Diario de un Medico II

Paciente femenina 42 años de edad, delgada , sin antecedentes patológicos conocidos que desde hace dos meses ha notado masa en hemi-abdomen derecho, móvil, no dolorosa.Niega síntomas urinarios o trastornos intestinales. La exploración eco-sonografica abdominal mostró la presencia de gran masa quistica , no tabicada, que se extiende desde el polo inferior del riñón derecho hasta cresta iliaca homolateral y hasta columna vertebral, desplazando al intestino. Mide 13.1 X 7.6 X 6.9 cm, con un volumen de 360 c.c. Renal Cyst A female patient 42 years old, thin, with no known medical history for the past two months has noticed a mass in right hemiabdomen, mobile, painless. Denies urinary symptoms or intestinal disorders. The eco-sonographic abdominal examination showed the presence of a large cystic mass, not enclosed, which extends from the lower pole of the right kidney and ipsilateral iliac crest up to the spine, displacing the bowel. It measures 13.1 x 7.6 X 6.9 cm, with a volume of 3...

Paciente femenina de 48 años de edad 3 gestaciones con 3 partos. Cinco días antes de este examen se le realizo Histerectomia Total por presentar sangrados menstruales profusos debido a fibromiomatosis uterina. Se agregó Ooforectomia bilateral. Ingresa por intensos dolores en región hipogastrica con sangrado transvaginal importante. Al examen eco-sonografico abdominal y alrededor de la herida quirúrgica no se encontró nada patológico. En el examen transvaginal se apreció la ausencia de útero y ovarios y la presencia de gran masa an-ecogena, con grumos finos en suspensión y gran masa ecogena que se corresponde con coagulo de sangre ( ver 3 primeras imágenes ). Se lleva a cirugía y se evacua vía vaginal un contenido de sangre y coágulos de alrededor de 400 c.c., maloliente. Pelvic Blood Collection A female patient, 48 years old three pregnancies with three deliveries. Five days before this test was to present Hysterectomy heavy menstrual bleeding due to uterine fibromatosis. Added o...

Al llegar a las 100,000 visitas y con 529 entradas a mi blog, durante 3 años y cuatro meses, deseo hacer un pequeño alto en camino. Solo una pequeña pausa para reflexionar, para re-pensar como mejorar cada día, para dar un mejor servicio a mis pacientes lectores que han acudido a este pequeño rincón ideado para servir de vehículo a ciertas inquietudes, actitudes y practicas dentro de una especialidad tan visual, como la sonografia / ecografia o mejor de una forma mas ecléctica eco-sonografia, que ha sido mi amor durante mas de 30 años que le he dedicado con todo el cariño y la pasión de un adolescente enamorado . En Internet decir cien mil visitas, no suele citarse como una gran proeza,pero si pensamos que es una ventana a una especialidad medica y originada en un pequeño país como República Dominicana, creo que significa un gran logro, son visitas de mas de 80 países del todo el globo terráqueo, desde China, Indonesia, India, Emiratos Árabes Unidos, República de Moldova, Montenegro...

Paciente masculino 63 años de edad con historia de alcoholismo crónico de larga data, ingresa por descompensacion. La analítica muestra Bilirrubina total de 3,3 , Directa 0,89 e Indirecta 2,44. Proteínas Totales 6,9 ( normal entre 6,4 - 8,3 ), Albumina 3,2 GOT 27 GPT 13 y HIV no reactivo. Al examen eco-sonografico abdominal encontramos Hígado de tamaño normal , hipo- ecogenico, con aspecto micro-nodular, se aprecia gran cantidad de liquido ascitico libre con signos sonograficos de derrame pleural derecho mínimo. La vesícula mostró paredes hiper-ecogenicas, algo engrosadas. Chronic Liver Disease A male patient 63 years old with a history of longstanding chronic alcoholism, was admitted for decompensation. The analytical sample total bilirubin 3.3, Direct and Indirect 0.89 2.44. Total Protein 6.9 (normal range 6.4 to 8.3) 3.2 Albumin GOT 27 GPT 13 and HIV nonreactive. The eco-abdominal sonographic examination is the normal-sized liver, hypo-echogenic, with micro-nodular appearanc...

Paciente masculino 75 años de edad, con bilirrubina total de 4,5 ( directa 1.9 e indirecta 2.6 ) , al examen eco-sonografico abdominal se encuentra hígado de tamaño , forma y aspecto normal con vena Cava Inferior de calibre 1.9 cm. Se visualiza amplio derrame pleural derecho ( 889,4 ml ) y derrame pleural izquierdo mínimo. Igualmente se visualiza la presencia de liquido ascitico en pequeña cantidad. Está colecistectomizado desde hace varios años. Pleural Effusion Male patient 75 years of age, total bilirubin 4.5 (direct 1.9 and indirect 2.6 ), the eco-abdominal sonographic examination is liver size, shape, and normal appearance of inferior vena cava size 1.9 cms. Displays large right pleural effusion (889.4 ml) and minimal left pleural effusion. It also displays the presence of ascitic fluid in small quantities.  He's cholecystectomy for several years .

Paciente femenina 33 años de edad gesta 3 cesáreas 2 aborto 1, con implantes mamarios desde hace 3 años. Presenta molestias en cuadrante superior interno de la mama izquierda. Al examen sonografico se visualiza doble contorno de la "camisa" del implante y se puede apreciar la presencia de liquido que se ha "filtrado" a través de dos orificios. La lesión se localiza en la posición de las 11 del reloj. Se le ha planteado re-operar para restaurar la normalidad. Breast Implant Rupture Female patients 33 years of age with three pregnancies, two cesareans, one abortion, breast implants for 3 years. Of discomfort in the upper internal quadrant of the left breast. A sonographic examination is displayed a double contour of the "shirt" of the implant and can appreciate the presence of fluid that has "leaked" through two holes. The lesion is located in the position of 11 o'clock. He has been asked you encountered re-operate to restore normalcy. ...

Paciente femenina de 47 años de edad , 6 gestaciones, 4 partos, 2 abortos, con historia previa de polipectomía endocervical hace 3 años, se presenta con secreción transvaginal en periodos inter-menstruales durante los últimos 6 meses. Su Papanicolau de hace 1 año fue normal. Ha sido diagnosticada clinicamente de sangrado disfuncional. La exploración eco-sonografica vía trans-vaginal mostró la presencia de nódulo solido hiper-ecogenico localizado en cavidad endometrial, mide 1.2 X 1.0 X 0.6 cm. El útero por lo demás muestra aspecto sonografico y tamaño normal, al igual que los ovarios. Endometrial Polyp A female patient, 47 years old, 6 pregnancies, 4 births, 2 abortions, with a history of endo-cervical polypectomy three years ago, presents with vaginal discharge in inter-menstrual periods during the last six months. Your Pap 1 year ago was normal. It has been clinically diagnosed with dysfunctional bleeding. Eco-exploration via transvaginal sonography showed the presence o...

Paciente femenina de 72 años de edad con hipertensión arterial,fibrilacion auricular paroxistica, ingresa por mareos, nauseas, vómitos, debilidad general y dolor abdominal difuso. Previo a su ingreso ha sido diagnosticada de Carcinoma de ovario con metástasis en estomago. La radiografía de tórax mostró calcificacion Aortica y discreto derrame pleural izquierdo. La eco-sonografia pelvica mostró ausencia quirúrgica de útero y ovarios La exploración de abdomen superior mostró la presencia de Antro Pilórico engrosado, hiper-ecogenico, con un grosor parietal de 2.7 cm, junto a él se aprecia masa anecogena, de contenido liquido, con refuerzo ecogenico posterior, mide 10.3 X 4,9 X 3,9 cm y volumen de 97.2 ml. STOMACH METASTASIS A female patient aged 72 with hypertension, paroxysmal atrial fibrillation was admitted for dizziness, nausea, vomiting, general weakness, and abdominal pain. Before joining has been diagnosed with ovarian carcinoma metastatic to the stomach. The ch...

Paciente femenina de 76 años de edad con anasarca, muestra una creatinina de 1.2, Urea 66 y Potasio de 4.9 y un cuadro anémico. Al examen eco-sonografico abdominal de aprecia hígado aumentado de tamaño ( 17.2 cm ) con aumento de calibre de la Porta y de las suprahepaticas. Se aprecia pequeña cantidad de liquido ascitico libre y signos de derrame pleural bilateral. Ambos riñones presentan marcado aumento de grosor de los cortex que muestran aspecto edematoso y con múltiples focos hipo-ecogenicos diseminados por el sistema cortical. Acute Pyelonephritis A female patient aged 76 with anasarca, shows a 1.2 creatinine, urea 66, potassium of 4.9, and an anemic box. The eco-sonographic examination shows abdominal enlarged liver (17.2 cm) with the increased caliber of the Porta and hepatic. It shows a small amount of free ascitic fluid and signs of bilateral pleural effusion. Both kidneys show marked thickening of the cortex showing edematous and showed multiple hypoechogenic foci scatt...

Paciente femenina 72 años de edad , ingresada con los diagnósticos de Cardiopatia hipertensiva en fase dilatada, Hipertensión Arterial sistémica, Insuficiencia Renal Crónica e Hiper-Fosfatemia Glicemia 124 mlg Creatinina 3.8 mlg Al examen eco-sonografico abdominal se apreció Hígado, Vesícula, Páncreas y Bazo con parámetros eco-sonograficos normales. Se aprecia la presencia de derrame pleural bilateral en cantidad de leve a moderada. Ambos riñones muestran marcado aumento de su tamaño a expensas de la presencia de múltiples quistes de diferentes formas y tamaño que sustituyen al parénquima renal normal. El riñón derecho mide 22.0 X 14.5 X 14.7 cm con un volumen que sobrepasa los 1,000 ml. El riñón izquierdo mide 17.5 X 9.3 X 9.8 cm con volumen de 781.6 ml. Polycystic Kidney A female patient aged 72, admitted with a diagnosis of dilated phase hypertensive heart disease, hypertension, chronic renal failure and hyper-phosphatemia Glucose 124 mlg Creatinine 3.8 ...

Paciente femenina, 27 años de edad, menarquia a los 13 años y desde entonces amenorreas . Virgen. Ha sido diagnosticada de Poliquistosis ovárica ??? y tratada con anticonceptivos orales que han regularizado sus menstruaciones mientras los esta tomando. Debido a su estatus de virginidad se realiza la eco-sonografica vía trans-abdominal con vejiga medianamente repleta. Se visualiza útero en retroversion grado II, mide 6,1 X 4,5 X 4,2 cms. El fundus uterino muestra imagen nodular solida, ecodensa, con limites posteriores mal definidos, donde se aprecia pequeña colección liquida. La masa mide 4,0 X 4,5 X 5,0 cms. Se hace el diagnostico de Mioma Uterino. Los ovarios lucen sonograficamente normales. Fibroid in Virgin Female patient, 27 years of age, menarche at age 13 and since then amenorrhea. Virgin. He has been diagnosed with Polycystic Ovarian?? and treated with oral contraceptives who have regularized their periods while taking. Due to its status of virginity is performed via eco-t...