Amenaza Parto Prematuro

 Desde hace algun tiempo vengo pregonando que no todas las embarazadas que consultan por dolores pelvicos tienen necesariamente que ser calificadas como amenaza de parto prematuro, en todo caso, deben pasar antes por el cribado sonografico de la cervicometria y a ser posible la elastografia del os interno cervical para valorar en su justa dimension la situacion clinica de estas pacientes. Es bien sabido que en los casos de amenaza de parto prematuro reales existe un acortamiento de la longitud del cuello, medido por la cervicometria via transvaginal, acompañado o no de la apertura del canal cervical y presencia o no del fenomeno del funneling o embudo a nivel del os interno. Ante estos hechos,en nuestra practica diaria hemos incorporado la realizacion de la Elastografia del os interno para valorar el grado de dureza de ese punto en particular siguiendo las pautas trazadas  por  Wozniak y colaboradores (ver enlace ) en su interesante estudio.

Aqui presentamos un caso de paciente embarazada con sintomas de dolor pelvico que presentaba un acortamiento significativo del cuello ( 2,57 cm) y un os interno con Elastografia que demuestra un score 2 de Ueno- o sea que el os interno esta blando-ver 2da foto-Este resultado indica que a pesar de que no hay funneling o apertura del canal cervical hay una real amenaza de parto prematuro. Estos hallazgos son mas significativos si aplicamos la Elastografia entre las semanas 18-22 durante las cuales se puede hacer un diagnostico predictivo de prematuridad aunque no haya antecedentes de prematuridad o sintomatologia presente, apertura del canal o funneling en la paciente. Como se ve por lo dicho anteriormente, el estudio elastografico en estas fecha es de un gran valor y deberia ser realizado ampliamente en las embarazadas por estas fechas para evitar en lo posible la prematuridad.Tecnicamente es un examen relativamente facil de realizar, en este caso hay que hacer notar que se descarto la acumulacion de secrecion mucoso en el os interno, tanto para la medicion de la longitud del cuello como para la obtencion de una Elastografia valida del os interno-ver fotos-

Threat to Preterm Birth

For some time I have been proclaiming that not all pregnant women who consult for pelvic pain necessarily have to be classified as a threat of premature delivery, in any case, they must first undergo sonographic screening of cervicometry and, if possible, elastography of the cervical internal os to assess in its proper dimension the clinical situation of these patients. It is well known that in the real threat of premature labor, there is a shortening of the length of the neck, measured by cervicometry via the transvaginal, accompanied or not by the opening of the cervical canal and the presence or absence of the funneling or funnel phenomenon at the level of the internal os. Given these facts, in our daily practice we have incorporated the performance of the Elastography of the internal os to assess the degree of hardness of that particular point following the guidelines outlined by Wozniak et al. (See link) in their interesting study.

Here we present a case of a pregnant patient with symptoms of pelvic pain who presented a significant shortening of the neck (2.57 cm) and an internal os with Elastography that shows a score 2 of Ueno- that is, the internal os is soft-see 2nd foto-This result indicates that although there is no funneling or opening of the cervical canal there is a real threat of premature delivery. These findings are more significant if we apply Elastography between weeks 18-22 during which a predictive diagnosis of prematurity can be made even if there is no history of prematurity or symptoms present in the patient, canal opening or funneling in the patient. As can be seen from what has been said above, the elastographic study at this time is of great value and should be carried out extensively on pregnant women at this time to avoid prematurity as much as possible. Technically it is a relatively easy test to perform, in this case it should be noted that the accumulation of mucous secretion in the internal os was ruled out, both for the measurement of the length of the neck and for obtaining a valid Elastography of the internal os  -to see photos-