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domingo, 28 de febrero de 2016

Embarazo Ectopico

 

 Embarazo Ectopico


Femenina 32 años de edad, viene por intensos dolores en bajo vientre con sangrados intermitentes, esta en amenorrea desde hace un tiempo indeterminado. El examen sonografico transvaginal muestra utero en anteversion, aumentado de tamaño ( 10,3 X 6,2 X 5,4 cm , con reacción decidual en su endometrio. El fondo de saco posterior muestra múltiples imágenes ecogenicas tipo coágulos sanguíneos junto a presencia de sangre líquida . En anexo derecho se visualiza gran masa heterogénea conteniendo en su interior imagen compatible con saco gestacional que muestra en su interior embrión de aprox 7,2 semanas de vida , calculado por su eje cráneo-caudal ( ECC) que es de aprox: 11,82 mm, el embrión muestra latidos cardiacos regulares a 131 latidos por minutos. Se concluye con el diagnóstico  de embarazo ectopico derecho no roto, con producto vivo. La paciente fue intervenida , confirmándose en todos sus extremos nuestro diagnóstico.


Ectopic Pregnancy



Female 32 years old, comes from intense pain in the lower abdomen with intermittent bleeding, amenorrhea was from an indeterminate time. The transvaginal sonographic examination shows uterus in anteversion, increased in size (10.3 X 6.2 X 5.4 cm, with decidual reaction in the endometrium. The posterior fornix shows multiple echogenic images blood clots type with presence of liquid blood .  Annex rightn show  large heterogeneous mass containing compatible image showing gestational sac  with the embryo of about 7.2 weeks of life , calculated by its axis cranio-caudal (ECC) which is approx. 11 82 mm, the embryo shows regular heartbeat to 131 beats per minute. it concludes with the diagnosis of unruptured ectopic pregnancy, with live product. the patient was operated, confirmed in all respects our diagnosis.









lunes, 22 de febrero de 2016

Invaginacion Intestinal

 Invaginacion Intestinal

Masculino 19 años edad se presenta con dolor intenso focalizado en fosa iliaca derecha, evolucion de 24 horas, ha usado multiples analgesicos con pobres resultados. Visto por cirujano que presume apendicitis , es enviado para evaluación. El cuadro hematico muestra leucocitos en 10,500 con 70,3 neutrofilos y 20,4 linfocitos. Examen de orina normal. La palpación de la zona le produce intenso dolor.El examen sonografico muestra imagen redondeada,en ojo de buey o diana, con formación de capas de cebollas , con paredes duplicadas, engrosadas,que muestran un aumento del flujo vascular al Doppler , mide aprox 2,36 cm en sentido AP. Cuando se visualiza en sentido axial, tiene aspecto de salchicha con doble pared.Hay marcada disminución del peristaltismo intestinal.  La elastografia señala score 2 de UENO , tipo inflamatorio. Concluimos con el diagnostico de invaginacion intestinal.


Intussusception


Male 19 years old presents with severe pain focused in the right lower quadrant, 24-hour evolution, has used multiple analgesics with poor results. Seen by surgeon presumed appendicitis, it is sent for evaluation. The blood count shows 10,500 leukocytes with 70.3 and 20.4 neutrophils lymphocytes. Normal urine exam. Palpation of the area will produce severe pain. Sonographic examination shows rounded picture, or bull's-eye target with the formation of layers of onions, with mirrored walls, thickened, showing an increase of vascular flow to Doppler, measures approx 2,36 cm AP direction. When viewed in the axial direction, it looks like a double sausage wall.There is marked decrease in intestinal peristalsis. Elastography score 2 points UENO, inflammatory type. We conclude with the diagnosis of intussusception.












miércoles, 17 de febrero de 2016

DOS MILLONES


 Dos Millones !!


Arribar a los dos millones de visitas en un hito especialmente satisfactorio para el autor de estas líneas. Para otros tipos de sitios o Blog puede que no sea tan relevante pero para un blog de temas de una sub especialidad médica como lo es la ecosonografia, creemos que es un hecho que hay que resaltar. Es la hora en la  que debemos dar las gracias a mis amables lectores que con suma paciencia y ganas de aprender datos específicos de cosas tales como lesiones detectables por este método tan ampliamente usado en el mundo entero pero que al mismo tiempo es de tan difícil interpretación para los no iniciados y que siempre , según una acertada definición de autores norteamericanos es tan operador -dependiente o sea que depende tanto del que maneja la máquina y que exige un cerebro pensante que durante el examen vaya haciendo un diagnóstico diferencial de diferentes procesos morbosos para al final emitir un diagnóstico inmediatamente plasmado en un informe .
Tengo una secuencia del incremento de visitas desde las primeras 10,000 hasta los dos millones,

28 Diciembre , 2008                10,000
28 Julio ,          2010               100,000
02 Marzo ,        2012               500,000
28 Enero,          2013            1,000,000

17 Febrero,       2016            2,000,000


Como pueden ver el incremento ha sido exponencial, lo cual demuestra dos cosas: por un lado, la persistencia de mantener una línea de trabajo por nuestra parte y por otra parte, la fidelidad y posiblemente el crecimiento de la fiabilidad de nuestros aportes de parte de nuestros amables lectores.

Secuencias en las estadísticas de mi Blog:


De parte de la atención que han prestado mis amables lectores a lo publicado, incluyo una pequeña relación de los temas que más han llamado la atención o lo que es lo mismo entradas más populares que pueden ver vistas en las columnas de la derecha de mi blog:
  1.   nodulos-solidos-de-mama
  2. hematoma-en-el-primer-trimestre
  3. hematoma-retrocorial
  4. quistes-simples-de-mamas
  5. cuerpo-luteo

En cifras las preguntas o comentarios de los amables lectores se desglosan así:


  1. Publicados con respuestas del autor    7,312
  2. Esperando Moderación                           759
  3. Clasificado como Spam                           552

De lo cual se deduce primero, que el autor atiende a sus lectores ,segundo, que los Spams son pocos.

Por países esta es la relación de lectores: como se ve, " nadie es profeta en su tierra " ya que casi el ultimo es mi pais, Republica Dominicana, lo cual tiene una explicación : mi país es pequeño y el mundo es muy grande. Por otro lado España ( país donde hice mi carrera de Medicina y la especialidad ) , es el líder de visitas, seguido muy de cerca por Argentina


España
349249
Argentina
334804
México
241924
Estados Unidos
172453
Colombia
128790
Perú
106077
Venezuela
104243
Chile
103033
República Dominicana
55240
Ecuador
25974




    Two Millon !!


Arrive at the two million hits in a particularly satisfying for the author of these lines milestone. For other types of sites or blog may not be as relevant but for a blog topics of sub medical specialty such as the ecosonography, we believe it is a fact that should be emphasized. Is the time when we must thank my dear readers with great patience and willingness to learn specifics of things such as detectable injuries this method so widely used around the world but at the same time is so difficult to interpret for the uninitiated and ever after a successful definition of American authors is so operator -dependent meaning that depends both on handling the machine and requires a thinking brain during the examination go making a differential diagnosis of various disease processes for at the end make a diagnosis immediately reflected in a report.
I have a sequence of increase in visitors since the first 10,000 to two million

December 28, 2008                10,000
July 28,           2010               100,000
March 2,         2012               500,000
January 28,     2013            1,000,000
February  17,  2016            2,000,000

As you can see the increase has been exponential, which shows two things: first, continuing to maintain a line of work on our part and on the other hand, fidelity and possibly the reliability growth of our contributions from our dear readers.

Sequences in the statistics of my blog:




On behalf of your attention my dear readers to published, I include a small list of the issues that have attracted most attention or what is the same hottest tickets they can see views in the columns of the right of my blog :

  1.   nodulos-solidos-de-mama
  2. hematoma-en-el-primer-trimestre
  3. hematoma-retrocorial
  4. quistes-simples-de-mamas
  5. cuerpo-luteo
In figures questions or comments to the kind readers are broken down as follows:


Published author with              7,312 answers
 Awaiting moderation                 759
Ranked  Spam                             552

From which it follows first, that the author serves its readers, second, that Spams are few.

This country is the relationship of readers: it looks like, "no one is a prophet in his own land" as almost the last is my country, the Dominican Republic, which has an explanation: my country is small and the world is very big. On the other hand Spain (country where I did my medical career and specialty), is the leader of visits, followed closely by Argentina,



España
349249
Argentina
334804
México
241924
Estados Unidos
172453
Colombia
128790
Perú
106077
Venezuela
104243
Chile
103033
República Dominicana
55240
Ecuador
25974

martes, 16 de febrero de 2016

Fistula Arterio-Venosa

 Fistula Arterio-Venosa

Masculino 26 años de edad que viene por haberse notado un bulto en cara interna, tercio inferior, del brazo izquierdo, ligeramente por encima del codo. Su padre, médico radiólogo, le había realizado previamente una radiografía de la zona y le había diagnosticado de espolón del olecranon y de quiste. El examen sonografico con transductor lineal mostró presencia de imagen aparentemente quistica con material ecogeno pulsátil en su interior, mide aprox : 1,72 X 1,35 X 1,24 cm, al aplicar el Doppler Color se aprecia una masa ensortijada de vasos arteriales y venosos formando una clara imagen de fístula arterio-venosa. El estudio del flujo da  como resultado un índice de pulsatilidad ( IP ) de 0,93 y un índice de resistencia ( IR) de 0,54.Se concluye con el diagnóstico de Fístula Arterio-Venosa .El paciente niega traumas, heridas o cualquier otra eventualidad a la cual se pueda achacar como causa de la fístula, por tanto, suponemos que es una fistula arteriovenosa congenita.

Ref de casos publicados anteriormente:
aneurisma-post-traumatico
aneurisma-carotida



 Arteriovenous Fistula 




Male 26 years old who comes from a lump, lower third, left arm, have noticed in inner side slightly above the elbow. His father, a radiologist, had previously conducted an X-ray of the area and diagnosed olecranon spur and cyst. The linear transducer sonographic examination showed the presence of apparently cystic image with echogenic materials throbbing inside, measures approx: 1.72 X 1.35 X 1.24 cm, in applying a mass curly Color Doppler arterial vessels are appreciated and venous forming a clear picture of arteriovenous fistula. The study of the flow results in a pulsatility index (PI) of 0.93 and an index of resistance (IR) 0,54. We concludes with the diagnosis of arteriovenous fistula. The patient denied trauma, injury or any other eventuality which can be attributed as a cause of the fistula, therefore, we assume that it is a congenital arteriovenous fistula.











lunes, 8 de febrero de 2016

Neumonia

Neumonia 

El diagnostico sonografico de las patologías pulmonares no ha calado aún en las mentes de los médicos referidores. Existen , a mi entender, dos razones fundamentales para ello: la primera es el desconocimiento de esa posibilidad, siendo una cuestión tan importante entre las pacientes embarazadas y recién nacidos a los cuales no se le debe/ puede realizar dicho evaluacion vía toma de radiografías por razones de seguridad y la segunda razón es que pocos sonografistas tienen el conocimiento y la práctica-adiestramiento para realizar tal diagnóstico con la sonografia. Por esas razones básicas mi casuística de lesiones pulmonares es escasa a pesar de existir muchos pacientes con estas patologías pulmonares. Este es un caso que, como muchos otros, a  pesar de tener una clara historia de patología pulmonar ( paciente que nació prematuro, con historia de neumonia neonatal, con tos no productiva, proceso febril, leucocitosis con desviación izquierda ) me fué remitido para realizar una sonografia abdominal ( la que resultó normal ) y que yo, por mi cuenta, decidí realizarle una exploración pulmonar encontrando las imágenes sonograficas caracteristicas de neumonia derecha -Broncograma aereo-( ver fotos ). Debido a estos hallazgos, llamé a la pediatra y le increpé amistosamente para que en casos parecidos, envíe al paciente con la indicación correcta: Sonografia Pulmonar. De este modo haremos mejor medicina. Lo curioso es que la amiga Pediatra me dijo que ella había mencionado la posibilidad del diagnostico sonografico de lesiones pulmonares por sonografia y el jefe de residentes del mayor Hospital de niños de este país le aseguro que ese  examen no se podía hacer por sonografia, lo cual, según sus propias palabras, indica lo poco actualizado que está dicho jefe de residentes.

The sonographic diagnosis of lung diseases has not yet permeated the minds of physicians referrers. There are, in my opinion, two reasons for this: the first is the lack of such a possibility, being such an important issue among patients pregnant women and newborns to which he is not should / can perform such evaluation via X-ray exposure by security reasons and the second reason is that few sonographers have the knowledge and practice-training for such diagnostic sonography. For these basic reasons my casuistry of pulmonary lesions is poor despite the existence of many patients with these lung diseases. This is a case which, like many others, despite having a clear history of pulmonary disease (patient was born prematurely, with a history of neonatal pneumonia, with nonproductive cough, fever process, leukocytosis with left shift) I was sent for Abdominal sonography (which was normal) and I, on my own, I decided to perform a lung scan finding the right sonographic features of pneumonia images -Air Bronchogram- (see photos). Because of these findings, I called the pediatrician and scolded him amicably for in similar cases, send the patient with the correct indication: Pulmonary sonography. Thus do better medicine.The funny thing is that the friend Pediatrician tell me that she had mentioned the possibility of sonographic diagnosis of lung lesions by sonography and chief resident of the major children's hospital in this country I assure you that this review -examination it could not be done by sonography, which, in his words, indicates how little is said updated chief resident.







jueves, 4 de febrero de 2016

Coagulo Intrasacular

 Coagulo Intra Sacular

Se presentan dos casos similares de la presencia de coágulos en el interior del saco gestacional ( SG ). Son casos vistos con poca separación temporal entre ambos, representan un riesgo elevado de perdida, muestran sintomatología similar de embarazos tempranos con dolores pelvicos y sangrados. El primero de ellos tiene ademas un hematoma peri-sacular y el segundo muestra un coagulo friable. En ambos casos el producto muestra latidos cardiacos regulares, normales. Las expectativas son sombrías. En el segundo caso con antecedentes de pérdida en la semana ocho ( tiene 6,2 semanas por sonografia ). Las primeras cuatro ( 4) fotos son del primer caso, las siguientes imágenes son del segundo caso.


 Intra Clot Sacular 



Two similar cases of the presence of clot within the gestational sac (SG) are presented. They are cases seen with little time separation between them, represent a high risk of loss, showing similar symptoms of early pregnancy with pelvic pain and bleeding. The first of these is also a peri-sacular hematoma and the second shows a friable clot. In both cases the product shows regular, normal heartbeat. Expectations are bleak. In the second case with background loss at week eight (sonography has 6.2 weeks). The first four (4) photos are the first case, the following images are of the second case.







2do Caso