Diario de un Medico II

Paciente femenina 30, años de edad con infertilidad primaria viene a revisión por pequeños sangrados no dolorosos. Prueba de embarazo negativa.El examen sonografico transvaginal muestra heterogeneidad focal a expensas de nódulo miomatoso hipo-ecogenico localizado en cara anterior de fundus uterino, mide aprox 2,6 X 2,0 cm. El útero muestra dimensiones normales ( 8,7 X 5,9 X 4,8 cm ). No hay signos sonograficos de embarazo intra o extrauterino.La cavidad uterina muestra masa hiper-ecogenica de  3,9 X 3,1 cm con altísima vascularizacion al eco doppler. El fondo de saco posterior, los anexos y los ovarios lucen sonograficamente normales. Se concluye con los diagnósticos de mioma intrauterino intramural y Mola Hidatiforme Vs Tumoración maligna del Útero.  Hydatidiform Mole Vs Uterine Cancer A female patient 30 years old with primary infertility is reviewed for small painless bleeding. Negative pregnancy test . T ransvaginal sonographic examination shows focal...

Paciente femenina, 24 años de edad cursando con embarazo de 24 semanas. La envían a revisión de segundo nivel para  estudio en mayor profundidad . La sonografia muestra producto en posición podalica, con medidas compatibles con embarazo de 23,5 semanas, mostrando presencia de poliquistosis renal derecha y oligohidramnios severo. El cerebro, columna vertebral y extremidades fetales lucen sonograficamente normales. No se visualizaron malformaciones fetales agregadas.Se concluye con el diagnostico de oligohidramnios severo con poliquistosis renal unilateral. Oligohydramnios & Polycystic Kidney Unilateral Female patient , 24 years studying with 24 weeks of pregnancy. They send a second-level review to study further. The product sonography shows breech position, consistent measures 23.5 weeks of pregnancy , showing the  presence of right PKD and severe oligohydramnios .   The brain, spine and look sonographically normal fetal ex...

Paciente masculino 25 años de edad, atleta del baloncesto , con historia de trauma en su rodilla izquierda al chocar con la rodilla de jugador contrario hace dos meses. Hasta hace unos días notaba molestias en la rodilla y desde hace una semana las molestias se han incrementado y le ha aparecido tumefacción visible por delante de la rotula. El examen sonografico con transductor de 10.0 Mhz muestra la presencia de colección liquida con material ecogeno en su interior y con limites internos irregulares, anfractuosos, la lesión luce una capsula engrosada con pared anterior de aprox 3,48 mm. El volumen de la colección liquida es de aprox de 0.83 c.c.Se concluye con el diagnostico de absceso pre-rotuliano de Rodilla Izquierda. Abscess Knee Male patient, 25 years old, basketball athlete with a history of trauma to his left knee when hitting opposing player 's  knee two months ago . Until a few days ago I noticed discomfort since last week has increased discomf...

Paciente femenina, 57 años de edad con molestias dolorosas en región submaxilar izquierda. En dicha área se palpa pequeña masa ,algo dura, móvil, no dolorosa a la movilización. El examen sonografico muestra glándula salival submaxilar con ligero aumento de su tamaño, con dilatación de su conducto excretor ( conducto de Wharton), que se visualiza en casi toda su extensión, este conducto en condiciones normales no es visible en la sonografia (ver glándula submandibular derecha ,en la ultima foto ). Se aprecian por lo menos cinco ( 5 ) imágenes hiper-ecogenicas ( cálculos )  con sombras posteriores. Se recuerda que del 60 al 90 % de los casos de sialolitiasis se alojan en las glándulas submandibulares . Sialolithiasis Submandibular   Female patient , 57 years of age with painful discomfort in the left submandibular region. In this area small mass is palpable , something hard , mobile , painless mobilization . The sonographic examination shows  a  s...

Paciente masculino de 57 años de edad. El examen sonografico muestra aumento del tamaño del hígado ( mide 20,4 cm , siendo lo normal hasta 15 cm ), apreciándose nódulo solido,con cavidades internas de contenido liquido ( cavitaciones) y presencia de micro-calcificaciones internas. El nódulo mide aprox 8,1 X 8,1 X 7,6 cm. Se aprecia ascitis mínima en el espacio hepato-renal de Morrison y derrame pleural derecho en pequeña cantidad. El riñón derecho muestra imagen quistica simple localizada en polo superior, mide aprox 5,1 X 4,5 X 5,7 cm. El Bazo muestra un volumen aumentado de 609,2 ml. Por las características sonograficas del nódulo hepático se sospecha de nódulo mixto de origen parasitario. Parasitic Liver Nodule   Male patient, 57 years of age. The sonographic examination shows enlarged liver ( measured 20.4 cm, normal up to 15 cm ), appreciating solid nodule with internal cavities of fluid content ( cavitation), and presence of microcalcifications int...

Paciente masculino cuatro años de edad con proceso febril con escalofríos, disuria y oliguria desde hace una semana. Analítica con leucocitosis de 15,530 y examen de orina con glóbulos blancos de 100 / Campo y hematíes en orina de 6-8 / Campo. La exploración sonografica muestra signos compatibles con pielonefritis bilateral y demuestra de forma espectacular signos de cistitis aguda con un marcado aumento del grosor de las paredes de la vejiga urinaria, siendo en la pared anterio r de aprox 7,5 mm , siendo lo máximo normal hasta 3 mm. Acute Cystitis Male patient four years of age with febrile illness with chills , dysuria,  and oliguria past week . Analytical leukocytosis of 15,530 and urine with white blood cells 100 / field and red blood cells in urine 6-8 /   field. Sonographic examination showed signs compatible with bilateral pyelonephritis and dramatically demonstrates signs of acute cystitis with marked thickening of the walls of...

Paciente femenina, 41 años de edad, menarquia a los 14 años, primera relación sexual a los 19 años, gestación 0, partos 0, con diagnóstico de endometriosis, no pudo concebir a pesar de múltiples esfuerzos para conseguirlo. Historia de meno-metrorragias con dolor actual en fosa iliaca derecha, motivo actual de su consulta vía emergencia. A la exploración física se detecta masa dura, consistencia pétrea, localizada en área del flanco derecho.El caso nos sorprende un poco debido a que las masas detectadas están separadas una de otras, el núcleo principal uterino mide aprox 10,6 X 7,6 cm, el otro nódulo, localizado en anexo derecho mide aprox 8,3 X X 4,2 X 5,3 cm y el ultimo, el mas alejado, en área para-umbilical derecha, mide aprox 9,2 X 8,2 cm.Debido a esta distribución, el examen sonografico vía transvaginal, solo no da las imágenes del útero y del nódulo anexial derecho, quedando fuera de alcance el nódulo para-umbilical, que solo es visible por vía examen trans-abdominal. Caso a...

Paciente masculino de 39 años de edad con presencia de nódulo indurado en cara lateral externa del pene, cerca del tronco peneano. No es doloroso y le produce curvatura de este durante la erección. En el examen sonografico se aprecian los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso como eco-estructuras normales, pero en el corte transversal  se visualiza imagen intensamente hiper-ecogenica, calcificada, con intensa sombra ecogenica posterior, se coloca en las cercanías de la uretra prostatica. El paciente niega síntomas urinarios y confiesa haber padecido de Gonorrea en el pasado, aunque asegura se le trató a tiempo y de forma adecuada. En tercio distal de la fascia posterior, llegando hasta el glande, se aprecia placa lineal hiper-ecogenica, con sombra posterior por estar calcificada. Los vasos peneanos lucen sonograficamente normales al Doppler Color. Se concluye con el diagnostico de Enfermedad de Peyronie, la cual es una enfermedad relativamente poco común caracterizada por el ...

Paciente femenina 29 años de edad . Hace una semana al bañarse noto abultamiento doloroso en mama izquierda, ha recibido tratamiento antibiótico y al no notar mejoría viene a examen sonografico. Al examen físico se palpa masa dura, móvil, dolorosa , en área sub-areolar de mama izquierda. En examen sonografico muestra imagen nodular solida de aprox 1,3 X 0.71 cm, rodeada de halo anecogeno. Muestra aumento del flujo periférico al Doppler Color. Separado del nódulo, se visualiza ductus galactoforo distorsionado y dilatado, con material ecogeno en su interior. Se concluye con el diagnostico de nódulo solido mama izquierda y probable carcinoma in situ intra-ductal. Se habla con el mastologo para acción  inmediata. Tras Tras la cirugía, el patologo confirma el diagnostico sonografico.  In Situ Cancer Ductal Female patient 29 years of age. One week notice  a  bathing painful lump in  my  left breast ago , have received antibiotic treatment, ...