Diario de un Medico II

Paciente femenina de 34 años de edad , virgen. Al entrar al consultorio y tras verificar que era virgen le sugerimos que llenara al máximo su vejiga para realizar una sonografia trans abdominal ( a la vieja usanza ) ya que por condición de virgen no se podía usar la vía trans vaginal, en ese momento me hace la advertencia de que no desea que le diga lo que tiene ( parece muy enfática en esto ) .Tras la espera correspondiente comienzo el examen con transductor sectorial de 3.5 MHz, tras palpar una gran masa que superaba la linea del ombligo, era de consistencia pétrea. La paciente estaba muy incomoda debido a la retención de orina,así que le sugerí que orinara para sentirse confortable pues rápidamente me di cuenta que dada la gran magnitud de la tumoración y su tremenda densidad, era igual que llenara o no su vejiga. Las imágenes eran muy similares desde cualquier angulo o ventana que eligiese y su pared posterior se difuminaba debido a la enorme eco-densidad de la masa. Los ovarios n...

Paciente masculino de 45 años de edad, con aspecto de enfermo crónico, con abdomen distendido y signos evidentes de " arañas vasculares " en ambas mejillas, que suelen estar relacionadas con cirrosis hepática de origen alcohólico. A la pregunta de la causa de la visita al medico referidor ( un generalista ), refiere que es a instancias de sus familiares que le notan la barriga " hinchada ". Niega ingesta importante de alcohol, hepatitis o cualquier otra enfermedad. Se confiesa fumador importante. Dice que anualmente se hace un chequeo de rutina y que en el examen anterior ( en otro centro ) le dijeron que solo tenia un quiste en riñón derecho. Al comienzo del examen sonografico de abdomen con transductor sectorial de 3.5 Mhz, encontramos una vena esplenica aumentada de calibre, lo cual ya nos decía que el Bazo iba a estar aumentado de tamaño ( Esplenomegalia ). El hígado ,aunque lucia con aspecto sonografico dentro de cierta normalidad, tenia una medida...

Hallazgo casual de válvula en vena Yugular Derecha de paciente masculino , Italiano, que fue encontrado durante un examen de glándula Tiroides. Esta presencia es extremadamente rara, ya que esa vena no suele presentar válvulas a este nivel, Es tan rara, que es mi primer caso registrado. Pido perdón por el ruido ambiental sobre-añadido, uno proviene de una niña que llora en un área cercana al sitio del examen y el otro es la tos del propio paciente , que se presenta de modo intermitente, cuando se le presiona en el área Right jugular vein valve Video An incidental finding of the right jugular vein valve in a male patient, Italian people, was found during an examination of the thyroid gland. This presence is extremely rare, as these vein valves do not usually present at this level, is so rare, it is my first case. I apologize for the environmental noise-added, one is from a girl who cries in an area near the test site and the other is the patient's cough, which occurs i...

Paciente femenina 25 años de edad 1 Gestación 1 Cesárea ( hace 4 años ) en anticoncepción con dispositivo intrauterino ( DIU ) con historia de dismenorreas severas, sobre todo con dolor en región infraumbilical izquierda, donde se aprecia masa ovoide , dolorosa a la palpación superficial. Este cuadro doloroso aparece con cada menstruación y desaparece cuando no esta menstruando, aunque persiste la presencia de la masa , que se hace de menor tamaño en los periodos inter-menstruales. Nuestro primer examen sonografico se realizó  durante el último día de su menstruación, apreciándose masa hipo-ecogenica, superficial, heterogénea, con ligero refuerzo ecogenico posterior por la presencia de cierta cantidad de liquido ( sangre) en su interior. En el primer examen se apreció   cierto grado de flujo al Doppler Color. En el  último examen ( fuera del periodo menstrual ) el flujo es inexistente. El tamaño de la masa es de 3.0 X 3.2 X 1.5 cm ( 7.5 c.c. ) durante el primer e...

Paciente femenina de 53 años de edad ,vista por nosotros por vez primera el 22 de Febrero 2010, con proceso febril severo, escalofríos. En su historia personal destaca antecedentes de neumonia nosocomial, hipertensión grado I. Le instalaron catéter uretero-renal izquierdo por absceso renal. La paciente cursa con anemia e hipocalemia. Al examen sonografico inicial apreciamos la presencia de total des-estructuración de la silueta renal izquierda , sin poder apreciarse la frontera cortico-medular y con presencia de área anecogena, pobremente definida. El catéter de drenaje se visualiza durante la exploración en localización adecuada. Tres días mas tarde se repite el examen, tras retirarse el catéter, apreciándose aun la presencia de material grumoso que prácticamente sustituye al tejido renal normal ( ver ultima imagen ).El diagnostico es de pielonefritis enfisematosa con presencia de abundante gas en el interior del tejido renal izquierdo. Emphysematous pyelonephritis A female...

Paciente femenina de 50 años de edad , referida para examen sonografico de Tiroides, el cual resultó normal excepto porque detectamos que su esófago está colocado a la derecha y no a la izquierda como es habitual. Exploramos los órganos abdominales y éstos están colocados adecuadamente o sea no se trata de un situs inversus totalis, tal como hemos visto en otras ocasiones anteriores ( ver 21 abril 2009 / 26 Octubre 2009 y 03 febrero 2010 respectivamente), si no de situs inversus parcialis . Como se ve por estos reportes, aunque se trata de casos raros, escasos o poco frecuentes, hay que estar alertas ya que en cualquier momento podemos encontrarnos con uno. Esophagus Inversus A female patient, 50 years old, referred for a sonographic examination of the thyroid, which was normal except that they find that their esophagus is located on the right and left as usual. We explored the abdominal organs and these are positioned properly or is not a situs inversus totalis, as we h...