, urgencia o micción nocturna). A nivel vesical apreciamos vejiga con paredes trabeculadas y con ligero aumento de su grosor ( 4.0 mm en lugar de 3.0 mm normal) . El riñón derecho muestra una pequeña dilatación de la pelvis ( hidronefrosis grado I ) , a nivel de vesícula encontramos algo que nos sorprendió ya que presenta múltiples cálculos de pequeño tamaño con sombras posteriores. Interrogando a la abuela que acompañaba al niño esta nos dice que se le han hecho pruebas para descartar Falcemia ( preguntamos por esa afección ya que es casi la unica conexion con la presencia de calculos de vesicula a edad tan temprana), ella dice que siempre han sido negativas estas pruebas, sin embargo, tanto la madre como ella misma padecen Falcemia, del padre biológico no se sabe nada al respecto. Le decimos a la abuela que deben repetirse esas pruebas ya que el Bazo del niño muestra datos de Esplenomegalia, lo cual nos convence de que el niño padece Falcemia, posiblemente homocigotica ( del padre y de la madre ) ya que es lo único que explicaría esta patología de vesícula.

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 Children Cholelithiasis

Male 03 years old with personal history of surgery for urinary disorders due to the presence of urethral valve posterior bladder, exclusive pathology of boys, which, if not corrected in time, can lead to chronic renal failure (CRF) and death. It can be diagnosed before birth which is seen as the bladder has an image on lock, is large (Megacystis) there oligohidramnios because the kidneys do not excrete urine that is the major component of the amniótic fluid . The patient was sent to assess situation after five months of surgery. The grandmother states that no urinary symptoms (no dysuria, urgency, nocturia). A bladder level trabeculated appreciate bladder walls and slight increase in thickness (4.0 mm instead of 3.0 mm normal). The right kidney shows a small dilation of the pelvis (hydronephrosis grade I), at the level of gallbladder found something that surprised us because it presents multiple small stones with later shadows. Questioning the grandmother who accompanied the child is telling us that have done tests to rule out Falcemia (we asked for that condition because it is almost the only connection with the presence of gallstones at such a young age), she says she has always been negative these tests, however,both mother and herself suffering Falcemia, the biological father does not know anything about it. We tell grandma to be repeated those tests since the Spleen child shows data splenomegaly, which convinces us that the child has Falcemia possibly homozygous (father and mother) because it is the only thing that would explain this gallbladder disease.

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