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lunes, 26 de septiembre de 2016

Dilatacion Ventriculos Laterales sin Hidrocefalia

 Dilatacion Ventriculos Laterales Sin Hidrocefalia  


Paciente femenina de 29 años de edad, gesta 2,cesárea 1, a revisión por diagnostico de hidrocefalia fetal,en examen sonografico realizado en otro  centro. El examen sonografico muestra embarazo de 25,3 semanas, de sexo femenino,con dilatación ventricular, sin hidrocefalia, por posible hemorragia intraventricular ya que se detectan grumos finos en su interior y un cerebelo fetal con signos sugestivos de banana sign o sea una malformación cerebelar con forma de banana -ver fotos-. El resto de la exploración sonografica resultó normal, sin presencia de malformaciones fetales en otras áreas, tales como la cara, columna vertebral, riñones, corazón o extremidades fetales.


 Dilated Ventricles Without Hydrocephalus Side




Female patient, 29 years old, gravida 2, C-section 1, a diagnostic review of fetal hydrocephalus, in sonographic examination in another center.The sonographic examination shows 25.3 weeks pregnancy, female, with ventricular dilatation, without hydrocephalus, intraventricular hemorrhage by possible as fine lumps inside and fetal cerebellum are detected with signs suggestive of banana sign cerebellar malformation is, a banana-shaped see photos-. The rest of the sonographic examination was normal, without the presence of fetal malformations in other areas such as the face, spine, kidneys, heart or fetal extremities.













 

domingo, 18 de septiembre de 2016

Colelitiasis y .........

Colelitiasis y ........

Femenina 42 años edad con historia de cirugía de Bypass gástrico hace 2 años. Viene desarrollando molestias epigástricas desde hace varios meses, náuseas y vómitos junto a dolores en hipocondrio derecho. Previo a este examen había sido diagnosticada de Colelitiasis. Es referida para evaluación pre-quirúrgica. El examen sonografico muestra una vesícula con múltiples micro-cálculos que, alineados, forman un linea fuertemente ecogenica que produce intensa sombra ecogenica posterior. Siguiendo con la exploración nos encontramos que esta misma situación de micro calculosis se extiende a buena parte del Coledoco, sin signos obstructivos ya que el calibre del Coledoco se conserva. El Páncreas luce normal en tamaño y forma, lo cual descarta obstrucción del conducto pancreático. Este caso ilustra el porqué con la cirugía de Bypass gástrico, se realiza la colecistectomía preventiva y además ilustra a los colegas sonografistas sobre la importancia de valorar adecuadamente el Colédoco en casos de micro-colelitiasis , ya que son estos micro-cálculos los que  tienen la posibilidad  de pasar al través del conducto cístico al Coledoco y si no se advierte de esta situación al cirujano, este puede resultar sorprendido en plena cirugía con el reto de resolver el problema de la litiasis del Coledoco. De más está decir que le comuniqué de inmediato los hallazgos al cirujano.

La analitica muestra: 

Bilirrubina Total: 1,22 mlg/dl 
( normal 0--1,10)
Bilirrubina Directa: 0,77 mlg/dl
( normal 0.0--0,25 )
Bilirrubina Indirecta : 0,44 mlg/dl
(normal 0.0--20 )
Fosfatasa Alcalina: 560 µ/l
(Normal 98--269 µ/l)
GOT: 107 µ/l
(Normal 0-38)
GPT : 326 µ/l
( Normal 0-40)


Cholelithiasis and......

Female 42 years old with a history of gastric bypass surgery two years ago. It has been developing for several months epigastric discomfort, nausea and vomiting ago with right upper quadrant pain. Prior to this test had been diagnosed with cholelithiasis. It is referred for presurgical evaluation. The sonographic examination shows a gallbladder with multiple micro-calculations aligned, form a highly echogenic line that produces intense posterior echogenic shadow. Following the examination we find that this same situation of micro calculosis extends much of the bile duct, without obstructive signs as the caliber of the common bile is retained. Pancreas looks normal size and shape, which rules out pancreatic duct obstruction. This case illustrates why the gastric bypass, preventive cholecystectomy is performed and further illustrates the sonographers colleagues about the importance of properly assessing the Choledochal in cases of micro-cholelithiasis, as it is these micro-calculations with the ability to pass through the cystic duct to the common bile duct and if not warned of this situation the surgeon, this may be surprised in the middle of surgery with the challenge of solving the problem of the common bile duct calculi. It goes without saying that the findings immediately communicated to the surgeon.

The analytical sample:

Bilirubin Total: 1.22 mlg / dl
(Normal 0 to -1.10)
Direct Bilirubin: 0,77 mlg / dl
(Normal 0.0 to -0.25)
Bilirubin Hint: 0,44 mlg / dl
(Normal 0.0 to -20)
Alkaline Phosphatase: 560 μ / l
(Normal 98 to -269 μ / l)
GOT: 107 μ / l
(Normal 0-38)
GPT: 326 μ / l
(Normal 0-40)










lunes, 12 de septiembre de 2016

Tumoración Sólida Anexial

 Tumoración Solida Anexial

Femenina 32 años edad, gesta 0 partos 0, ocho parejas sexuales. Presenta dolor pelvico, sobre todo en fosa iliaca derecha . Al examen sonografico transvaginal, útero de tamaño normal, con aspecto sonografico normal mostrando latero-desviación izquierda. En anexo derecho se aprecia masa sólida de límites regulares con aumento del flujo vascular en su zona más anterior, mide aprox: 7,62  X 6,38 X 4,98 cm. Ambos ovarios muestran aspecto sonografico normal. Se concluye con el diagnóstico de masa tumoral del anexo derecho.

 Solid Adnexal Tumor

Female 32 years old gravida 0 childbirth  0, eight sexual partners. It presents pelvic pain, especially in the right iliac fossa. The transvaginal sonographic examination, uterus of normal size, normal sonographic appearance showing left latero-deviation. Annexed right regular solid mass limits seen with increased vascular flow in its previous zone, measures approx: 7,62 x 6,38 x 4,98 cm. Both ovaries show the normal sonographic appearance. It concludes with the diagnosis of tumor mass right Annex.








lunes, 5 de septiembre de 2016

Puede Diagnosticarse La Neumonia por Sonografia ?

 Puede Diagnosticarse la Neumonia por Sonografia ? 

Ponemos este título porque aún hay escépticos o peor aún , colegas desactualizados que no conocen el potencial diagnóstico de la sonografia en las patologías pulmonares. Ponemos un ejemplo de un caso reciente para ilustrar el tema. Recibimos niño de 02 años de edad, lloroso y quejumbroso, con aspecto general de estar realmente enfermo. Los familiares me explican que tiene cuatro    ( 4 ) dias de evolucion con fiebres altas, malestar general, inapetencia y tos persistente. La sonografia abdominal nos muestra el aspecto característico de hígado estrellado ( starry sky liver ), al preguntar, los familiares niegan haberle suministrado Acetaminofen, que en nuestro medio es la causa más frecuente que solemos encontrar asociado a estos hallazgos. La vesícula muestra engrosamiento uniforme de sus paredes, compatible con el diagnóstico de colecistitis aguda alitiásica, el hígado se aprecia aumentado de tamaño. Decidimos entonces explorar los pulmones encontrando signos clarísimos de neumonia izquierda, con múltiples focos hiperecogénicos conformando el llamado broncograma aéreo.En la misma imagen ,incluimos el aspecto sonografico del pulmon derecho, el cual es totalmente normal.Posteriormente, hacemos la correlación con la imagen de la radiografía pulmonar tomada un poco antes del examen sonografico y que no habíamos visto hasta entonces. Con toda sinceridad, con pasion, para mi, la imagen sonografica es mas demostrativa de la neumonia, que la radiografia de torax , juzguen ustedes........


 It Can Be Diagnosed By Sonography Pneumonia ?

We put this title because there are still skeptical or even worse, outdated colleagues who do not know the diagnostic potential of sonography in lung diseases. We provide an example of a recent case to illustrate the issue. We receive child 02 years old, tearful and plaintive, general appearance of being really sick. Relatives tell me that has four (4) days of evolution with high fever, malaise, loss of appetite and a persistent cough. Abdominal sonography shows the characteristic appearance of starry liver (liver starry sky), asking, family deny having supplied acetaminophen, which in our area is the most frequent cause we usually find associated with these findings. The gallbladder shows uniform thickening of its walls, consistent with the diagnosis of acute cholecystitis acalculous, liver shown enlarged. Then we decided to explore the lungs finding very clear signs of pneumonia left, forming the reflective foci called air bronchograms . In the same image, we include the sonographic appearance of the right lung, which is totally normal. Later, we make the correlation with the image of lung     x-ray taken shortly before the sonographic examination and we had not seen before. In all honesty, with passion, for me, the sonographic image is more demonstrative of pneumonia, the chest x-ray, you judge ........