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domingo, 3 de julio de 2016

Migración DIU

Migracion DIU

Femenina 37 años, menarquia a los 12 años, primera relacion sexual a los 16 años. 2 Gestaciones ,un parto, una cesárea. Ha sufrido Crioablación ( para eliminar -por frío- las células anormales del cuello uterino) y procedimiento de Cono-ablación ( eliminación de un trozo en forma de cono, del cuello uterino) por infección por virus del Papiloma Humano ( VPH ). Porta dispositivo intrauterino ( DIU ) desde hace 1 año pero  desde su instalación ha presentado intensos dolores pelvicos. Confiesa que su actividad sexual se ha reducido a cero ,por el dolor y por pérdida del apetito sexual. Tiene planificado procedimiento quirúrgico de Histerectomía total por ello. El examen sonografico transvaginal muestra un Dispositivo Intrauterino ( DIU) incrustado en pleno musculo uterino y al parecer con inversion de sus polos, con el tope o brazos en forma de T, (que es el encargado de mantener el DIU en posicion correcta )cerca del fundus uterino ) colocado en cavidad endometrial ( véase las fotos ) donde además se comprueba que el DIU está alejado de la cavidad endometrial.
En nuestra casuística tenemos dos casos similares pero coincidiendo con embarazos pues en estas localizaciones el DIU falla en la anticoncepción, así tenemos un caso  ( DIU + Embarazo ) y el otro ( Embarazo + DIU ). Obviamente en el caso actual es difícil el embarazo ya que la paciente confiesa que prácticamente no mantiene relaciones con su pareja por los dolores que padece.
El riesgo de perforación uterina , aunque raro, es un peligro potencial en casos como este. En este enlace a continuación vemos otros ejemplos de perforaciones .


 IUD Migration

Female 37 years, menarche at age 12, first sex at age 16. Two Pregnancies, one childbirth, one cesarean section. It has undergone cryoablation (to remove -for cold- abnormal cervical cells) and cone-ablation procedure (removal of a cone-shaped piece of the cervix) for infection Human Papillomavirus (HPV).Intrauterine device carrier for 1 year but since its installation has presented severe pelvic pain. Confess your sexual activity has been reduced to zero, for pain and loss of sexual appetite. It has planned surgical procedure total hysterectomy for it. The transvaginal sonographic examination shows an intrauterine device (IUD) embedded in the uterine muscle and apparently with inversion of its poles, with the stop or shaped arms T, (which is in charge of keeping the IUD in correct position, near the uterine fundus) placed in endometrial cavity (see photos) where we also found that the IUD is removed from the endometrial cavity.
In our casuistry  we have two similar cases but coinciding with pregnancy in these locations because the IUD contraceptive failure, so we have a case (DIU + Pregnancy) and the other (Pregnancy + DIU). Obviously in the present case pregnancy is difficult because the patient admits that virtually no relations with your partner suffering pains.
The risk of uterine perforation, although rare, is a potential danger in cases like this. This link then we see other examples of perforations.






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