Diario de un Medico II

Masculino 55 años edad con antecedentes de cirugía intestinal por diverticulos presenta dolor brusco en área de fosa iliaca derecha tras estornudar. Llega a Emergencias tras 5 horas de evolución, sin remisión de su dolor a pesar del uso de analgésicos. El paciente sufre exacerbaciones del dolor con los movimientos. El examen físico no muestra abultamientos en el área de fosa iliaca derecha. Tras descartar la presencia de hernia en el área se procede a visualizar el Colon con transductor linear. Se aprecia el área del Ciego que luce dilatado y sin motricidad, con imagen de Donut de doble pared, la pared exterior es hipoecogenica ( pared del Colon ) y la capa interna es hiperecogenica que se corresponde con la presencia de Ileo/ mesenterio que se ha introducido en la luz del Ciego  por lo cual se llega a la conclusión diagnostica de Invaginacion Intestinal Ileo-Cólica. El paciente fue operado exitosamente encontrándose múltiples  adherencias que envolvían el Apéndice, la invaginacio

Femenina HIV + ingresada desde hace 36 horas por infección urinaria severa. Es enviada para sonografia abdominal. Tras el interrogatorio surge la duda diagnostica ante un abdomen globoso, con signos de rebote ++ y una historia de fiebre, escalofríos y severa anorexia que se acompaña de nauseas y vómitos. Decidimos explorar primero el área apendicular y encontramos un apéndice vermiforme en forma de ojo de buey que mide aprox 14.0 mm en sentido AP , no se deprime con la presión del transductor, con liquido peri-apendicular y en fondo de saco posterior. El Doppler Color muestra aumento del flujo local y la Elastografia termina por redondear la sospecha diagnostica de Apendicitis Aguda. Ambos riñones mostraron signos sonograficos compatible con el diagnostico previo de Pielonefritis Aguda. La paciente fue operada y se confirmo el diagnostico. Appendicitis & Acute Pyelonephritis Female HIV + admitted 36 hours ago due to severe urinary infection. It is sent for abdominal sono

Femenina 78 años de edad referida por el servicio de cardiologia por haberse descubierto tumoración dura, de gran tamaño, en mama izquierda.La paciente refiere que no es dolorosa, se moviliza a la palpación y ocupa gran parte de la mama, provocando a pesar de la ginecomastia de la paciente un aspecto de ´abultamiento ¨ visible a simple vista en la mama. La paciente refiere que presenta esa masa desde hace 20 años. El examen sonografico de la mama muestra aspecto de celulitis en todos los cuadrantes excepto en radial 11-12 donde se visualiza nodulo solido,hipo-ecogenico, de bordes muy irregulares, la masa mide aprox: 8,08 X 5,46 cm prolongándose desde la superficie hasta la profundidad de la mama. Al aplicar el Doppler Color a la masa no se detecta flujo aumentado y la Elastografia muestra patrón de Color con score 2 de Ueno, compatible con tumoración benigna. Dada las caracteristicas clínicas  con una larga evolución y el pobre flujo de elementos vasculares junto a una Elastografi

Masculino con 40 dias de nacido que presenta vómitos repetitivos cada vez que ingiere alimentos. Le realizaron una sonografia abdominal en otro centro que fue reportada como " no concluyente ". Previo al examen se le suministro leche. En nuestro examen se evidencia presencia de estomago distendido, en atonía, con material liquido y grumos en su interior. Lo mismo se evidencia a nivel del antro pilorico donde no se aprecia peristaltismo o movimiento de reflujo anti-peristalticos. A nivel del Duodeno se visualiza engrosamiento de este con paredes de aprox: 5,3 mm ( normal hasta 3 mm ). El píloro luce elongado, mide aprox: 1,84 cm ( normal hasta 1,2 cm. Se concluye con el diagnostico de Estenosis Hipertrofia de Píloro. Al día siguiente fue operado con éxito, confirmándose en toda su extensión el diagnostico. Fue dado de alta en excelentes condiciones. Pyloric Hypertrophy Stenosis Male with 40 days of age who presents repetitive vomiting every time he eats food. T

Paciente  femenina de 44 años de edad que recién fue intervenida hace tres días para una implantación de producto ya que nunca ha estado embarazada. El procedimiento se realizó en Estados Unidos e inmediatamente comenzó a tener fiebres altas ( hasta 40° c con escalofríos), se le instauró tratamiento con antibióticos y analgésicos y fue enviada a casa. Tuvo que ser ingresada ya que el cuadro persistía con fuertes dolores abdominales sobre todo en hipogastrio y ambas fosas iliacas. El examen sonografico pelvico, vía transvaginal, mostró un útero con discontinuidad de su pared posterior, a nivel del cuerpo uterino, en contacto con este hallazgo se visualiza colección an-ecogena, liquida, con abundantes grumos finos en suspensión ( colección hematica ) de paredes engrosadas e irregulares. Adicionalmente se aprecia pequeño nódulo miomatoso. Se concluye con el diagnostico de perforación uterina con colección hematica pelvica y mioma uterino intramural. Uterine Perforation 44-year-o