Diario de un Medico II

Paciente masculino de cinco años de edad con fiebre, dolor espontáneo y a la palpación en el área de tumefacción que le apareció hace 7 días antes, presenta tortícolis con cabeza girada permanentemente hacia la derecha e incapacidad para girar la cabeza. A la palpación se aprecia zona indurada, de consistencia pétrea, fija a las estructuras subyacentes, que ocupa buena parte del lado izquierdo del cuello. La exploración del área ,con transductor lineal , muestra imagen compleja, hipoecogenica, con área central irregular an-ecogena que muestra abundante grumos finos floculantes y bandas hiper-ecogenicas incompletas ( que no llegan de una pared a otra ). Las paredes internas de la cavitacion son muy irregulares y lucen engrosadas. La masa completa esta a una profundidad desde la piel de 7,77 mm. Es eco-Doppler negativa y mide aprox: 3,91 x 3,32 x 2,91 cms. El área cavitada mide aprox: 2,81 x 2,10 cms. La lesión esta en la proximidad de los vasos del cuello, lo cual demuestra el potenci...

Paciente femenina de 45 años de edad , gesta 3 partos 1 cesárea 1 y aborto 1. Muestra gran ansiedad por conseguir un nuevo embarazo se presenta a revisión por sospecha con diagnostico "casero"- de farmacia- de embarazo tras amenorrea de 4 semanas. Se queja de pequeños manchados y dolores en región pelvica. Al examen eco-sonografico pelvico vía transvaginal se visualiza útero normal de 8,0 x 6,9 x 3,9 cms, sin signos evidentes de embarazo, endometrio proliferativo de unos 10 mm de grosor. En anexo-ovario derecho se visualiza masa compleja, solida, con cavitaciones en su interior que sugieren folículos en desarrollo y una de ellas muestra un aspecto similar a un saco gestacional con un embrión sin presencia de latidos cardíacos.En los alrededores de la masa se visualiza área an-ecogena, liquida, con refuerzo posterior, que hace sospechar de material hematico con fibrina en su interior. También es visible liquido ascitico en espacio inter-asas intestinales. Se elabora la sospe...

Paciente masculino de 70 años que ilustra perfectamente el poder de la eco-sonografia para diagnosticar enfermedades que aunque no estén contempladas en el pedido inicial del medico referidor, pueden aplicarse a muchos casos similares. Este paciente fue enviado para una eco-sonografia prostática vía trans-rectal, cuando interrogamos al paciente además de sus quejas por las dificultades urinarias, nos dijo que lo que mas le preocupaba era que su pene se incurvaba hacia la izquierda de manera tal que en la práctica le impedía tener unas relaciones sexuales adecuadas y como tiene dos mujeres ( la suya de 74 años durante los días de la semana y una amante de 55 años para los fines de semana ) , se sentía muy incomodo con eso. Según él las erecciones no son dolorosas y la incurvación se ha presentado desde hace 2,5 meses. Entre los antecedentes personales se destaca la Diabetes Mellitus tipo II y la Hipertensión Arterial. El examen prostatico mostró una hipertrofia prostática grado I, con...

Paciente masculino 51 años de edad, con prostatectomia hace unos meses, viene a revisión eco-sonografica de próstata vía trans-rectal. Se aprecia pared vesical engrosada ( 13 mm ) , de paredes irregulares, festoneada, En su interior no se visualizan cálculos, pólipos o ureteroceles. El conducto deferente izquierdo presenta nódulo solido de limites irregulares, mide aprox: 9 x 4 x 4 mm, es eco--Doppler negativo. Ambas vesículas seminales lucen sonograficamente normales. La próstata muestra homogeneidad normal,excepto el lóbulo medio que ha sido extirpado en el proceso quirúrgico, apreciándose en su lugar imagen an-ecogena, con forma de V que se comunica con el espacio vesical.-ver fotos- Los diagnostico finales son 1.-Nódulo solido Conducto deferente izquierdo 2.-Cistitis Crónica & Vejiga de Lucha 3.-Estatus post-Prostatectomia parcial Ref ...

Paciente femenina de 20 años de edad que por segunda vez ingresa tras sufrir fuertes dolores en región epigástrica irradiado en barra, se acompaña de nauseas y vómitos.No fiebre.Tiene antecedente de episodio similar hace 2 años. Antecedente personal de mamoplastia en el año 2008. Al ingreso tensión arterial de 110/70. Frecuencia cardiaca 82 lpm y frecuencia respiratoria de 19 / minuto. Analítica: Trigliceridos 36 ng/dl, luego 27.5 bilirrubina total 0.94 TGP 10 TGO 15 Amilasa 193, luego 280, antes del alta hospitalaria, 78 Lipasa 1,037, luego 2,526, antes del alta hospitalaria, 188 Leucocitos 13,900, luego 18,300, días después, 8,900, antes del alta hospitalaria 4,800 Hematocrito 37,4, luego 40,4, posteriormente, 35,0, antes alta 38,2 Plaquetas 192 mil, luego 210 mil, luego 176 mil, antes del alta , 213 mil LDH 281 Sometida a eco-sonografia abdominal encontramos cabeza pancreática aumentada de volumen, con ima...

Bebe masculino de 1 mes y un día de nacido que ingresa por deshidratacion e hipotonia causada por vómitos crónicos desde su nacimiento. Se le han cambiado a múltiples formulaciones lácteas tratando de controlar el proceso, sin conseguir ningún resultado positivo. Al examen eco-sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz se aprecia cavidad gástrica con contenido liquido grumoso , píloro engrosado. diámetro pared mide 1,72 cms , siendo anormal cuando es mayor de 13 mm, con paso de material en sentido inverso ( peristalsis ) llevando el contenido duodenal hacia el antro . Se hace el diagnostico de Estenosis Hipertrofica de Píloro y se prepara para cirugía correctora. El píloro muestra el llamado " signo del cervix " por su similitud con el aspecto eco-sonografico del cuello uterino de la mujer. La estenosis hipertrófica del píloro afecta típicamente a lactantes pequeños y a recién nacidos. Se presenta entre las 2 y 8 semanas de edad, con un pico entre las ...

Paciente masculino de 78 años de edad que lleva varios años ocultando a sus hijos la presencia de esta gran masa de unos 14 x 14 cms localizada en cadera izquierda, solo la esposa conocía de su existencia y a pesar de que advertía a los hijos de su presencia, el paciente se negaba a mostrársela. No es dolorosa. Al examen eco-sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz se aprecia masa con estructura ecogenica homogénea, de localización sub-cutanea, con pobre vascularizacion al Doppler color . Lipoma Gigant Male patient aged 78 who has spent several years hiding their sons the presence of this great mass of about 14 X 14 cm located en the left hip, just the wife knew of his existence and although warned the sons of their presence. The patient refused to show it. It is not painful. The eco-sonography examination with a 10.0 MHz linear transducer is seen echogenic mass with a homogeneous structure, subcutaneous location, with poor vascularization at color Doppler.   ...

Paciente femenina 28 años de edad , gesta 0 Partos 0, menarquia a los 13 años, primera relación sexual at 18 , 3 parejas ( infertilidad primaria de 10 años ) , menstruaciones muy dolorosas ( dismenorrea ) que se acompañan de diarreas y fuertes dolores en ambas rodillas, sospechosa, por tanto , de endometriosis. El examen pelvico trans-vaginal muestra útero de nuligesta de 5,77 x 3,35 x 3,05 cms, sin lesiones sonograficamente detectables. Endometrio fino de 1,7 mm, normal. Fondo se saco sin colecciones liquidas. Anexos normales. El ovario derecho de 4,61 x 4,49 x 2,85 cms, con algunos folículos y con imagen quistica con grumos finos en su interior, mide aprox 2,60 x 1,91 x 2,81 cms y volumen aprox de 7,30 ml. El ovario izquierdo aparece dominado por imagen an-ecogena, quistica, con material sero-fibrinoso en su interior y refuerzo ecogenico posterior no muy acentuado, mide aprox 4,36 x 4,49 x 4,56 cms con volumen aprox de 46,82 ml. Se concluye con el diagnostico sonografico de quiste...

Paciente masculino de 18 años de edad referido para eco-sonografia Eco-Doppler testicular por molestias en testículo izquierdo. Refiere que las molestias son mínimas pero al examen físico el urologo encontró signos de posible varicocele izquierdo, ante la posibilidad del compromiso de la fertilidad del paciente es enviado para examen, resultando en un confirmación de la presencia de venas varicosas en el plexo pampiniforme del testiculo izquierdo, con dilatación varicosa venosa que se incrementa con la maniobra de Valsalva Ref ( español ) Varicocele Left Varicocele Male patients aged 18 years were referred for echo-Doppler ultrasound sonography testicular discomfort in the left testicle. He reports that the discomfort is minimal but the physical examination the urologist found possible signs of left varicocele, the possibility of commitment to the patient's fertility is sent for examination, resulting in confirmation of the presence of varicose veins in the ...

Paciente femenina de 60 años de edad, menarquia a los 15 años, primera relación sexual a los 19 años de edad, en amenorrea desde hace 10 años, gesta 3 partos 3, con antecedentes de carcinoma mamario en tratamiento con metotrexato y radioterapia es enviada para control de hiperplasia endometrial ya diagnosticada incluso con legrado-biopsia. Al examen eco-sonografico pelvico , vía trans-vaginal se visualiza útero en anteversion, sin lesiones aparentes diagnosticable por sonografia, mide aprox: 7,06 x 5,38 x 4,43 cms. El endometrio muestra un engrosamiento marcado con aspecto de masa solida con cavidades an-ecogenas en su interior, tipo queso suizo, hiperplasia endometrial característica de los pacientes tratados con Metotrexate, la masa endometrial mide aprox: 5,07 x 4,49 x 2,74 cms, es eco-Doppler negativa. Los anexos y ovarios son sonograficamente normales. Endometrial Hypertrophy A female patient aged 60 years, menarche at 15 years, first intercourse at 19 years of age, am...

Paciente masculino de 53 años de edad, con hipertensión arterial y Diabetes II de tres años de evolución. Ingresa por presentar mareos con malestar general. Al examen eco-sonografico abdominal con transductor sectorial de 2,5 MHz, se aprecia normalidad en sus órganos internos del abdomen superior, incluyendo ambos riñones, excepto en vesícula biliar la cual muestra la presencia de múltiples imágenes hiper-ecogenicas adheridas a la pared vesicular, no producen sombras posteriores ( no son cálculos ). Se le diagnostica de Colesterolosis , ligada a depósitos de colesterol en las paredes vesiculares Ref ( Español ) La colesterolosis un factor predictivo de cancer de la vesicula biliar Colesterolosis y cancer de vesicula biliar Cholesterolosis Male patient aged 53 with hypertension and diabetes II of three years duration. Admitted because of dizziness, general malaise. In the abdominal sonography examination with the eco-sector transducer of 2,5 MHz, we see normalcy in the...

Paciente femenina de 48 años de edad con historia de hipertension arterial. Se realiza exploración eco-sonografica de tiroides dentro del patrón del perfil de paciente hipertenso. Con transductor linear de 7,5 Mhz se visualiza imagen nodular con eco-patrón mixto ( contenido solido-liquido ), se localiza en lóbulo derecho, el cual se presenta de mayor tamaño que el izquierdo ( asimetria ), el nódulo muestra paredes internas irregulares y la presencia de múltiples micro-calcificaciones sin sombras ecogenicas posterior en su interior, mide aprox: 15,5 x 12,4 x 9,6 mm. El lóbulo derecho mide prox: 4,2 x 1,8 x 1,2 cms , el izquierdo aprox: 3,6 x 1,0 x 1,4 cms. El istmo muestra un grosor normal de 3,6 mm ( normal hasta 5 mm ). Debido a la presencia de micro-calcificaciones en el interior de la lesión que sugiere la posibilidad de derivación maligna, recomendamos la punción-biopsia con aguja fina. Thyroid Cyst A female patient aged 48 with a history of hypertension. Is perfor...