Diario de un Medico II

Masculino 84 años  edad con antecedentes de calculos en vesicula biliar. Ingresa por proceso febril y disnea de mínimo esfuerzo. Ha estado en contacto con un hijo que esta padeciendo de coronavirus 19 ( Covi19) pero él ha resultado negativo en tres pruebas sucesivas de PCR. El examen sonografico en área abdominal mostró vesícula con paredes irregulares y engrosadas con presencia de múltiples imágenes hiperecogenicas por cálculos que ocupan casi toda su luz.  El examen sonografico pulmonar muestra pleura y pulmón derecho con aspecto sonografico normal. En pulmón  izquierdo se aprecia derrame pleural con volumen aprox: de 316.18 c.c. y presencia de imágenes de líneas hiperecogenicas y puntos dentro de un área hipoecogenica representando el aire atrapado en las pequeñas vías aéreas en el interior de una consolidación neumonica ( broncograma aéreo ) ...

Paciente femenina, menopausica, con historia de larga data de dolores pelvicos. Se negaba a ser chequeada por un ginecólogo hasta que los dolores y los familiares la obligaron. El examen sonografico pelvico, vía trans-vaginal mostro, para nuestra sorpresa, imagen an-ecogena, con abundantes grumos finos floculantes, paredes gruesas, eco-doppler negativas y refuerzo ecogenico posterior. El útero se correspondía con útero normal, de pequeño tamaño. Uno de los ovarios lucia sonograficamente normal. Se concluye con el diagnostico de Endometrioma Ovárico en paciente post-menopausica, hallazgo muy raro ya que incidencia de tal patología suele enmarcarse en edades reproductivas de la mujer, no en menopáusicas. Endometrioma in Menopausal Patient Female, menopausal patient with a long-standing history of pelvic pain. She refused to be checked by a gynecologist until pain and family forced her. The pelvic sonographic examination, trans-vaginally, showed, to our surprise, an an-echogeni...

 Continuando con el caso anterior, tenemos examenes sonograficos realizados a las 04 horas de nacido  ( fotos 1-2 ), a los 2,1 mes del nacimiento ( fotos 3-4-5-6), a los 40  dias de su nacimiento ( fotos 7-8-9 ), a los 2.2 meses ( fotos 10-11-12-13-14 ), a los 8 meses de edad ( 15-16-17-18 -19 ) momento en la cual aparecen unas calcificaciones internas en la masa y por ultimo la pieza quirurgica ( fotos 20-21 ) . Como se ve secuencialmente con las fotos, el seguimiento fue cercano, los cambios en la masa fueron minimos, incluyendo su tamano que permanecio practicamente igual en todo el trayecto. La pieza fue extraida existosamente, se enviaron muestras a los Estados Unidos para examenes histoquimicos que resultaron negativos para malignidad y se confirmo plenamente el diagnostico sonografico. La nina fue examinada por nosotros recientemente y esta absolutamente libre de lesiones en su abdomen. Chylous Mesenteric Cyst II Continuing with the previous case, we have...

Este es un caso que tiene una doble vertiente muy interesante: en primer lugar le hemos dado seguimiento continuo desde antes de su nacimiento hasta después de nacer y en segundo lugar se trata de una caso raro, muy raro, tanto así que dio lugar a que en el primer examen ( a los 07   meses de embarazo)   ocasión  en la cual asumimos de manera equivocada que se trataba de un quiste hepático y como tal lo reportamos e incluso lo publicamos en nuestro blog , posteriormente, con las nuevas revisiones , siguiendo las sugerencias de un cirujano pediátrico , presente durante el examen sonografico, se hizo el diagnostico de hemangioma hepático. Ambas cosas estaban equivocadas, al final, tras los subsiguientes exámenes se llego a la conclusión de quiste quiloso mesenterico, entidad extremadamente rara, el diagnostico fue sugerido tras una consulta , vía Internet, con dos especialistas Venezolanos en malformaciones fetales que diagnosticaron la entidad tras serle enviada las imá...