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domingo, 28 de agosto de 2016

Epididimitis Aguda

 Epididimitis Aguda

Masculino 36 años edad refiere dolores exquisitos en area de bolsa escrotal izquierda con irradiación hacia área inguinal homolateral. Cuatro dias de evolucion. La exploración sonografica muestra marcado engrosamiento con edema del epididimo izquierdo mostrando aumento significativo del flujo al Doppler Color.Tras el examen, el paciente confiesa que tuvo relaciones sexuales          (que él consideraba seguras) , dos días antes de la aparición de los primeros síntomas. 


 Acute Epididymitis

Male 36 years old refers exquisite pain left scrotal sac area radiating to homolateral Inguinal area. Four days of evolution. The sonographic examination shows marked thickening with edema of the left epididymis showing significant increase Color Doppler flow. After examination, the patient confesses he had sex (which he considered safe), two days before the onset of the first symptoms.





domingo, 21 de agosto de 2016

Quiste Ovárico Complejo

 Quiste Ovárico Complejo

Femenina 32 años de edad, Menarquia a los 13 años, Primera Relación Sexual a los 17 años. Gesta 0 Para 0. Confiesa 15 o mas parejas sexuales. El examen sonografico transvaginal muestra imagen quistica compleja localizada en ovario derecho, tiene dos zonas diferenciadas: la anterior de contenido líquido con una pequeña porción ecogena localizada en su parte más profunda ( tiene apariencia sonografica compatible con presencia de coágulo sanguíneo ), se aprecian también dos pequeñas microcalcificaciones parietal una y la otra adherida a la porción ecogena antes descrita. La otra zona quistica, localizada posteriormente, es una masa que aparenta ser solida, ligeramente hipoecogenica. En su conjunto, el quiste mide aprox: 5,46 X 5,33 X 5,52 cm, con volumen aprox : de 84,07 c.c.Se concluye con el diagnostico de quiste complejo de ovario derecho.


 Complex Ovarian Cyst

Women 32 years of age, menarche at age 13, first sex at age 17. Gesta 0 Childbirth 0. Confess 15 or more sexual partners . The transvaginal sonographic examination shows complex cystic image localized in right ovary, has two distinct areas: the above liquid content with a small echogenic portion located in the deepest part (has sonographic appearance compatible with the presence of blood clot) also they appreciate two microcalcifications parietal small one and the other attached to the aforedescribed echogenic portion. The other cystic zone, located later, is a mass appears to be solid, slightly hypoechoic. As a whole, the cyst measures approx: 5.46 X 5.33 X 5.52 cm, volume approx: from 84.07 c.c. We concludes with the diagnosis of complex right ovarian cyst.









domingo, 14 de agosto de 2016

Pólipo Vs Endometrioma Vesical

 Polipo Vs Endometrioma Vesical

Femenina 56 años de edad con historia de histerectomia total por miomatosis uterina y ooforectomía bilateral por endometriomas. Se presenta por dolores pelvicos severos y sangrados transvaginales durante el examen ginecológico. El examen sonografico abdominal muestra una hidronefrosis izquierda grado II, sin evidencias sonograficas de litiasis. El examen de vejiga muestra presencia de masa solida de base ancha , con bordes libres regulares que crece  hacia la luz vesical, mide aprox 6,09 X 5,49 X 4,16 cm. Muestra ligero aumento del flujo vascular al examen con Doppler Color.No se detectaron calculos intravesicales. Se diagnostica como pólipo intravesical de base ancha pero el médico tratante ( ginecólogo) opina que debido al antecedente inmediato de la paciente, se trata de un endometrioma vesical, entidad bastante rara. Estamos a la espera de un TAC para proceder a intervenir a la paciente. El TAC mostró masa pelvica. Se indicó exploración cistoscópica la cual mostró imposibilidad de penetrar a vejiga por presencia de masa pelvica.Bajo anestesia general se explora a la paciente y se visualiza masa pelvica que sangra al menor contacto, se realiza biopsia dando como resultado que la masa pelvica es un cáncer epidermoide pobremente diferenciado, entidad nosológica bastante rara,aproximadamente el 1-2% de los cánceres ginecológicos. En el 90% de los casos es un carcinoma epidermoide.

Ref
Endometriosis Vesical: Diagnostico y Tratamiento
 Carcinoma Primario de Vagina
Cancer de Vagina
Carcinoma epidermoide no queratinizante de células grandes y pequeñas en vagina
Cáncer primario de vagina


 Bladder Polyp Vs Endometrioma

56 year old female with a history of total hysterectomy for uterine fibroids and bilateral oophorectomy for endometriomas. It comes from severe pelvic pain and bleeding during transvaginal gynecological exam. Abdominal sonographic examination shows a left hydronephrosis grade II without sonographic evidence of urolithiasis. Bladder examination shows the presence of broad-based solid mass, with regular free edges growing to the bladder lumen, measures approx 6.09 X 5.49 X 4.16 cm. Shows slight increase vascular flow Doppler examination with  Color Doppler. No calculations were detected. It is diagnosed as intravesical broad-based polyp but the attending physician (gynecologist) believes that due to the immediate history of the patient, is a bladder endometrioma, quite rare entity. We are waiting for a TAC to proceed to step to the patient. The TAC scan showed pelvic mass. Cystoscopic examination which showed inability to penetrate bladder presence of mass pelvic is scanned . Under general anesthesia and the patient bleeds pelvic mass is displayed at a touch indicated, biopsy is performed resulting in the pelvic mass is cancer poorly differentiated squamous quite rare disease entity, about 1-2 % of gynecologic cancers. In 90% of cases is an epidermoid carcinoma. 









domingo, 7 de agosto de 2016

Tofos

 Tofos

Masculino de 43 años con cuadro de hiperuricemia severa. Presenta nódulo doloroso, enrojecido en zona posterior del codo derecho, área del olecranon. La ecosonografia muestra imagen nodular con ecoestructura interna desordenada, grosera ( heterogeneidad marcada ). El área mide aprox 3,28 X 1,14 cm y muestra pobre vascularizacion al Doppler Color. En cara posterior del tercio distal del antebrazo se visualiza otra imagen con características sonograficas similares pero de menor tamaño ( 1,36 X 0,44 cm ). Se concluye con el diagnóstico de Tofos por depósitos de ácido úrico.


 Tophi

Male 43 years with severe hyperuricemia . It presents painful nodule, reddened back of the right elbow, olecranon area. The ecosonography image shows nodular internal echostructure disorderly, rude (marked heterogeneity). The area measures approximately 3.28 x 1.14 cm and shows poor vascularization at color Doppler. Rear face of the distal forearm another image is displayed with similar sonographic features but smaller (1.36 x 0.44 cm). It concludes with the diagnosis of tophi deposits of uric acid.










lunes, 1 de agosto de 2016

Nódulo Mamario post Mastectomía

 Nódulo Mamario Post-Mastectomia  

Femenina 59 años edad con historia de mastectomía izquierda hace un año. Ella asegura que los análisis histopatológicos de la mama extirpada fueron negativos para cáncer mamario. Está muy preocupada con la aparición de masa dura, ligeramente dolorosa, en el área teórica de las 11 del reloj de la mama extirpada. El examen sonografico muestra nódulo sólido hipo-ecogenico bi-lobulado, de contornos lisos, mide aprox 3,3 X 1,5 cm. El eco-Doppler del nódulo muestra aumento del flujo en un segmento del nódulo (tercio externo). La elastografia aprecia escala de Color con score 2 de Ueno. Esta última apreciación elastografica sugiere fuertemente lesión benigna, posiblemente fibroadenoma mamario y de ese modo fue informado al médico referidor. Son casos que nos permiten asegurar con mayor precisión el carácter benigno de una lesión, lo cual trae tranquilidad tanto al paciente como al médico tratante y permite evitar tratamiento más agresivos.

  Post-Mastectomy Breast Nodule 


Women 59 years of age with a history of mastectomy left a year ago. She ensures that the histopathology of the excised breast were negative for breast cancer. It is very concerned with the appearance of hard mass, slightly painful, in the theoretical area of ​​11 clock of the removed breast. The sonographic examination shows hypo-echogenic nodule solid bi-lobed, smooth contours, measures approx 3.3 x 1.5 cm. The echo-Doppler shows increased flow node in a segment of the nodule (outer third). Elastography Color appreciates scale with score 2 Ueno. This latter finding strongly suggests elastografica benign lesion, possibly breast fibroadenoma and thus was reported to the referring physician. These are cases that allow us to more accurately ensure the benign nature of an injury, which brings tranquility to both the patient and the treating physician and avoids more aggressive treatment.