Diario de un Medico II

 Masculino de 74 años de edad que ha sufrido caída de sus pies recibiendo golpe en brazo derecho lugar donde visualiza área de color negruzco compatible con hematoma. El examen sonografico de la zona con transductor linear de 10.0 MHz muestra área hipo ecogénica, ovalada, con limites algo irregulares y ligero refuerzo ecogénico posterior. El área lesional mide aprox: 3.12 X 1.87 X 1.93 cm con un volumen aproximado de 5.89 cm³. El interior de la lesión muestra áreas de contenido líquido y áreas ecogenas que se corresponden con sangre líquida y coágulos internos respectivamente. Al aplicar el Doppler Color no apreciamos flujo vascular interno. Se concluye con el diagnostico de hematoma postraumático en fase de organización.   Casos como este demuestran las extensas capacidades de la sonografía para evaluar diversas lesiones superficiales de múltiples orígenes y sus aplicaciones potenciales en el seguimiento de dichas lesiones en casi todas las áreas superficiales del cuerpo. Post-Trauma

 Femenina 30 años de edad, gesta 1, parto 1. Presenta desde hace 2 meses masa dura, dolorosa en área inguino-crural izquierda, en el tejido celular subcutáneo de la zona. Fue sometida a tratamiento antibiótico asumiendo que se trataba de una adenomegalia inguinal a pesar de que en el examen físico no se encontró ningún proceso infeccioso en toda la pierna homolateral ni en la región genital izquierda de la paciente. El examen sonografico muestra imagen nodular sólida, de forma oval, intensamente hipo ecogénico, de limites regulares, sin sombras ecogénicas posteriores o refuerzo ecogénico posterior significativo. No se modifica con la maniobra de Valsalva. El nódulo mide aprox: 3.49 X 2.08 cm. El Doppler Color muestra aumento del flujo interno del nódulo y la Elastografia muestra score 2 de Ueno, con 0.56 en la elastografia de concha (Shell) sugestivo por tanto de lesión benigna. Nuestra presunción diagnostica es de endometrioma de pared abdominal. Otros colegas han opinado que se trata

Femenina 51 años vista por nosotros en octubre del 2023 en cuya ocasión diagnosticamos un quiste hemorrágico de ovario izquierdo (ver foto #1), una esteatosis hepática grado I (foto # 5) junto a un pequeño quiste hepático (foto # 4). El quiste hemorrágico ovárico lucia como una imagen anecogena, paredes engrosadas y un contenido con grumos finos compatible con contenido hemático, midió en esa ocasión 5.91  X 4.44 X 5.33 cm con un volumen aprox de 73.14 c.c. El Doppler Color mostr ó  aumento del flujo periférico anterior y la Elastografia un score 2 de Ueno (fotos #2-3). Durante el examen presentaba intensos dolores en región suprapúbica. En abril del 2024 (6 meses después de nuestro primer examen), la paciente es vista de nuevo por nosotros y se detecta la imagen quística del ovario izquierdo con cambios que podrían hacer pensar que se trata de una imagen solida en lugar de la clásica imagen anecogena característica de las lesiones quísticas de contenido puramente liquido (fotos # 6-7-

Femenina 27 años de edad, menarquia a los 14 años, primera relacion sexual a los 19 años, infertilidad primaria 8 años con historia de fuertes dismenorreas y reblandecimientos de las heces con cada menstruación. La exploración sonografica con transductor transvaginal muestra un útero en anteversión con homogeneidad y ecogenicidad normales. Endometrio normal. Por detrás del cuerpo uterino se detecta imagen nodular de limites irregulares localizada en pared intestinal mide aprox: 9.7 X 5.6 mm compatible con nódulo endometrio sico de pared intestinal lo cual es confirmatorio por doble vía de la endometriosis de esta paciente. El ovario derecho luce sonograficamente normal. El ovario izquierdo muestra imagen quística compleja, heterogénea, con material ecogeno en su interior y paredes engrosadas, mide aprox: 3.68 X 2.79 X 2.81 cm, volumen aprox: 15.08 c.c., muestra ligero refuerzo ecogénico posterior. El Doppler Color muestra flujo aumentado en la porción periférica anterior de la lesión.