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domingo, 24 de julio de 2016

Neurofibromatosis

   Neurofibromatosis 

Femenina 04 años de edad, vista por nosotros cuando tenia 2,6 años con lesión nodular en brazo izquierdo , diagnosticada como posible neurofibroma del brazo . En la actualidad presenta lesión similar en el brazo derecho, que se ha desarrollado desde hace 1 año. Ambas recubiertas por oscurecimiento de la piel  ( manchas oscuras ) en la zona de los nódulos. Son dolorosas a la presión ligera de la zona. La ecosonografia muestra imagen nodular heterogénea de límites muy irregulares que se desarrollan en el interior del musculo biceps de ambos brazos. La lesión derecha mide aprox: 3,17 X 2,51 X 1,07 cm. El nódulo izquierdo 3,25 X 2,01 X 1,30 cm.El eco Doppler muestra aumento moderado del flujo en las partes más profundas de ambas lesiones. La elastografia demuestra un patrón 2 de Ueno , lo cual sugiere lesión benigna.

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 Neurofibromatosis

Female 04 years old, seen by us when I was 2.6 years nodular lesion in the left arm, diagnosed as neurofibroma possible arm. At present it shows similar injury in his right arm, which has developed from one year ago. Both coated darkening of the skin (dark spots) in the area of the nodules. They are painful to slight pressure in the area. The ecosonography image shows heterogeneous nodular very irregular boundaries that develop within the muscle biceps of both arms. Right injury measures approx: 3,17 x 2,51 x 1,07 cm. The left node X 2.01 X 1.30 X 3.25 cm.The echo Doppler flow shows moderate increase in the deeper parts of both lesions. Elastography demonstrates a pattern 2 of Ueno, suggesting benign lesion.











lunes, 18 de julio de 2016

Placenta Percreta

 Placenta Percreta

Femenina 27 años edad, Menarquia a los 12 años, primera relacion sexual a los 14 años, Gesta  2 Partos 1, cursando embarazo de 15 semanas, asintomática, fue vista por nosotros a las 12,2 semanas, no visualizandose ninguna anomalía. Viene a chequeo rutinario y encontramos producto en situación transversa con polo cefálico a la derecha con desarrollo morfológica y estructuralmente normal. La placenta en localización posterior muestra masa heterogénea, ligeramente hipoecogenica de aprox 5,30 X 4,10 cm de tamaño con marcado aumento del flujo vascular al Doppler Color. En principio, sospechamos de Corioangioma pero conversando con su obstetra, surgió la sugerencia de que podría tratarse de una placenta Acreta-Percreta, por lo cual acordamos darle seguimiento muy estrecho a su situación....

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Placenta Percreta

Women 27 years of age, menarche at age 12, first sexual relationship at age 14, Gesta 2 Births 1 enrolled 15 weeks pregnancy, asymptomatic, was seen by us at 12.2 weeks, not displayed any abnormalities. It comes to routine check and found product transversa situation with cephalic right with morphologically and structurally normal development pole. The placenta in subsequent shows heterogeneous mass location, slightly hypoechoic approx 5.30 x 4.10 cm in size with marked increase in vascular Doppler color flow. In principle, we suspect chorioangioma but talking to your obstetrician, the suggestion that it could be placenta accreta-Percreta came, so we agreed to very closely monitor their situation ....

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lunes, 11 de julio de 2016

Roturas Implantes Mamarios

 Roturas Implantes Mamarios


Femenina 26 años edad con implantes mamarios para agrandamiento hace 2 meses. Desde la cirugía , molestias dolorosas en ambas mamas, con mayor intensidad en la derecha, la cual luce deformada y de mayor tamaño que la contralateral, con calor y rubor local. El examen sonografico muestra claros signos de extravasación del líquido de los implantes con signos de la escalera ( por rotura del implante ) y el signo de la tormenta de nieve ( por la extravasación del contenido del implante ). Ambos signos son de mayor intensidad en las áreas subareolares .Se concluye con el diagnóstico de roturas de ambos implantes y extravasación de sus contenidos.


 Breast Implant Ruptures


Women 26 years of age with breast implants for enlargement 2 months ago. Since the surgery, painful discomfort in both breasts, with greater intensity in the right, which looks misshapen and larger than the contralateral, heat and local blush. The sonographic examination shows clear signs of extravasation of liquid implants with signs of the stairway (for implant rupture) and the sign of the snowstorm (by the extravasation of the content of the implant). Both signs are more intense in areas subareolar .It concludes with the diagnosis of fractures of both implants and extravasation of its contents.












domingo, 3 de julio de 2016

Migración DIU

Migracion DIU

Femenina 37 años, menarquia a los 12 años, primera relacion sexual a los 16 años. 2 Gestaciones ,un parto, una cesárea. Ha sufrido Crioablación ( para eliminar -por frío- las células anormales del cuello uterino) y procedimiento de Cono-ablación ( eliminación de un trozo en forma de cono, del cuello uterino) por infección por virus del Papiloma Humano ( VPH ). Porta dispositivo intrauterino ( DIU ) desde hace 1 año pero  desde su instalación ha presentado intensos dolores pelvicos. Confiesa que su actividad sexual se ha reducido a cero ,por el dolor y por pérdida del apetito sexual. Tiene planificado procedimiento quirúrgico de Histerectomía total por ello. El examen sonografico transvaginal muestra un Dispositivo Intrauterino ( DIU) incrustado en pleno musculo uterino y al parecer con inversion de sus polos, con el tope o brazos en forma de T, (que es el encargado de mantener el DIU en posicion correcta )cerca del fundus uterino ) colocado en cavidad endometrial ( véase las fotos ) donde además se comprueba que el DIU está alejado de la cavidad endometrial.
En nuestra casuística tenemos dos casos similares pero coincidiendo con embarazos pues en estas localizaciones el DIU falla en la anticoncepción, así tenemos un caso  ( DIU + Embarazo ) y el otro ( Embarazo + DIU ). Obviamente en el caso actual es difícil el embarazo ya que la paciente confiesa que prácticamente no mantiene relaciones con su pareja por los dolores que padece.
El riesgo de perforación uterina , aunque raro, es un peligro potencial en casos como este. En este enlace a continuación vemos otros ejemplos de perforaciones .


 IUD Migration

Female 37 years, menarche at age 12, first sex at age 16. Two Pregnancies, one childbirth, one cesarean section. It has undergone cryoablation (to remove -for cold- abnormal cervical cells) and cone-ablation procedure (removal of a cone-shaped piece of the cervix) for infection Human Papillomavirus (HPV).Intrauterine device carrier for 1 year but since its installation has presented severe pelvic pain. Confess your sexual activity has been reduced to zero, for pain and loss of sexual appetite. It has planned surgical procedure total hysterectomy for it. The transvaginal sonographic examination shows an intrauterine device (IUD) embedded in the uterine muscle and apparently with inversion of its poles, with the stop or shaped arms T, (which is in charge of keeping the IUD in correct position, near the uterine fundus) placed in endometrial cavity (see photos) where we also found that the IUD is removed from the endometrial cavity.
In our casuistry  we have two similar cases but coinciding with pregnancy in these locations because the IUD contraceptive failure, so we have a case (DIU + Pregnancy) and the other (Pregnancy + DIU). Obviously in the present case pregnancy is difficult because the patient admits that virtually no relations with your partner suffering pains.
The risk of uterine perforation, although rare, is a potential danger in cases like this. This link then we see other examples of perforations.