Diario de un Medico II

Masculino 53 años edad, de etnia china, ingresado en cuidados intensivos especiales para paciente de COVID19. Se le requirio sonografia abdominal. Al realizar esta solo se detecta pequeña imagen an-ecogena, quistica, en riñon derecho, el resto del examen sonografico abdominal es normal. Se amplia el examen realizando sonografia pulmonar debido a la situacion de paciente diagnosticado con COVID 19 y que esta intubado y sedado dada su situacion clinica.El examen sonografico pulmonar muestra que ambas pleuras lucen de contornos difusos,irregulares y con cierto grado de inestabilidad con los movimientos respiratorios. En pulmon derecho se aprecian algunas lineas B confluentes las cuales se hacen muy marcadas en el pulmon izquierdo lo cual es compatible con los daños pulmonares que produce el COVID 19 segun ha sido reportado internacionalmente en los casos de COVID 19 estudiados con este metodo diagnostico. Este caso ilustra perfectamente la utilidad de la sonografia en estas situaciones

Masculino 77 años con historia de Hipertensión Arterial presenta proceso febril, tos seca, no productiva y disnea de mínimo esfuerzo. Segun refiere ha sido diagnosticado de neumonia. Referido a examen sonografico abdominal por presentar elevación de las enzimas hepáticas. El examen sonografico abdominal no mostró cambios significativos en los órganos sólidos intraabdominales pero se demostró la presencia de derrame pleural bilateral, el derrame derecho con aprox: 621 c.c. de volumen y el izquierdo aprox: 812.89 c.c. Debido a su historia y a estos hallazgos se procedió a realizar un examen sonografico pulmonar el cual demostró presencia de lineas B en el pulmon derecho en cantidad levemente aumentada y " hepatización" del tejido pulmonar izquierdo con presencia de múltiples líneas B con aspecto confluente confirmatorio de encharcamiento pulmonar y neumonia izquierda. Debido al historial y a los hallazgos de la sonografia pulmonar llamamos a la neumologa que envió al paci

Femenina 28 años edad, menarquia a los 12 años y primera relacion sexual a los 21 años. Viene a consulta por dolor en fosa iliaca derecha.Historia de infertilidad primaria de 07 años. Una sola pareja. En su historia datos compatibles con el sindrome endometriosico con menstruaciones muy dolorosas acompañadas de nauseas,vomitos y diarreas.El examen sonografico via transvaginal muestra utero con forma,tamaño, homogeneidad y ecogenicidad normales sin signos sonograficos de embarazo intrauterino o de lesiones miomatosas.La cavidad endometrial muestra la presencia de cuatro ( 4 ) imagenes ecogenas en su interior de aprox: 12,5 mm / 5,04 mm / 9,6 mm y 7,03 mm respectivamente. No muestran sombras ecogenicas posteriores. El ecodoppler es negativo y la Elastografia muestra patron de color con score 2, compatible con tejido blando-benigno.El endometrio en si mide aprox: 8,6 mm de grosor.Fondo de saco posterior sonograficamente normal sin coleccion liquida. El ovario derecho muestra imagen ane

  Desde hace algun tiempo vengo pregonando que no todas las embarazadas que consultan por dolores pelvicos tienen necesariamente que ser calificadas como amenaza de parto prematuro, en todo caso, deben pasar antes por el cribado sonografico de la cervicometria y a ser posible la elastografia del os interno cervical para valorar en su justa dimension la situacion clinica de estas pacientes. Es bien sabido que en los casos de amenaza de parto prematuro reales existe un acortamiento de la longitud del cuello, medido por la cervicometria via transvaginal, acompañado o no de la apertura del canal cervical y presencia o no del fenomeno del funneling o embudo a nivel del os interno. Ante estos hechos,en nuestra practica diaria hemos incorporado la realizacion de la Elastografia del os interno para valorar el grado de dureza de ese punto en particular siguiendo las pautas trazadas  por  Wozniak y colaboradores ( ver enlace ) en su interesante estudio. Aqui presentamos un caso de paciente