Diario de un Medico II

Ante el alud de pacientes con sospecha diagnostica de Dengue, hemorragico o no, mostramos los hallazgos sonograficos de casos recientes que se presentan clinicamente con malestar general, nauseas, vómitos, dolores musculares o articulares, cefaleas  sobre todo retro-oculares y cuadro diarreico intenso.  Analítica   Leucopenia   Hemo-concentración con Hematocrito elevado Plaquetas en baja PCR (+) TGO           ←  Elevadas TGP Dengue  Serotipos 1-2-3-4 El examen sonografico abdominal muestra una vesícula biliar con intensos cambios inflamatorios-edematosos en sus paredes, sobre todo en pared anterior que de un calibre normal hasta 3 mm, puede llegar hasta 20 mm o mas, con extravasación liquida alrededor de la vesícula. El Hígado luce sonograficamente normal con aumento de su tamaño ( Hepatomegalia ) y en ocasiones , presencia de pequeña área de l...

Paciente femenina de 24 años de edad que tras parto normal hace 6 meses presenta nerviosismo, aumento del apetito, insomnio, tos seca y persistente que se resiste a todos los tratamientos instaurados hasta ahora , sequedad de boca y garganta. Su analítica muestra marcada elevación de T3-T4 y FSH. Al examen sonografico encontramos un tiroides sin lesiones focales, con hipo-ecogenicidad generalizada y con limites tortuosos en ambos lóbulos, estos no lucen aumentados de tamaño, al igual que el istmo tiroideo, pero sobre todo el lóbulo derecho muestra un marcadisimo aumento del flujo en el Doppler Color, constituyendo lo que se denominado -Tormenta Tiroidea- característica sobresaliente en la Tiroiditis Aguda . Referencias tiroiditis thyroiditis Postpartum Thyrotoxicosis Female patient, 24 years of age after normal birth six months ago shows nervousness, increased appetite, insomnia, dry, hacking cough that resists all tre...

Paciente masculino de 36 años de edad con pequeño nódulo indurado en región hipogastrica. En el interrogatorio el paciente confiesa que se afeita la región con cierta regularidad. Ha notado el nódulo por una semana pero tanto el tamaño como las molestias se han incrementado desde hace 2 días. El examen sonografico de la región con transductor lineal de 10. MHz muestra la presencia de imagen  nodular, hipo-ecogenica, redondeada, de limites ligeramente irregulares, con pequeña cantidad de material ecogeno en su interior y con refuerzo ecogenico posterior, se localiza a unos 1,9 mm de la piel, mide aprox 1,02 X 1,09 X 1,01 cm. El Doppler Color muestra discreto flujo vascular en dos zonas de la periferia de la lesión. Se diagnostica como Granuloma relacionado con folículo piloso infectado. Subcutaneous Granuloma Male patient, 36 years of age with a small indurated nodule in hypogastric region. On quest...

Paciente femenina de 28 años de edad, cursando embarazo de 13,3 semanas por sonografia, viene a su medico por fuerte dolor  en hipogastrio, niega sangrado. Al examen sonografico se aprecia embarazo con producto en posición cefálica , muestra morfologia corporal normal, latidos cardiacos regulares a 153 lpm. La placenta de localizacion anterior se aprecia cubriendo todo el os interno cervical, el cuello luce cerrado. Tanto en la vista axial como en la transversal se aprecia este trastorno, peligroso para la conservacion del embarazo Total Placenta Previa Female patient, 28 years of age, 13.3 weeks pregnant studying by sonography, is a physician for severe pain in hypogastrium denies bleeding. Sonographic examination pregnancy product is seen in the vertex position, normal body morphology shows, a regular heartbeat at 153 bpm. The anterior placenta is seen covering the whole internal cervical os, the neck looks closed. Both the axial view and ...

Paciente femenina de 32 años de edad, Menarquia a los 14 años, Primera Relación Sexual a los 19 años, Infertilidad Primaria 13 años. Larga historia de severas Dismenorreas. Fue operada por vez primera hace 5 años con resultados negativos. Hace 4 años cambió de medico el cual decidió hacerle una Histerectomia Total , preservando los ovarios, ante un cuadro severo de Endometriosis. Desde hace unas dos semanas presenta intensos dolores en Hipogastrio que se irradian hacia los muslos, los analgésicos administrados mejoran el cuadro pero este vuelve a reaparecer. El examen sonografico pelvico mostró ausencia de Útero y un ovario derecho con imagen an-ecogena, quistica, de aprox 3,0 X 2,3 cm. El ovario izquierdo muestra imagen ecogena, redondeada, con refuerzo ecogenico posterior, mide aprox 4,1 X 3,0 cm. Rodeando ambas lesiones se aprecia amplio derrame liquido. Endometrioma Female patient, 32 years of age, menarche at age ...

Paciente femenina de 13 años de edad que desde hace dos semanas nota tumoracion semi-blanda de color azulado que ha crecido rápidamente, se localiza en suelo de la boca, en lado derecho. No es dolorosa.( ver foto ). El examen sonografico de la zona muestra la presencia de imagen an-ecogena, quistica, de paredes finas y lisas que se localiza en glándula salivar sub-maxilar derecha. Puede apreciarse la otra glándula sub-maxilar izquierda que muestra forma, aspecto sonografico y tamaño normales.  El quiste mide aprox 3,78 X 2,17 X 1,81 cm. El abordaje se hizo desde abajo , por dentro y por delante del arco mandibular. Se descarta la presencia de obstrucción por calculo en la salida de la glándula. Submandibular Gland Cyst Female patient, 13 years of age from two weeks ago semi-soft lump note bluish which has grown rapidly, is located on the floor of the mouth, on the right side. It is not painful. (See photo). The sonographic exa...

Paciente masculino de 60 años de edad con historia de Diarreas alternadas con periodos de estreñimiento desde hace varios meses. Ha perdido mas de 30 libras en los últimos tres meses y presenta palidez cerúlea de piel y mucosas. La analítica muestra Anemia severa con Hemoglobina en 8,9 Grs, Hematocrito de 28,7 y una reacción plaquetaria que ha llegado hasta 877 mil plaquetas. Se queja de dolor en hipocondrio derecho y le preocupa una tumoración que presenta en región epigástrica que el asume se trata de una hernia, en realidad se trata de un lipoma ( ver primera foto). En Hígado se visualizan múltiples imágenes nodulares,iso-ecogenicas,en forma de ojo de buey o Donuts , con rodete periférico solido y pequeña área central ligeramente hipo-ecogenica, que suelen ser caracteristicas de lesiones metástasicas con origen en Colon. Otro hallazgo sonografico es la presencia...

Paciente femenina de 36 años de edad Gesta 1 Aborto 1, diagnosticada desde hace 2 años de lesión quistica en mama izquierda, debido a que no le duele o molesta y a otras dificultades técnicas por vivir fuera del país, no ha hecho nada al respecto. Niega antecedentes familiares de cáncer de mama. El examen sonografico de mama izquierda con transductor lineal de 7,5 MHz muestra la presencia en radial 02 de imagen an-ecogena de paredes con pliegues en su porción posterior  y con grumos finos en suspensión, muestra refuerzo ecogenico posterior , mide aprox 4,3 X 3,0 X 1,6 cm. Debido al historial clínico y a las caracteristicas sonograficas le diagnosticamos Galactocele Izquierdo. Galactocele Female patient, 36 years old Gesta 1 Abortion 1, diagnosed 2 years ago cystic lesion in the left breast, because it does not hurt or bother and other technical difficulties to live outside the country, has done nothing about...

Paciente femenina, enfermera retirada, que desde hace diez años presenta " bultoma'' en glúteo izquierdo. No es doloroso, se moviliza ligeramente, consistencia dura, la piel que lo recubre no presenta cambios de coloración o de otras caracteristicas. Dice que en los últimos tiempos le esta produciendo dolor irradiado hacia la pierna, suponemos que por compresión en el nervio Ciatico subyacente. El examen sonografico de la masa muestra la presencia de área an-ecogena, con pobre refuerzo ecogenico posterior, con presencia de paredes engrosadas ,irregulares, anfractuosas y un grumo fino floculante que muestra gran movilidad durante el examen, mide aprox: 4,2 X 4,6 cm. Dice que su madre le contó que comenzó tras una inyección intramuscular en el glúteo. Longstanding Gluteal Abscess Female patient, a retired nurse, who for ten years has "bultoma'' in the left buttock. Not painful, it moves sl...