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martes, 20 de diciembre de 2016

Nodulos Mamarios

 Nódulos Sólidos Mama

Femenina 53 años ,con antecedentes familiares de hermana con lesiones nodulares de varios años de evolución. Cuatro embarazos, tres partos, lactó a sus hijos. Presenta nodulo palpable en radial 09 mama derecha y en la cola de Spencer en la misma mama. El nodulo muestra significativo aumento del flujo vascular, tanto internamente como en la periferia, cuando se le aplica el Doppler Color ( figura 1 ) , lo mismo ocurre con el nodulo de la cola de Spencer ( figura 4 ). Con la elastografia se demuestra un Score 2 de la escala de Ueno, lo que inclina a pensar en lesiones benignas ( figuras 2 y 5 ).

Breast Nodules

Female 53 years old, with family history of sister with nodular lesions of several years of evolution. Four pregnancies, three births, she nursed his children. It presents palpable nodule in radial 09 right breast and in the tail of Spencer in the same breast. The nodule shows a significant increase in vascular flow, both internally and at the periphery, when the Color Doppler (Fig. 1) is applied to the nodule of radial 09, the same is true of Spencer's tail nodule (Fig. 4). Elastography demonstrates Score 2 of the Ueno scale, which tends to think of benign lesions (Figures 2 and 5).

Figura 1

Figura 2

Figura 3

Figura 4

Figuras 5

10 comentarios:

  1. Hola doctor, me salio un nodulo en la mama derecha, fui al medico me hice mamografia y ecografia, me derivaron con urgencia a otro hospital a realizarme una punsion, que aun no me dieron turno y dijeron que tarda aprox. 45 dias, y alli saldra si es benigno o maligno, y el doctor dijo que sea bueno o malo en marzo (con o sin el resultado de la pulsion) va a operarme para sacarmelo, y si llegase a ser malo y de eso se entera luego de la operacion, volvera a operarme. Quisiera saber su opinion al respecto, ya que no veo necesaria la operacion si es benigno.
    mi email es: martabritez_72@hotmail.com

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  2. Sin ver las imágenes es muy difícil elaborar una opinión adecuada....

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  3. Hola Doctor, me llamo Érika, tengo 35 años y hace 5 meses y 3 semanas tuve una bebé a la que he estado amamantando hasta hace más o menos un mes. Cuando le daba pecho a veces el izquierdo me dolía y a los 4 o 5 días de destetarle me noté un bulto en este pecho, me asusté y fuí a urgencias. Allí me palparon y me dijeron que era un posible fibroadenoma vs conducto obstruído, me mandaron pastillas para cortar la leche e ibuprofeno y que si a los 10 días seguía notándolo fuese al cirujano. Me tomé las pastillas y a los 2 días (no pude esperar 10 días porque estaba nerviosa) fuí a mi ginecóloga me palpó y me dijo que no notaba nada raro, le pedí ecografía y me hizo el volante pero me dijo que porque yo se lo pedía, no porque ella hubiese notado nada. Me hice la ecografía en el radiólogo y salió todo bien, sin patologías. Como me seguía notando el bulto fuí a otro ginecólogo del seguro (a este no lo conocía) y al principio le sentó un poco mal que fuera con una ecografía del radiólogo, me dijo que él no las pedía a ningún radiólogo porque las hacía él pero al final me palpó, me hizo ecografía y me dijo que veía una ectasia ductal, que volviese a los 2 meses pero que no me preocupase. Me quedé intranquila porque cada uno me decía una cosa así fuí a otra radióloga por.mi cuenta y el resultado fue todo ok, sin patologías. También he vistado a 2 cirujanos, uno de ellos especialista de patología mamaria y el otro es el que me dijeron en urgencias que fuese a los 10 días y los 2 me han dicho que no tengo nada, que el bulto que noto es mi glándula mamaria. Uno de ellos me mandó otra ecografía, que hice en otro radiólogo distinto y salió también sin patologías.
    Otro tema que me preocupa es que antes de este embarazo tuve un aborto por embarazo molar, a los 2 meses del aborto me hice analítica y me salió la fosfatasa alcalina a 156 (límite 145), mes estaba tomando anticonceptivos.
    A los 3 meses después de esa analítica me los repetí (hacía 10 días que había dejado los anticonceptivos) y salió la fosfatasa a 144. Al mes me quedé embarazada y después del parto la fosfatasa me ha salido:
    En octubre a 180, en noviembre a 193, en diciembre a 232 y en enero después de dejar de dar el pecho me ha bajado un poco pero sigue estando algo elevada. Me hicieron análisis por isoenzimas y la de los huesos es la que está más activa pero está dentro del rango, me han dicho que cuando damos pecho hay un remodelamiento óseo y que las fosfatasas se elevan debido al metabolismo del calcio, vitamina d...
    Siento haberme extendido pero quería explicarle bien.
    En resumen:
    Bulto en el pecho visto en urgencias y me dicen que fibroadenoma vs conducto obstruido,visto también por 3 ginecólogos, uno me dice queuna ectasia ductal por eco en su consulta y las otras 2 nada de que preocuparse. Visto también por 2 cirujanos y me dicen que es mi glándula mamaria. 3 radiólogos y en los informes sin patologías en los 3.
    Fosfatasa alcalina elevada me dicen que puede ser por la lactancia, en análisis por isoenzimas sale alta pero dentro del ranzo (sale al 60% dentro de rango es hasta 74%).
    Me gustaría preguntarle:
    Es fiable la ecografía mamaría? Puede ser que no se detecte algo malo habiéndome repetido la eco 4 veces? Ud me recomienda mamografía?
    En mi caso se quedarí tranquila? La glándula mamaria puede parecer bultos?
    En cuanto a la fosfatasa alcalina y la lactancia, me puede decir algo al respecto?
    Muchas gracias por adelantado.
    Un saludo

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  4. La ecografía mamaria es fiable si la hace alguien con experiencia,es una prueba operador dependiente.La mamografía se recomienda a partir de los 40 años...De nuevo la mama puede parecer que tiene bultos dependiendo de quien la examine.Lo de la fosfatasa alcalina y la lactancia ya se lo han explicado bien. Solo quiero recordarle un axioma médico: Un médico cura,dos médicos enferman más y tres médicos matan.....

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    1. Muchas gracias por responderme tan rápido Doctor, es Usted muy amable. En cuanto a la ecografía hecha por los 3 radiólogos me consta que los 3 son muy buenos profesionales, mi duda es si la ecografía tiene limitaciones en cuanto a técnica a pesar de estar hecha por operadores expertos ya que en el caso de ser una buena herramienta y teniendo en cuenta que me la he repetido 3 veces por radiólogos experimentados me quedaría tranquila, quiero decir que cuando hay algo malo la ecografía lo suele ver siempre con total seguridad?
      En cuanto a la fosfatasa alcalina, entonces usted también opina que se eleva mientras amamantamos, es que aquí algún médico me ha dicho que no tiene porqué mientras otros me han dicho que sí que influye por eso me gustaría saber que opina usted, a mí me parece lógica la explicación del remodelamiento óseo pero la medicina no es mi ámbito y no sé que pensar.
      Definitivamente tiene razón con el axioma que me comenta pero como los 3 médicos primeros me dieron diagnósticos distintos me preocupé y me puse nerviosa.
      Para terminar, aunque soy menor de 40 años, si me hago una mamografía el estudio siempre será más completo,no? O es suficiente con las ecos hechas hasta ahora?
      Le agradezco muchísimo su atención, no se imagina lo que necesito estas respuestas.
      Le mando nuevamente un saludo.

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  5. Sugiero esperar a los 40 años y entonces se hace la ecografía y la mamografía

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    1. Disculpe, no quiero ser pesada pero entonces me puedo quedar tranquila con los resultados de las ecografías?

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  6. Doctor, tiene que ver por antecedentes de madre que me haya salido en eco de mama bridt 3? Nodulo de 3mm?

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