Diario de un Medico II

Femenina 38 años edad con antecedentes de tres ( 3 ) cesáreas, las dos ultimas muy seguidas una de la otra. Presenta nodulo doloroso en la región de la fosa iliaca izquierda, el dolor se incrementa significativamente durante cada menstruación. El examen sonografico de pared abdominal con transductor linear de foco corto ( 10.0 MHz ) muestra nodulo solido, hipoecogenico, de limites irregulares, se localiza en tejido celular subcutáneo de la región, mide aprox: 3,29 X 4,34 X 2,04 cm. El Doppler color no muestra cambios de flujo vascular en la zona y la Elastografia es compatible con un patrón de color con score 2 de Ueno, sugestivo de benignidad.Se concluye con el diagnostico de Endometrioma por siembra en pared abdominal, patología que vemos con relativa frecuencia debido a la alta tasa de cesáreas que se realizan en la actualidad. Adjuntamos siete ( 7 ) referencias propias de casos similares visto por nosotros en años anteriores. Endometrioma Abdominal Wall Female  38

Femenina 27 años edad con antecedente remoto de una mala practica medica durante la cual se le extirpo el apéndice y el ovario derecho. A pesar de tener grandes deseos de ser madre, no lo ha logrado aun. Viene por intensos dolores en hipogastrio y sangrado transvaginal de un día de evolución. El examen sonografico transvaginal muestra útero no gestante con morfología normal. En el área del ovario izquierdo se visualiza masa heterogenea de 7,97 X 6.00 X 5.00 cm que muestra flujo vascular aumentado en su periferia. Se concluye con el diagnostico de embarazo ectopico izquierdo en paciente con ooforectomia derecha previa. Lo triste de este caso es que con este hallazgo desaparece toda posibilidad de embarazos futuros ya que la cirugía, inevitablemente va a involucrar la extirpación del ovario izquierdo, lo cual conllevara ademas la aparición de una menopausia precoz. Ectopic Pregnancy Female 27 years old with the remote antecedent of a bad medical practice during which the

Femenina 46 años edad con antecedente de cirugía en cara volar de muñeca izquierda. Se le aprecia nodulo duro en encima de la cicatriz quirúrgica. Refiere dolor que se extiende a los dedos de la mano y calambres.El examen sonografico muestra nodulo solido,hipo-ecogenico, en relacion a tendón flexor de 3er dedo- Los limites son ligeramente irregulares. El nodulo mide aprox: 8,3 X 7,4 mm.El eco-Doppler muestra flujo vascular en la parte mas profunda del nodulo y la Elastografia muestra patrón de Color con score 2 de Ueno-lo cual sugiere benignidad-.La parte distal del nodulo hipoecogenico se continua con presencia de masa ecogena-fibrotica. En el área proximal de la articulación metacarpo-falángica del 2do dedo ,rodeando el tendón flexor, se aprecia área an-ecogena por presencia de liquido en la zona. Se concluye con los diagnósticos de n ó dulo s ó lido del tendón flexor del 3er dedo mano izquierda,por tumor de la vaina tendinosa, posiblemente un tumor de células gigantes de la

Femenina 64 años de edad con mastectomía izquierda reciente ( 2 meses ) por carcinoma. Ha estado recibiendo quimioterapia y Radioterapia además de punción para drenaje de seroma en el área cicatricial. Viene por presentar tumoración ligeramente dolorosa en mama derecha. El examen sonografico muestra nodulo solido, hipoecogenico, de limites irregulares localizado en radial 10 mama derecha siguiendo la base del ligamento de Cooper, mide aprox: 2,33 X 1,51 cm. El Doppler Color es negativo y la Elastografia muestra un patrón de Color con score de 3, por tanto, sospechoso de malignidad.En el área cicatricial de la mama izquierda se visualiza área an-ecogena, contenido liquido, conteniendo aprox: 8,76 c.c. de volumen. Se concluye con el diagnostico de nódulo solido de mama derecha altamente sospechoso de malignidad y seroma en área cicatricial de la mama izquierda. Mammary Tumor Female, 64 years of age with recent left mastectomy (2 months) due to carcinoma. She has been receiving