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domingo, 18 de septiembre de 2016

Colelitiasis y .........

Colelitiasis y ........

Femenina 42 años edad con historia de cirugía de Bypass gástrico hace 2 años. Viene desarrollando molestias epigástricas desde hace varios meses, náuseas y vómitos junto a dolores en hipocondrio derecho. Previo a este examen había sido diagnosticada de Colelitiasis. Es referida para evaluación pre-quirúrgica. El examen sonografico muestra una vesícula con múltiples micro-cálculos que, alineados, forman un linea fuertemente ecogenica que produce intensa sombra ecogenica posterior. Siguiendo con la exploración nos encontramos que esta misma situación de micro calculosis se extiende a buena parte del Coledoco, sin signos obstructivos ya que el calibre del Coledoco se conserva. El Páncreas luce normal en tamaño y forma, lo cual descarta obstrucción del conducto pancreático. Este caso ilustra el porqué con la cirugía de Bypass gástrico, se realiza la colecistectomía preventiva y además ilustra a los colegas sonografistas sobre la importancia de valorar adecuadamente el Colédoco en casos de micro-colelitiasis , ya que son estos micro-cálculos los que  tienen la posibilidad  de pasar al través del conducto cístico al Coledoco y si no se advierte de esta situación al cirujano, este puede resultar sorprendido en plena cirugía con el reto de resolver el problema de la litiasis del Coledoco. De más está decir que le comuniqué de inmediato los hallazgos al cirujano.

La analitica muestra: 

Bilirrubina Total: 1,22 mlg/dl 
( normal 0--1,10)
Bilirrubina Directa: 0,77 mlg/dl
( normal 0.0--0,25 )
Bilirrubina Indirecta : 0,44 mlg/dl
(normal 0.0--20 )
Fosfatasa Alcalina: 560 µ/l
(Normal 98--269 µ/l)
GOT: 107 µ/l
(Normal 0-38)
GPT : 326 µ/l
( Normal 0-40)


Cholelithiasis and......

Female 42 years old with a history of gastric bypass surgery two years ago. It has been developing for several months epigastric discomfort, nausea and vomiting ago with right upper quadrant pain. Prior to this test had been diagnosed with cholelithiasis. It is referred for presurgical evaluation. The sonographic examination shows a gallbladder with multiple micro-calculations aligned, form a highly echogenic line that produces intense posterior echogenic shadow. Following the examination we find that this same situation of micro calculosis extends much of the bile duct, without obstructive signs as the caliber of the common bile is retained. Pancreas looks normal size and shape, which rules out pancreatic duct obstruction. This case illustrates why the gastric bypass, preventive cholecystectomy is performed and further illustrates the sonographers colleagues about the importance of properly assessing the Choledochal in cases of micro-cholelithiasis, as it is these micro-calculations with the ability to pass through the cystic duct to the common bile duct and if not warned of this situation the surgeon, this may be surprised in the middle of surgery with the challenge of solving the problem of the common bile duct calculi. It goes without saying that the findings immediately communicated to the surgeon.

The analytical sample:

Bilirubin Total: 1.22 mlg / dl
(Normal 0 to -1.10)
Direct Bilirubin: 0,77 mlg / dl
(Normal 0.0 to -0.25)
Bilirubin Hint: 0,44 mlg / dl
(Normal 0.0 to -20)
Alkaline Phosphatase: 560 μ / l
(Normal 98 to -269 μ / l)
GOT: 107 μ / l
(Normal 0-38)
GPT: 326 μ / l
(Normal 0-40)










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