Diario de un Medico II

  Embarazada de 21,3 semanas con historia anterior no relevante, gesta 2, primer embarazo con cesárea normal hace 7 años, referida desde otro  centro porque le encontraron anomalía del producto que no pudieron clasificar. El examen sonografico muestra producto femenino de 21,3 semanas,morfología normal excepto en cráneo ya que se aprecia microcefalia con abertura osea que da paso a gran masa encefálica la cual mide aprox: 6,83 X 4,91 cm.El resto de la exploración morfológica del producto es normal, el liquido amniótico , la placenta y la frecuencia cardíaca dentro de los rangos esperados. Se concluye con el diagnostico de Encefalocele masivo que consiste en la protusion masiva de tejido cerebral al través de un defecto (agujero) en la calota craneal- Evidentemente se trata de un caso muy raro sobre todo porque envuelve a a prácticamente todo el encéfalo dejando el cráneo fetal muy pequeño ( microcefalia). Por su tamaño se les clasifica en : 16% si es mayor a 20 cm,  12 % en

Este es el seguimiento del caso ya publicado en posts anteriores(  1 ). En la actualidad el embarazo ha llegado a las 36,4 semanas y la evolución ha sido satisfactoria, el producto muestra una mejoría significativa en el aspecto de sus riñones presentando una hidronefrosis grado I-II, la hiper-ecogenicidad renal ha desaparecido, persiste el hidromegaureter y por supuesto el aspecto de vejiga de paredes engrosadas con aspecto de vejiga muy llena de orina con una imagen similar al ojo de una cerradura. Peso estimado actual 3066 gramos ( 6,7 libras ),Se prevee una actuación inmediata, peri-parto de un cirujano pediátrico para resolver la situación del producto. El liquido amniótico sigue estable con un volumen adecuado para la edad gestacional y siguen sin detectarse otras malformaciones fetales. Valva Urethral Posterior III This is the follow-up of the case already published in previous posts ( 1 ). At present, the pregnancy has reached 36.4 weeks and the evolution has been sa

  Femenina 15 años de edad sin antecedentes patológicos conocidos, la madre dice que la prueba de Falcemia fue negativa. Viene por dolor en hipocondrio izquierdo ,sin irradiación, con evolución de unos 15 dias. El examen sonografico abdominal con transductor de 3,5 MHz muestra la presencia de imagen an-ecogena, quistica, tabicada, con micro-calcificaciones parietales múltiples y gran refuerzo ecogenico posterior, se localiza en polo superior del Bazo que,por lo demás, se aprecia normal. La lesión mide aprox: 5,97 X 5,50 X 5,53 cm, volumen aprox:: 95,0 c.c. Se concluye con el diagnostico de quiste esplenico primario, no parasitario, posiblemente epidermoide ( verdadero), entidad bastante rara ( menos del 10 % de los quistes esplenicos ).   Spleen Cyst Female 15 years of age with no known medical history, the mother says that the Falcemia test was negative. It comes from pain in the left hypochondrium, without irradiation, with evolution of about 15 days. Abdominal sonographi

  Femenina 44 años edad G2 P2 , sin historia familiar de lesiones mamarias. No amamanto a sus hijos. Presenta nodulo doloroso en mama izquierda. Al examen sonografico se aprecia nodulo solido, hipoecogenico, de limites externos irregulares ( estrellado), con micro-calcificaciones en su interior,se localiza en radial  02 en la base del ligamento de Cooper, mide aprox: 12,9 X  12,2 mm. Muestra aumento del flujo al aplicar el Doppler Color y la Elastografia muestra un patrón con score 3-4 en la escala de Ueno ( altamente sospechoso). Se concluye con el diagnostico de posible carcinoma mamario, nos ponemos en contacto con medico referidor para que se tomen de inmediato las medidas de lugar.El nodulo fue extirpado y el diagnostico anatomopatologico ha sido Carcinoma Ductal Infiltrante. Ponemos de relieve el valor de poder valorar las lesiones con la Elastografia que nos permite afinar mucho los diagnósticos en casos de las lesiones malignas.   Intraductal Carcinoma Infiltrating Fem

Femenina 69 anos edad, diabetica no insulino dependiente desde hace 7 anos que presenta nódulo redondeado,que se moviliza con la palpación, se localiza en tercio medio de cara interna del brazo derecho.Ha desarrollado dolor leve en la zona.En ambas plantas de los pies presenta sendos nódulos dolorosos,palpables,no móviles,dolorosos a la palpación y con dolor que se intensifica con la deambulacion. El examen sonografico del nódulo del brazo muestra área hipoecogenica redondeada con punto de calcificacion en la zona central que produce sombra ecogenica posterior,muestra limites precisos, se localiza por debajo de la fascia posterior del tejido muscular, deformándola,mide aprox: 2,13 X 1,59 X 1,50. Se aprecia flujo negativo al Doppler Color y Score 2 con la Elastografia.El examen de ambas plantas de los pies muestra sendos nodulos solidos hipoecogenicos de limites mas o menos regulares con flujos negativos al Doppler Color y Elastografia con Score 2, miden aprox: 1,21 X 0,46 en el d