Diario de un Medico II

Ocasiones hay durante las cuales piensas que tu vida esta desarrollándose sobre bases falsas y eso aterra. Siempre he intentado ser auténtico, vivir en concordancia con lo que creo es lo correcto, eso cuesta mucho esfuerzo, y a cada momento te ponen a prueba, hasta en tu entorno familiar mas íntimo, esto sucede no porque ellos no sean auténticos, sino porque casi siempre piensan que es más sensato ceder, pues cediendo, se es flexible, es más sensato, se lleva uno mejor con el mundo que le rodea y eso es cierto, pero, aquí en Santo Domingo, República Dominicana, eso tiene aun más connotación, pues todo es de una increíble plasticidad, comenzando por la hora y los horarios, todo se acomoda para que vaya mas suave, y así te lo hacen saber desde el mismo instante en que expresa el deseo de que se tome en cuenta y te reprochan a ti por ser tan inflexible, te relajan o sea se burlan de ti por querer que las cosas se cumplan como esta estipulado, te tachan de psico-rígido, o como me lleg...

Que sentido real tiene la vida? . Que designios cumple ? Hay alguno ? Somos fecundados a ciegas, según el azar, no según la necesidad, entre los millones de espermatozoides de una eyaculación, uno gana la gran carrera , el más fuerte ? es eso cierto ? Si lo es, como lo hemos sabido ?, quién se atreve a aportar pruebas de eso ?. De parte femenina está un óvulo para ser fecundado, el de este ciclo o el del siguiente , que importa ? , del ovario derecho o del izquierdo ?, es igual en realidad nadie lo sabe . Ya estamos fecundados y afrontamos todas las vicisitudes para sobrevivir como ente superior , con que objetivo en la vida ? Supongamos que todo sale más o menos bien y llegamos al nacimiento de la criatura. Nacerá con taras congénitas ? le faltará un brazo o una pierna, tendrá defectos cardiacos, mentales tal vez ? , Será oligofrénico ? nadie lo sabe, a tal o cual edad desarrollará tal o cual enfermedad como viene impreso en sus genes ? La incertidumbre es total , sólo que tratamos...

La diferencia entre las 24 horas de un día cualquiera y las 24 horas de la vida de un paciente con el síndrome de Nieman-Pick es brutal. Como estudiante de Medicina, allá por las décadas de los 60-70´s, el primer contacto teórico con enfermedades como esta , nos fascinaba, primero por el nombre, tan pomposo, tan bonito, Síndrome de Nieman-Pick, que fonética, mi hermano ., luego la etiologia , con el origen de la enfermedad y la pato-fisiología, o sea, como se desarrolla , etc. todo esas cosas, tan bonitas, tan precisas, tan no contaminadas o contaminantes. Lo que no nos decían, lo que no nos explicaban era del drama oculto en cada caso , en cada enfermo, en cada familia, que tiene que manejar día a día una situación insoportable, una tortura que se va a la cama cada día para volver a renacer al día siguiente, como si nada hubiera pasado el día anterior, y así día por día, por años, hasta que el peso , el sufrimiento, se hace tan intolerable, que el pacientico ( a ) , por suerte, f...

En muchas ocasiones reconocemos en otros las actitudes que nosotros tomaríamos si estaríamos en su lugar. Recientemente vi un paciente de 64 años de edad Haitiano de nacionalidad. Hacia un año, le habían extirpado la vejiga urinaria y la próstata debido a Carcinoma .Le habían fabricado una vejiga con parte del intestino. Era el segundo caso de reconstrucción vesical que había visto en mi vida. Al comenzar el examen sonografico -siempre lo comienzo por el mismo lugar- cuando llego al hígado, noto que esta sembrado de metástasis solidas y quisticas. Casi no hay lugar a dudas, el pobre hombre, no tenia futuro y a mi se me había jodido el día, digo esto ultimo porque siempre me pasa cuando veo un caso sin futuro, el resto del día y parte de la noche es dándole vueltas en mi cabeza a lo triste e injusto de la situación. La esposa del paciente estaba presente, trato de una manera suave de indagar mas de la situación y me dicen que lo habían operado en Francia, me preguntan si la Ecografía...

Nadie vive su presente, El presente es una falacia, un sofisma. En el momento en que pienso, hablo, escribo o actúo ya estoy en mi futuro, porque cada nanosegundo que gasto en ejecutar cualquier acción, transcurre en mi tiempo futuro, por lo tanto, yo solo pienso, hablo, escribo o actúo en tiempo pasado. El presente como tal no existe, ni ha existido nunca, es un tiempo que se nos escurre entre los entresijos de nuestra pobre mente, atribulada por el terrible desaliento de quien sabe que nunca entenderá que es realmente el tiempo. Como somos ridículos, tratamos de aprehender el concepto tiempo y para conseguir tal efecto, hemos creado separaciones, tabiques, totalmente ficticios a los cuales llamamos siglo, año, mes, día, hora, minuto, segundo, nanosegundo... La realidad cruda es que son artificios humanos : - No sabemos en que siglo vivimos, porque cada civilización tiene cuentas diferentes, para nosotros, los llamados occidentales, comenzamos a contar desde Jesucristo o sea, ...

No voy a entrar en la polémica porque creo que ya se ha hablado mucho. Solo voy a presentar un caso y los lectores opinaran lo que crean mas justo. Es todo. Paciente de 21 años de edad, procedente del Sur Profundo de mi pais, donde la pobreza se respira en el aire caliente del paisaje semi-desértico, al comienzo del examen tiene reticencia a descubrir el área que tengo que explorar o sea el área pelvica ( la madre está presente ). Lleva 2 años en un convento con la idea de hacerse monja, supongo que por dudas razonables , pide una licencia de 6 meses, sale del convento y antes o después de esto, no lo sé, comienza a tener relaciones con un sacerdote de 49 años de edad, sin protección contra embarazos indeseados. Con la sonografia descubro un embarazo temprano, pocas semanas -5- para ser mas especifico, la llamo aparte y la interrogo nueva vez, ya que me había dicho que no había tenido relaciones sexuales, me confiesa que si y cuando le comunico la noticia de que esta embarazada, ...

Los seres de mi jardín, hablo de los visibles, no de los del sub-mundo microscópico, ni del viento, el cual ha pesar de tener instalado un anemoscopio, no puedo medirlo en toda su dimensión, sólo lo siento al pasar . Los gorriones y las ciguitas negro-amarillentas son muy descarados, tienen la inverecundia de querer penetrar siempre a la casa. Hemos usado técnicas tales como ponerle comida y agua afuera, pero son tan increíbles que se comen lo que le ponemos y reclaman más. Con las hormigas es otra historia. En innúmeras ocasiones he tratado de convencer a mi mujer de que son beneficiosas, de que le ayudan a ¨barrer ¨ cualquier miga que pueda caer inadvertidamente al suelo, pero no, no la convenzo, siempre quiere matarlas, usa espray, cebos de azúcar mezclado con bicarbonato y cuantas cosas más. No hay argumentos que valgan ni siquiera que llegaron muchos millones de años antes que nosotros y por tanto esta es su casa antes que la nuestra, tampoco sirven lo aprendido en las noticias d...

Decía y afirmaba que podía unir el pasado, el presente y el porvenir. Convocó a una demostración de su poder. Acudieron muchos creyentes y después de presenciar los ritos incomprensibles para todos, afirmaron, juraron y perjuraron que todo aquella parafernalia era científicamente cierta, pero además como todos acudieron por FE, nada podía ser rebatido ya que la FE no tiene interpretación, solo se cree y ya. Después de unirlo todo, los congregados se retiraron y al llegar a la puerta de salida, todos desaparecieron, ya que no habían estado allí, no existían y ni siquiera habían llegado a ser convocados.

Durante muchos años, a decir verdad, desde muy joven, he tenido una memoria pésima. Al principio no le prestaba atención al asunto, luego me preocupé y posteriormente aprendí a convivir con ello e incluso a disfrutar de esta situación. Se pensará que es una compensación , que es una forma de esquivar el problema, pero es tan persistente, tiene tan larga data, es tan inútil tratar o esforzarme hasta el agotamiento para corregir el déficit, que como además comenzó desde muy joven, he llegado a la conclusión por tanto que no es problema de vejez o de enfermedad arterioesclerótica. Eso me ha consolado y me ha permitido buscar soluciones alternas al problema, además de disfrutar de mis olvidos. Reconozco que muchas veces me ha puesto en aprietos, pues en múltiples ocasiones no he podido recordar el nombre de algún familiar cercano , o de un buen amigo y no quiero ni pensar en los nombres de los pacientes, los cuales curiosamente, asumen que uno debe acordarse de sus nombres, siempre. Par...

En el ejercicio médico clínico es muy difícil estar seguro de nada. La ciencia es duda, inseguridad, aunque los receptores de nuestras decisiones- los pacientes- no lo captan o por lo menos parecen no captarlo. Ellos creen que esto es un acto de fe, en realidad, la mayoría lo cree así, es decir, vienen al médico porque creen que van a ser curados de ahí el gran desencanto que existe cuando hay un fallo diagnóstico. La fé ya se sabe, no duda, por tanto es de fácil asunción, la ciencia se basa en la duda, no nos creemos nada, hasta demostración en contrario. Siempre hemos mantenido y practicado la tesis de que el médico debe tener la ¨ lengua pesada ¨ , con ello lo que queremos expresar es que cuando el médico deba pronunciarse sobre un caso particular, debe tener el máximo de pruebas clínicas, analíticas o imagenológicas, que le permitan emitir un juicio ponderado y a ser posible, lo más cercano posible a la realidad. El problema aparece porque tanto el paciente o sus al...