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viernes, 23 de junio de 2017

Quiste Pilonidal

Quiste Pilonidal

Femenina 34 años edad con historia de lesión supurativa intermitente inmediatamente a la derecha del pliegue inter- glúteo. La historia se remonta a 3 años cuando fue diagnosticada/ tratada como una picadura de insecto desconocido. Desde entonces desarrolla periodos de supuración de tipo purulento en la zona donde se visualiza pequeña excrecencia . El examen sonografico muestra imagen an-ecogena en forma de Y mayúscula que con paredes ligeramente anfractuosas de aprecia desde la profundidad del tejido celular subcutáneo de la zona se abre en las cercanías de la piel. Su contenido es liquido con grumos, muestra pobre refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 2,07 X 1.84 X 1.42 cm, volumen aprox: 2.07 c.c. El Doppler Color no muestra aumento del flujo vascular en la zona y la Elastografia demuestra un patrón con Score 2 de Ueno. Se concluye con el diagnostico de quiste Pilonidal ( nido de pelo ) o fistula sacro-coxigea.


Pilonidal Cyst

Female 34 years of age with history of suppurative intermittent injury immediately to the right of the intergluteal fold. The story goes back to 3 years when it was diagnosed / treated as an unknown insect bite. Since then it develops periods of suppuration of purulent type in the area where small excrecence is visualized. The sonographic examination shows an anegeographic image in the form of a capital Y which with slightly anfractuous walls of appreciation from the depth of the subcutaneous cellular tissue of the area opens in the vicinity of the skin. Its content is liquid with lumps, shows poor posterior echogenic reinforcement, measures approx: 2.07 X 1.84 X 1.42 cm, volume approx: 2.07 c.c. Color Doppler does not show increased vascular flow in the area and the Elastography demonstrates a pattern with Ueno's Score 2. It concludes with the diagnosis of Pilonidal cyst (hair nests) or sacro-coxigea fistula.





lunes, 19 de junio de 2017

Quiste Ovario Gigante Diagnosticado Prenatal

 Quiste Ovario Gigante Diagnosticado Prenatal
Femenina 25 años edad cursando con su primer embarazo de 34,5 semanas,antecedentes familiares maternos de Diabetes Mellitus, viene a examen desde otro centro donde le dijeron que su bebe tenia malformaciones congénitas, sin especificar cuales. El examen sonografico mostró embarazo de producto femenino con 2,642  gramos de peso ( 5,13 libras), con adecuado desarrollo ponderal, posición cefálica , se aprecia aumento del volumen del liquido amniótico (polihidramnios severo), sin malformaciones fetales visibles, ni en cráneo, columna vertebral riñones o extremidades. En abdomen fetal se visualiza imagen an-ecogena, contenido liquido, quistica, tabicada, con intenso refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 9,36 X 10,10 X 10,09 cm, volumen aprox: 499,46 c.c.. Se concluye con el diagnostico de polihidramnios severo y quiste ovario tabicado, gigante.



 Giant Ovarian Cyst Diagnosed Prenatal
Female 25 years old with her first pregnancy of 34.5 weeks, a maternal family history of Diabetes Mellitus, comes to the test from another center where she was told that her baby had congenital malformations, without specifying which ones. The sonographic examination showed pregnancy of a female product with 2,642 grams of weight (5.13 pounds), with adequate weight development, cephalic position, increased volume of amniotic fluid (polyhydramnios severe), no visible fetal malformations, nor in skull, spine ,kidneys or extremities. In the fetal abdomen, an anechoic image, liquid, cystic content, with deep posterior echogenic reinforcement, is measured: approx: 9.36 X 10.10 X 10.09 cm, volume approx: 499.46 cc. The diagnosis of severe polyhydramnios and giant ovary cyst.






miércoles, 14 de junio de 2017

Tumoración Mamaria y Celulitis

Tumoración Mamaria y Celulitis

Femenina 67 años edad, enfermera de profesión, se presenta a examen tras tener tumoración dura ,dolorosa, en mama derecha. Dice que ha estado usando durante 8 meses remedios caseros sin consultar con ningún medico. Al examen físico se aprecia ginecomastia bilateral apreciándose tumoración dura, dolorosa en gran parte de los radiales 5-6 de la mama derecha. El examen sonografico muestra amplia presencia de celulitis en toda la mama derecha con presencia de gran nodulo solido hipoecogenico de limites muy irregulares con varios focos hiper-ecogenicos en su interior que se corresponden con áreas de calcificacion interna de la tumoración. La masa mide aprox: 4,83 X 4,38 cm. En la zona periférica anterior de la masa se visualiza aumento del flujo vascular cuando aplicamos el Doppler Color, la elastografia demuestra Score 2 de Ueno. En el radial 09 de la misma mama se visualiza pequeño nodulo solido, redondeado, de limites regulares, mide aprox: 1,28 X 0.98 cm.La mama izquierda luce  libre de lesiones.

 Breast Cellulite Tumor

Female 67 years old, nurse by profession, is submitted to examination after having a hard, painful tumor in the right breast. She says she has been using home remedies for 8 months without consulting any doctor. Physical examination shows bilateral gynecomastia, with a hard, painful tumor in most of the radial 5-6 of the right breast. The sonographic examination shows a large presence of cellulitis in the whole right breast with presence of a large hypoechogenic solid nodule with very irregular borders with several hyper-echogenic foci in its interior that correspond to areas of internal calcification of the tumor. The mass measures approx: 4.83 X 4.38 cm. In the anterior peripheral area of ​​the mass, an increase in vascular flow is observed when we apply Color Doppler, the elastography demonstrates Ueno's Score 2. In the radial 09 of the same breast, a small solid nodule is seen, rounded, with regular limits, measuring approx: 1.28 X 0.98 cm. The left breast looks free from lesions.






La mamografia mostró imagen nodular de limites irregulares, similar a lo encontrado en la Sonografia. El reporte de la biopsia demostró Carcinoma Intraductal 

Mammography showed a nodular image with irregular borders, similar to that found in Sonography. The biopsy report showed Intraductal Carcinoma





viernes, 9 de junio de 2017

Plastron Apendicular

Plastron Apendicular

Femenina 76 años de edad que es traída vía emergencias por presentar desde hace varios dias fiebre, nauseas, vómitos, anorexia severa y dolor abdominal que se ha focalizado en fosa iliaca derecha donde se palpa masa dura,intensamente dolorosa y con signo de rebote +++. El examen sonografico del área apendicular muestra apéndice con paredes muy engrosadas, irregulares,la imagen no se deforma con la presión, mide 16,9 mm en sentido AP ( normal hasta 6 mm). La grasa peri-apendicular luce hiper-ecogenica al igual que una imagen interna apendicular compatible con Apendicolito. La Elastografia muestra un score 3-4 en la escala de Ueno, lo cual confirma aun mas el diagnostico. Se concluye con el diagnostico de Plastron Apendicular.Tras la cirugía el cirujano confirma que se trataba de una Apendicitis perforada con formación de Plastron Apendicular.

Plastron Appendicular

Female 76 years of age who is brought via emergencies for several days presenting fever, nausea, vomiting, severe anorexia and abdominal pain that has focused on the right iliac fossa where hard, intensely painful and rebounding mass is palpated ++ +. The sonographic examination of the appendix shows appendix with very thick walls, irregular, the image does not deform with the pressure, measures 16.9 mm in AP direction (normal up to 6 mm). The peri-appendicular fat appears hyper-ecogenic as well as an appendicular internal appendicular image compatible with appendectomy. The Elastography shows a score 3-4 on the Ueno scale, which further confirms the diagnosis. It concludes with the diagnosis of Plastron Appendicular. After the surgery the surgeon confirms that it was a perforated Appendicitis with formation of Appendicular Plastron.







lunes, 5 de junio de 2017

Ganglio Linfático

Ganglio Linfático  


Masculino 50 años edad con tumoración de la rinofaringe ( bajo estudio) sospechoso de ser cáncer viene por presentar tumoración dura,móvil, localizada en triangulo posterior del lado derecho del cuello. El examen sonografico muestra imagen oval, hipo-ecogenica, de limite precisos,se localiza muy próximo a la piel, por encima de la fascia anterior del musculo esterno-cleido-mastoideo, el eco-Doppler muestra flujo normal. El área mide aprox: 2,65 X 2,10 X 1,33 cm. Aplicando la Elastografia apreciamos una escala de Color con Score 3 de Ueno lo cual unido a la historia del paciente nos obliga a pensar en ganglio linfático metastasico, por lo cual sugerimos biopsia para re-confirmar nuestras sospechas. 


 Lymph Node 


Male 50 years old with tumor of the rhinopharynx (under study) suspected of being cancer comes to present a hard, mobile tumor located in a posterior triangle of the right side of the neck. The sonographic examination shows oval, hypo-echogenic, precise boundary, is located very close to the skin, above the anterior fascia of the sterno-cleido-mastoid muscle, the echo-Doppler shows normal flow. The area measures approx: 2.65 X 2.10 X 1.33 cm. Applying the Elastography we appreciate a scale of Color with Score 3 of Ueno which, together with the history of the patient, forces us to think of metastatic lymph node, so we suggest a biopsy to re-confirm our suspicions.








jueves, 1 de junio de 2017

Hernia Inguino-Escrotal Incarcerada

 Hernia  Inguino-Escrotal Incarcerada

Masculino 06 meses de edad es traído por aumento de tamaño de bolsa escrotal derecha de 4 horas de evolución. Esta con llantos incontrolables lo cual hace un poco difícil la exploración. El examen sonografico muestra presencia de asas intestinales ocupando gran parte de la bolsa escrotal derecha, muestran presencia de flujo vascular normal al aplicarles Doppler Color. Ambos testiculos muestran aspecto,forma,tamaño y ecogenicidad normales. Se concluye con el diagnostico de hernia inguino-escrotal derecha incarcerada.


 Incarcerated Inguine-Scrotal Hernia

Male 06 months old is brought by right scrotal sac size increase of 4 hours of evolution. It is with uncontrollable cries which makes exploration a bit difficult. The sonographic examination shows the presence of intestinal loops occupying a large part of the right scrotal sac, showing the presence of normal vascular flow when applying Color Doppler. Both testicles show normal appearance, shape, size and echogenicity. It concludes with the diagnosis of incarcerated right inguino-scrotal hernia.







viernes, 26 de mayo de 2017

Absceso Evolutivo Mama

Absceso Evolutivo Mama

Femenina 32 años edad con trauma directo sobre mama izquierda dos semanas antes de este examen. Se presenta con dolor,fiebre. Al examen físico masa indurada en cara supero-externa de la mama izquierda. El área se nota caliente al tacto. El examen sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz muestra heterogeneidad focal a expensas de area de bordes irregulares, hipoecogenica, mide aprox: 3,69 X 3,56 cm.En el Doppler Color muestra presencia de vasos tanto en la periferia como en el interior de la masa. La elastografia muestra patrón con score 2 de Ueno, demostrando el carácter benigno de la masa. Se concluye con el diagnóstico de Absceso evolutivo de mama.


 Evoltionary Abscess Breast

Female 32 years old with direct trauma on left breast 2 weeks before this test. It presents with pain, fever. Upon physical examination indurated mass on the supero-external face of the left breast. The area feels warm to the touch. The sonographic examination with 10.0 MHz linear transducer shows focal heterogeneity at the expense of an irregular hypoechoic area, measuring approx: 3.69 X 3.56 cm. In color Doppler shows the presence of vessels both in the periphery and in the interior Of the mass. Elastography shows pattern with Ueno score 2, demonstrating the benign nature of the mass. It concludes with the diagnosis of evolutionary abscess of the breast.




domingo, 21 de mayo de 2017

Tendinosis Tendon Aquiles

 Tendinosis Tendón Aquiles

Masculino 64 años edad con dolor, inflamación y cierto grado de impotencia funcional a nivel de zona posterior de tobillo izquierdo. Ha recibido múltiples inyecciones locales de corticoides obteniendo mejoría por un tiempo limitado. Al examen físico el área del tendón muestra nodulaciones duras sobre todo en tercio inferior del tendón. El examen sonografico muestra tendón aquiles izquierdo saturado de múltiples nódulos hiper-ecogenicos, mostrando sombras ecogenicas posteriores, son mas numerosos en tercio inferior y cerca de la inserción del tendón en el calcaneo. El Doppler Color no muestra aumento significativo del flujo en las zonas estudiadas. Se concluye con el diagnostico de Tendinosis Crónica del Tendón de Aquiles.

 Tendinosis Tendón Achilles
Male 64 years old with pain, inflammation and some degree of functional impotence at the posterior left ankle area. He has received multiple local injections of corticosteroids obtaining improvement for a limited time. Upon physical examination the tendon area shows hard nodulations, especially in the lower third of the tendon. The sonographic examination shows a left achilles tendon saturated with multiple hyper-echogenic nodules, showing posterior echogenic shadows ( calcified ), are more numerous in the lower third and near the insertion of the tendon in the calcaneus. Color Doppler does not show significant increase of flow in the studied areas. It concludes with the diagnosis of Chronic Tendinosis of the Achilles Tendon.










jueves, 18 de mayo de 2017

Absceso

Absceso


Masculino 55 años  con historia remota de trauma en cara posterior del tercio superior del antebrazo izquierdo. En dicha zona presenta tumefacción que protuye lo cual le dio la impresión inicial al medico tratante de lipoma del área. El examen sonografico con transductor lineal de foco corto muestra presencia de área an-ecogena, contenido liquido con grumos finos en su interior y paredes internas irregulares. El área se encuentra rodeada de marcado engrosamiento epidérmico. Las medidas son de aprox: 2,71 X 1,83 X 0,81 cm, volumen de aprox: 2,1 c.c. El eco Doppler muestra aumento del flujo vascular en su área periférica - ver 2da imagen-. La elastografia muestra patrón tricolor con predominio del verde y el rojo,  por tanto, predominantemente áreas blandas, inflamatorias, score 2 Ueno. Dadas estas caracteristicas sonograficas concluimos con el diagnostico de hematoma abscesado de la cara posterior del antebrazo.

Abscess

Male 55 years with a remote history of trauma on the posterior aspect of the upper third of the left forearm. In that area there is swelling that protuye which gave the initial impression to the treating doctor of lipoma of the area. The sonographic examination with linear transducer of short focus shows the presence of an anechoic area, liquid content with fine lumps inside and irregular internal walls. The area is surrounded by marked epidermal thickening. The measurements are approx: 2.71 X 1.83 X 0.81 cm, volume of approx: 2.1 c.c. The echo Doppler shows increased vascular flow in its peripheral area - see 2nd image -. Elastography shows tricolor pattern with predominance of green and red, therefore, predominantly soft, inflammatory areas, score 2 of Ueno. Given these sonographic characteristics we conclude with the diagnosis of abscessed hematoma of the posterior aspect of the forearm.












domingo, 14 de mayo de 2017

Calculo con Mucocele Glándula Submaxilar

 Calculo con Mucocele Glándula Submaxilar

Femenina 14 años de edad con tumefacción no dolorosa en lado derecho de cuello. Se palpa masa dura en región submandibular derecha. El examen sonografico muestra cavidad an-ecogena, paredes finas, regulares, contenido liquido con grumos finos floculantes en su interior  y refuerzo ecogenico posterior( mucocele ), mide aprox: 3,93 X 1,48 X 1,69 cm, volumen aprox:  5,14 c.c.. El Doppler Color muestra flujo normal en el interior glandular y aumento del flujo por detrás del mucocele. En glándula submaxilar se visualiza pequeña imagen hiper-ecogenica sugestiva de sialolitiasis del conducto de Warthon. Se concluye con el diagnostico de Mucocele de la glándula Submaxilar derecha por posible Sialolitiasis.


 Calculus with Mucocele Submaxillary Gland

Female 14 years of age with non-painful swelling on the right side of the neck. Hard mass is palpated in the right submandibular region. The sonographic examination shows an anechoic cavity, thin, regular walls, liquid content with fine flocculating lumps inside and posterior echogenic reinforcement (mucocele), measures approx: 3.93 X 1.48 X 1.69 cm, volume approx: 5.14 cc Color Doppler shows normal flow in the glandular interior and increased flow behind the mucocele. In the submaxillary gland a small hyper-echogenic image suggestive of sialolithiasis of the Warthon duct is visualized. It concludes with the diagnosis of Mucocele of the right submaxillary gland for possible Sialolitiasis.








jueves, 11 de mayo de 2017

Enfermedad de Peyronie

 Enfermedad de Peyronie

Masculino 57 años de edad con historia de nodulaciones múltiples en su pene. Dice que no siente dolor y que tiene capacidad para realizar la penetración a pesar de que su pene se desvía hacia la izquierda cuando tiene una erección, extremo que ponemos en tela de juicio, refiere que tiene 1,6 años desde que se detecto el problema..El examen físico muestra nódulos sólidos en la base del pene y en su lado izquierdo. Al examen sonografico sorprende la gran cantidad de placas calcificadas que tiene el pene en la membrana alburginea tanto en sus cara anterior como en los espacios entre los cuerpos esponjosos, este fenómeno se aprecia tanto en su tercio proximal como en en el tercio medio e incluso en la frontera con el glande. Las placas son de gran tamaño y sorprendemente para nosotros, la parte posterior de la membrana alburginea- que suele ser la mas afectada en la mayoría de los pacientes - esta libre de lesiones.Nunca habíamos visto tantas placas calcificadas en un paciente con esta enfermedad.

Referencias de otros casos diagnosticados por el autor:


 Peyronie's  Disease

Male 57 years old with history of multiple nodulations on his penis. He says that he does not feel pain and that he has the capacity to perform penetration even though his penis deviates to the left when he has an erection, an end that we call into question, he is 1.6 years old since the problem was detected The physical examination shows solid nodules at the base of the penis and on the left side. The sonographic examination is surprising because of the large number of calcified plaques that the penis has in the alburginea membrane both in its anterior face and in the spaces between the spongy bodies. This phenomenon is seen in both the proximal third and the middle third and even in the border with the glans. The plaques are large and surprisingly to us, the back of the alburgine membrane - which is usually the most affected in most patients - is free of lesions. We have never seen so many plaques calcified in a patient with this disease.











domingo, 7 de mayo de 2017

Embarazo Ectopico

 Embarazo Ectopico

Femenina 22 años, menarquia a los 12 años, primera relacion sexual a los 15 años. Gestación 0 Parto 0. Con amenorrea en el mes anterior a este examen, luego ha tenido sangrados intermitentes y desde el día anterior a este examen, fuertes dolores pelvicos que casi le impiden caminar o moverse. El examen sonografico muestra imagen anular localizada en anexo derecho, mide aprox: 2,28 X 1,95 cm. En el interior de la cavidad central se visualizan ecos que se corresponden con embrión que presenta latidos cardíacos  que muestra eje cráneo-caudal ( ECC) de aprox: 2,85 mm, compatible con embarazo ectopico de aprox: 5,5 semanas. En fondo de saco posterior y sobre todo en cavidad abdominal se visualiza liquido con grumos finos fluctuantes que se corresponden con derrame hematico. Se concluye con el diagnostico de embarazo ectopico, nos ponemos en contacto con el medico referidor para proceder de inmediato.

 Ectopic Pregnancy


Female  22 years, menarquia at age 12, first sexual intercourse at 15 years. Gestation 0 Childbirth 0.With amenorrhoea in the month prior to this examination, then he has had intermittent bleeding and from the day before this examination, severe pelvic pains that almost prevent him from walking or moving. 
The sonographic examination shows an annular image located in the right annex, measures approx: 2,28 X 1,95 cm. In the interior of the central cavity, echoes corresponding to an embryo with a heartbeat showing cranial-caudal axis (ECC) of approx. 2.85 mm, compatible with an ectopic pregnancy of approximately 5.5 weeks, are visualized. 
In the back of the sack and especially in the abdominal cavity, liquid is visualized with fluctuating thin lumps corresponding to hematic leakage. 
It concludes with the diagnosis of ectopic pregnancy, we contact the referring doctor to proceed immediately.