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martes, 28 de febrero de 2017

Neumonia & IRC & Derrame Pleural Bilateral

 Neomonia & IRC & Derrame Pleural Bilateral

Masculino 73 años edad ingresado en UCI con cuadro respiratorio agudo. El examen sonografico abdominal muestra riñones con signos sonograficos compatibles con insuficiencia renal crónica (IRC), derrame pleural bilateral ( 668,31 c.c en lado derecho y de de menor cuantía en lado izquierdo). La exploración del pulmón derecho muestra  ecos hiperecogénicos lineales compatibles con  broncogramas aéreos múltiples y un hemidiafragma derecho irregular por alteración de la interfase pleuro-diafragmática ,todos signos sonograficos de neumonia derecha.


 Pneumonia  & CRF & Bilateral Pleural Effusion

Male 73 years old admitted to the ICU with acute respiratory disease. Abdominal sonographic examination shows kidneys with sonographic signs compatible with chronic renal failure (CRF), bilateral pleural effusion (668.31 c.c on right side and low on left side). The exploration of the right lung shows linear hyperechoic echoes compatible with multiple air bronchograms and an irregular right hemidiaphragm due to alteration of the pleuro-diaphragmatic interface, all sonographic signs of right pneumonia.









jueves, 23 de febrero de 2017

Endometrioma con Diagnostico Tardio

 Endometrioma Con Diagnóstico Tardío

Femenina 39 años edad que, con gran temor ,viene a revisión porque nota un 'bulto'  doloroso, en región infraumbilical ,a la derecha de la cicatriz de dos cesáreas previas. La paciente ha tenido tres gestaciones, las dos primeras terminaron en cesáreas, la última con parto vía vaginal. La paciente dice que solo lleva unos meses con ese dolor y en principio negaba su relacion con los periodos menstruales, luego de conversar con ella, cae en la cuenta que tiene ese problema desde su última cirugía ( hace 12 años ). El examen del area muestra imagen nodular, hipoecogenica, de limites ligeramente irregulares, mide aprox: 2,81 X 2,19 cm. Aplicando el Doppler Color apreciamos flujo normal en la zona nodular y en su periferia. La Elastografia muestra patrón tricolor (score 2 de Ueno), lo cual es un patrón de elasticidad que sugiere lesión benigna. Se concluye con el diagnóstico de Endometrioma por siembra en pared abdominal, relacionada con la cesarea de hace 12 años.
Llama la atención que un caso de implantación de células endometriales en la pared abdominal tardara tanto en ser diagnosticado, asumimos que esto se debe al miedo manifiesto de la paciente a la actuación médica, debido a experiencias traumáticas de la paciente con actos médicos previos.


 Endometrioma With Late Diagnosis

Female 39 years old who, with great fear, comes to review because she notices a painful 'bulge', in the infraumbilical region, to the right of the scar of two previous cesareans. The patient had three pregnancies, the first two ended in cesarean sections, the last with vaginal delivery. The patient says that it only takes a few months with this pain and in principle denied their relationship with the menstrual periods, after talking with her, falls into the account that has that problem since her last surgery (12 years ago). Examination of the area shows a nodular, hypoechogenic image with slightly irregular borders, measuring approximately 2.81 X 2.19 cm. Applying color Doppler we see normal flow in the nodular area and in its periphery. Elastography shows a tricolor pattern (Ueno score 2), which is a pattern of elasticity that suggests a benign lesion . We conclude with the diagnosis of Endometrioma by sowing in the abdominal wall, related to the cesarean of 12 years ago.
It is noteworthy that a case of implantation of endometrial cells in the abdominal wall takes so long to be diagnosed, we assume that this is due to the manifest fear of the patient to the medical performance, due to traumatic experiences of the patient with previous medical acts.








jueves, 16 de febrero de 2017

Nodulo Mamario en Embarazada

 Nodulo Mamario en Embarazada

Femenina 19 años edad cursando embarazo en su primer trimestre.En la sonografia 7,1 semanas de embarazo. Presenta nodulo duro, doloroso en radial 03 de la mama izquierda. El proceso tiene 3 meses de evolución, hace 2 meses, fue operada pero la tumoración se reprodujo rápidamente hasta llegar al tamaño actual. El examen sonografico muestra nodulo hipoecogenico, de limites irregulares, con ecoestructura interna heterogénea y presencia de flujo vascular interno cuando se somete el nodulo al Doppler Color. La elastografia muestra un score de Ueno 3, por tanto, posiblemente maligno. Se sugiere biopsia.

 Breast Nodule in Pregnant

 Female 19 years old pregnant during her first trimester. In the sonography 7.1 weeks of pregnancy. It presents a hard, painful nodule in radial 03 of the left breast. The process has 3 months of evolution, 2 months ago, was operated but the tumor reproduced rapidly until it reaches the current size. The sonographic examination shows a hypoechogenic nodule, with irregular borders, with heterogeneous internal echoes and presence of internal vascular flow when the nodule is submitted to Color Doppler. The elastography shows a score of Ueno 3, therefore, possibly malignant. Biopsy is suggested.










viernes, 10 de febrero de 2017

Hematoma por Rotura Fibrilar Gastrocnemius

 Hematoma por Rotura Fibrilar Gastrocnemius

Masculino 55 años edad que dos días previo a este examen al levantarse de una silla sintió calambre doloroso en pierna derecha.
Al examen físico está hinchada con gran tensión en el área de los gemelos. No se detectan cambios de la coloración o de la temperatura de la zona. La ecosonografia con sonda linear de 10.0 MHz muestra la presencia de area an-ecogena, oval, con límites precisos, paredes regulares,se localiza en la parte central de la pierna, entre los músculos gemelos. Mide aprox: 3,99 X 1,97 X 1,89 cm, volumen aprox: 7,22 c.c.. El eco-Doppler no muestra aumento de flujo en la zona. Se concluye con el diagnóstico de Hematoma por rotura fibrilar del musculo Gastrocnemius derecho.

 Gastrocnemius Fibrillar Breaking Hematoma

Male 55 years old who two days prior to this test when getting up from a chair felt painful cramp in the right leg. The physical examination is swollen with great tension in the area of the twins. No changes in the color or temperature of the area are detected. Ultrasound with a 10.0 MHz linear probe shows the presence of an anechoic area, oval, with precise limits, regular walls, located in the central part of the leg, between the twin muscles. Measures approx: 3.99 X 1.97 X 1.89 cm, volume approx: 7.22 c.c .. The echo-Doppler does not show increased flow in the area. It concludes with the diagnosis of hematoma due to fibrillar rupture of the right Gastrocnemius muscle.






lunes, 6 de febrero de 2017

Placenta Increta Total

 Placenta Increta Total

Femenina cursando con embarazo de 21,1 semana por fetometria.Es su cuarto embarazo con dos cesareas previas y un aborto no provocado. El examen sonografico muestra producto con crecimiento y desarrollo acorde con edad gestacional. La placenta en localización anterior penetra el miometrio como se demuestra con el Doppler Color de las dos imágenes del caso, por su extensión luce como una placenta increta total.

Clasificación 
Existen tres variedades de adherencia anormal de la placenta: 
Placenta acreta: es la adherencia anormal de una parte o de la totalidad de la placenta a la pared uterina, sin que las vellosidades coriales penetren el miometrio.  
Placenta increta: las vellosidades coriales penetran el miometrio. 
Placenta percreta: es la penetración de los elementos coriales hasta sobrepasar la serosa del útero, pudiendo alcanzar órganos vecinos. 
Por su extensión se reconocen tres tipos: 
a) Focal: solo involucra pequeñas áreas de la placenta; 
b) Parcial: uno o más cotiledones se involucran en el proceso; 
c) Total: la superficie completa de la placenta está anormalmente adherida.

Placenta Increta Total 

Female attending a 21.1 week pregnancy due to fetometry. It is her fourth pregnancy with two previous cesareans and an unprovoked abortion. The sonographic examination shows product with growth and development according to gestational age. The placenta at anterior location penetrates the myometrium as demonstrated by the color Doppler of the two images of the case, because its 
There are three varieties of abnormal adherence of the placenta: 
Placenta accreta: is the abnormal adherence of part or all of the placenta to the uterine wall without the chorion villi penetrating the myometrium. 
Placenta increta: the chorionic villi penetrate the myometrium. 
Placenta percreta: it is the penetration of the corial elements until surpassing the serosa of the uterus, being able to reach neighboring organs. 
By its extension three types are recognized: 
a) Focal: only involves small areas of the placenta; 
B) Partial: one or more cotyledons are involved in the process; 
C) Total: the entire surface of the placenta is abnormally adhered.