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lunes, 12 de febrero de 2018

TUMOR FILOIDES DE MAMA

  Tumor Filoides de Mama

Femenina 24 años edad, gesta 1 cesárea 1 ,enviada para revisión sonografica de masas en mama izquierda.Presenta tumoración palpable en la mama desde los 16 años, era de pequeño tamaño hasta que en ocasión de un embarazo que terminó en cesárea hace 3 meses, presentó un crecimiento vertiginoso lo cual incluye dolores muy intensos y la aparición de una masa que protuye sobre la mama, como una especie de cuerno recubierto de piel, la masa externa solida de bordes suaves con lobulaciones, mide en la sonografia 6,06 X 5,72 cm ( ver primera imagen). En todos los radiales de la mama se visualizan masas nodulares solidas, hipo-ecogenicas, redondeadas, algunas con incrementos del flujo vascular cuando se aplica el Doppler Color, lo mismo es valido para la Elastografia que al ser aplicada muestra un Score 2 en los nódulos ( ver imágenes ). Previamente a nuestro examen, se le había realizado una biopsia que demostró que se trataba de un tumor Filoides de la mama. Tiene programado una mastectomia izquierda total que no se había realizado antes debido al embarazo-cesárea que la paciente acaba de pasar. En este caso, como en muchos otros la Elastografia demuestra ser de gran valor pues asegura ( hasta prueba en contrario ) la benignidad de las lesiones mamarias.
El tumor filoides benigno/ maligno  de mama de origen fibroepitelial , es una patología muy poco frecuente, se considera que se corresponde a 0,3 al 1 % de todos los tumores de mamas, aunque en un estudio retrospectivo cubano mostró una incidencia de 4,1 % y en Asia ( Singapur )se reportan incidencias de 6,9 %. Su comportamiento es errático, muchas veces con crecimiento muy rápido y su clasificación como benigno, borderline o maligno es incierta. En nuestro caso llama la atención la extensión de las lesiones nodulares que abarcan la totalidad de los radiales de la mama izquierda, la intensidad del dolor que sufre la paciente  y la edad de esta ( 24 años) cuando lo mas frecuente son edades mas avanzada ( 40-50 años ). Hay que resaltar que el embarazo de la paciente ha sido un factor de aceleración del crecimiento tumoral , tal como ha sido reportado previamente en otros estudios.

Referencias:


 Phyllodes Tumor of the Breast


Female  24 years old, gesta 1 caesarean section 1, sent for sonographic revision of masses in the left breast.It presents a palpable tumor in the breast since the age of 16, it was small in size until, on the occasion of a pregnancy that ended in cesarean section 3 months ago, presented a vertiginous growth which includes very intense pains and the appearance of a mass that protrudes on the breast, as a kind of horn covered with skin, the solid external mass of soft edges with lobulations, measures in the sonography 6.06 X 5 ,72 cm (see first image). Radial nodes of the breast are visualized solid, hypo-echogenic, rounded masses, some with increases in vascular flow when Color Doppler is applied, the same is valid for the Elastography that when applied shows a Score 2 in the nodules ( see images ). Prior to our examination, she had a biopsy that showed that it was a phyllodes tumor of the breast. She has scheduled a total left mastectomy that had not been done before due to the pregnancy-cesarean section that the patient just passed. In this case, as in many others, Elastography proves to be of great value because it ensures (until proven otherwise) the benignity of the mammary lesions.
The benign / malignant phyllodes tumor of breast of fibroepithelial origin is a very rare pathology, it is considered that it corresponds to 0.3 to 1% of all breast tumors, although in a Cuban retrospective study it showed an incidence of 4,1% and in Asia (Singapore) incidents of 6.9% are reported. Its behavior is erratic, often with very rapid growth and its classification as benign, borderline or malignant is uncertain. In our case, the extension of the nodular lesions covering the entire radial area of ​​the left breast is striking, as is the intensity of the pain suffered by the patient and the age of the latter (24 years) when the most frequent are older ages ( 40-50 years). It should be noted that the pregnancy of the patient has been a factor in the acceleration of tumor growth, as previously reported in other studies.




























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