Diario de un Medico II

Paciente masculino 67 años de edad, ingresado por anasarca, ortopnea, Bradicardia. Antecedentes de Cardiopatía Isquemica, Hipertensión Arterial Sistemica, Insuficiencia Cardíaca Congestiva e Infarto Miocardio . Proteínas Totales 5,7 ( normal 6,4-8,3 ) Albumina 2,2 ( normal 3,5 -4,8 ) Glucemia 93 Potasio 3,0 ( normal 3,6-5,5 ) Creatinina 3,2 ( normal 1,1 ) Hemoglobina 10,2 Hematocrito 30 Plaquetas 483 mil ( normal 150 - 450 mil ) El examen eco-sonográfico abdominal muestra hígado con pequeña imagen quistica en lóbulo izquierdo y la presencia de imagen nodular, hiper-ecogenica, redondeada, localizada en lóbulo derecho. Se aprecia la presencia de liquido ascitico libre con derrame pleural bilateral. La vesícula mostró engrosamiento infiltrativo de sus paredes con una pared anterior de 8 mm ( normal hasta 3 mm ) Los riñones muestran signos evidentes de insuficiencia renal crónica ( IRC ) con aumento de la ecogenicidad cortical y borramiento de las fronteras ...

Paciente femenina de 48 años de edad. El examen eco-sonografico mostro Hepatomegalia severa con higado de 18,2 cm ( normal hasta 15 cm ) y la presencia de calculo grande, unico ( 2,7 cm en su eje mayor ) con intensa sombra ecogenica posterior. El calculo luce enclavado en Infundibulo vesicular y llama la atencion de que a pesar de todo las paredes vesiculares lucen finas, no engrosadas o sea sin signos inflamatorios, hallazgo relativamente frecuente en los casos de calculo unico de vesicula tal como demostramos en un trabajo publicado anteriormente por nosotros , en el cual se encontraron mil cuatrocientos noventicinco ( 1,495 ) pacientes con patologia vesicular sobre un universo de ocho mil cuatrocientos cuarenta y seis (8,446 ) pacientes examinados (sic) Con cálculos únicos doscientos nueve ( 209 ) pacientes, representando 13.97 % de los casos Cálculos únicos sin proceso inflamatorio de sus paredes, ciento treinta (130 ) casos, el 8.69 % de todos los casos y el 62.20 % de l...

Paciente masculino de 75 años de edad con antecedente remoto de cirugía testículo derecho viene a revisión, solo se queja de molestias dolorosas mínimas en el testículo. Al examen eco-sonografico con sonda linear de 10.0 MHz encontramos heterogeneidad focal en dicho testículo por la presencia de pequeña imagen quistica, no tabicada, de 5 x 4 x 4 mm, se localiza en el testículo cerca de la ubicación de la cabeza del epididimo-ver fotos-. Por debajo del área quistica se aprecia área heterogénea, de tipo mixto de unos 14 x 9 x 7 mm. El testículo izquierdo muestra tamaño, forma, ecogenicidad y homogeneidad normales. El epididimo izquierdo presenta imagen quistica localizada en el cuerpo de 5 x 3 mm. Testicular Lesion Male patient aged 75 antecedent surgery with right testicle comes to revision, only minimal complaints of painful discomfort in the testicle. The eco-sonographic examination with a 10.0 MHz linear probe found that testicular focal heterogeneity by the presenc...

Paciente masculino de 23 años de edad, de gran estatura y con gran crecimiento de ambas mamas, las cuales " cuelgan " fláccidas hasta mas abajo de la cintura.El paciente muestra marcas de celulitis por todo su cuerpo, producidas por sus esfuerzos para perder peso. Al examen eco-sonografico de ambas mamas, no se encuentra ninguna clase de datos patológicos sonograficamente detectables. La causa de la revisión eco-sonografica es previa a la cirugía de reducción mamaria a la cual se va a someter próximamente. Male Gynecomastia Male patient, 23 years old, tall and strong growth in both breasts, which "hang" flaccid to below the waist. The patient shows marks of cellulite all over his body, produced by their efforts to lose weight. The eco-sonographic examination of both breasts is not any sort of detectable sonographic pathological data. The cause of eco-sonographic revision is prior to breast reduction surgery to which you are having soon. ...

Paciente femenina de 87 años de edad , hipertensa, ingresada por enteritis aguda y descompensacion de su enfermedad cardiaca & hipertensiva. Diagnosticada desde hace años de quistes hepáticos. Presenta fibrilacion auricular , Accidente vasculo-cerebral isquemico ( ACV). Insuficiencia tricúspidea severa e Insuficiencia Mitral Moderada Glicemia 108 mlgs, Creatinina 0,8, Leucocitos 30,400 Hemoglobina 10,7 Hematocrito 34,1 Plaquetas 532 mil Neutrofilos 91,8 Linfos 4,2 Eritrosedimentacion 53 mm en la primera hora Hemocultivo aerobico ( - ) Al examen eco-sonográfico se aprecia hígado con marcado aumento de tamaño, con heterogeneidad focal por la presencia de áreas quisticas, múltiples , con micro- calcificaciones en sus paredes, en su conjunto miden 5,8 x 5,4 x 3,2 y 3,2 x 4,1 x 2,0 cms. . Cerca de hemi-diafragma derecho se visualiza área con múltiples depósitos cálcicos ( calcificaciones focales ) que producen sombras posteriores. En riñón izquierdo se apreci...

Paciente femenina de 38 años de edad, 3 gestaciones, dos partos y un aborto provocado, en amenorrea post quirúrgica desde hace 11 años, por histerectomia total, que por segunda vez es sometida a procedimiento de implante mamario - hace 8 días- para aumentar de volumen los senos. A partir de este procedimiento, presenta intensos dolores en ambos senos, sobre todo el derecho, con hematoma superficial en posición de las 03 horas del reloj y drenaje de liquido sero-sanguinolento por el orificio de salida del drenaje. Se queja de calor local y de presentar fiebres altas ,cefaleas y malestar general. La paciente se muestra dispuesta a retirarse el implante tal como hizo con el primero, años ha. La situación clínica de la paciente no ha cambiado a pesar de la cubierta con antibióticos de amplio espectro que han sido suministrado a la paciente. Al examen eco-sonográfico con transductor linear de 10.0 MHz en mama derecha , se aprecia implante mamario intacto en sus contornos, ...

Paciente masculino de 54 años de edad que ingresa con insuficiencia cardiaca congestiva, fibrilacion auricular con respuesta ventricular controlada, infeccion de vías respiratorias bajas, hiponatremia, con ginecomastia e hipertensión arterial pulmonar .Esta diagnosticado de Cardiopatía Congénita CIA tipo Ostium Secundum ( Sindrome de Eisenmenger ). Al examen eco-sonografico abdominal encontramos Hepatomegalia Congestiva severa con aumento del calibre de la Porta y de las Suprahepaticas. No se aprecio ascitis o derrame pleural, aunque se evidencio la presencia de pericarditis en cantidad leve-moderada y una calcificacion con sombra posterior en válvula Mitral. Sindrome de Eisenmenger Imagen s. Eisenmenger Eisenmenger Syndrome Male patient aged 54 who was admitted with congestive heart failure, atrial fibrillation with the controlled ventricular response, infection of lower respiratory ways, hyponatremia, with gynecomastia and pulmonary arterial hypert...

Paciente masculino de 32 años de edad, con dolor en región inguinal izquierda. Historia de cólicos nefríticos izquierdos y hematuria, con expulsión de cálculos. En la exploración eco-sonografica de bolsas escrotales, con sonda lineal de 10.0 MHz encontramos : Ambos muestran ecogenicidad , homogeneidad y tamaños normales. En la parte mas anterior del testículos derecho, en la membrana que lo recubre ( Alburginea ) se aprecian dos pequeñas imágenes an-ecogenas ( quistes ) que miden 4 x 2 y 3 x 2 mm respectivamente. El epididimo izquierdo muestra dos imágenes an-ecogenas ( quistes ), localizados en la cabeza epididimal, miden 19 17 y 8 X 6 mm respectivamente. Alburginia & Epididymal Cysts Male patient aged 32 with left groin pain. History of left renal colic and hematuria, with the removal of stones. In an eco-sonographic examination of scrotal sacs, with the 10.0-MHz linear probe are: Both show echogenicity, homogeneity, and standard sizes. In the more anterior right tes...