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domingo, 25 de febrero de 2018

Síndrome Válvula Uretral Posterior

 Sindrome Valvula Uretral Posterior

Embarazada cursando su segundo embarazo con 17,6  semanas por fetometria. Refiere que por múltiples molestias ha estado tomando gran variedad de medicamentos. Presenta Hiper-Prolactinemia e historia de perdida de un primer embarazo a los 3 meses de gestación. El examen sonografico muestra producto con presencia de vejiga de gran tamaño con paredes engrosadas ( Mega vejiga ) mostrando el signo del ojo de la cerradura- Keyhole Sign- ( signo característico ) por la dilatación de la uretra posterior debido a  obstrucción, junto a esto se aprecia dilatación hidronefrotica grado II de ambos riñones y de los uréteres con marcado aumento de la ecogenicidad cortical renal de ambos riñones fetales que han perdido su diferenciación cortico-medular,similar a lo hallazgos de una Insuficiencia Renal Crónica de un paciente adulto. El riñón derecho mide aprox: 2,06 X 1,31 cm y el izquierdo 1,75 X 1,15 cm.El liquido amniótico es normal en cantidad y tras exhaustivo examen no se encontraron malformaciones fetales. Se concluye con el diagnostico presuntivo de Síndrome de Válvula Uretral Posterior con Hidronefrosis y Daño Renal secundario. La incidencia de esta patología es de aprox: 1: 10,000 a 25,000 nacidos vivos, patología solo vista en fetos varones, por trastornos de membrana de la uretra prostatica, puede estar asociado a anomalías cromosomicas como el síndrome de Down, Trisomia 13 y 18 y Atresia Intestinal o Defectos Cráneo-Espinales. La tasa de sobrevivencia en estos casos es de aprox: 45 %. Tras contacto telefónico con Gineco-Obstetra referidor, se acordó seguimiento estrecho de este caso.


 Posterior Urethral Valve Syndrome

Pregnant going through her second pregnancy with 17.6 weeks by fetometry. She says that due to multiple discomforts she has been taking a wide variety of medications. Presents Hyper-Prolactinemia and history of loss of a first pregnancy at 3 months of gestation. The sonographic examination shows product with the presence of a large bladder with thickened walls (Mega bladder) showing the Keyhole sign- (characteristic sign) due to dilation of the posterior urethra due to obstruction, next to this is appreciated grade II hydronephrotic dilatation of both kidneys and of the ureters with a marked increase in the renal cortical echogenicity of both fetal kidneys that have lost their cortico-medullary differentiation, similar to the findings of Chronic Renal Insufficiency in an adult patient. The right kidney measures approx: 2.06 X 1.31 cm and the left 1.75 X 1.15 cm. The amniotic fluid is normal in quantity and after exhaustive examination no fetal malformations were found. It concludes with the presumptive diagnosis of Posterior Urethral Valve Syndrome with Hydronephrosis and secondary Renal Damage. The incidence of this pathology is about: 1: 10,000 to 25,000 live births, pathology seen only in male fetuses, by membrane disorders of the prostatic urethra, may be associated with chromosomal abnormalities such as Down syndrome, Trisomy 13 and 18 and Intestinal Atresia or Cranio-Spinal Defects. The survival rate in these cases is approx: 45%. After telephone contact with gynecologist-obstetrician referral, it was agreed to follow closely this case.

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