Apendicitis Aguda Sin Fiebre ?

Paciente femenina de 14 años de edad, autista , con umbral al dolor muy elevado, comienza dolor epigastrico que luego se focaliza en fosa ilíaca derecha, nauseas y vómitos, los familiares niegan haber notado proceso febril, extremo que se comprueba en Emergencia, registrando temperatura de 36,5 ° C. , sublingual. El examen físico parece demostrar cierto grado de resistencia en la zona apendicular, pero nada es seguro, la paciente fue examinada por el medico de servicio, por mi, por un cirujano y por su pediatra. La paciente esta cursando por proceso menstrual. Se le realiza radiografia de abdomen de pie y acostada, sin ningún hallazgo importante. La analítica sanguínea muestra una leucocitosis de unos 12,300 leucos con discreta desviacion hacia la izquierda. Se realiza exploración eco-sonografica de todo el abdomen resultando negativa para patologia de órganos del abdomen superior, en área apendicular se visualiza apéndice vermiforme alargada, con silueta irregular, no depresible, con aumento del flujo vascular al Doppler color y presencia de importante colección liquida peri-apendicular -ver imágenes-. Se hace el diagnostico de Apendicitis Aguda de manera provisional y se recomienda ingresar para vigilar de cerca el proceso evolutivo, sobre todo por las dudas de que no ha desarrollado fiebre. Los familiares deciden llevarla a otro centro, donde se le hace cirugía laparoscopica, demostrándose la presencia de proceso de infarto-necrotico del epiplon que rodea al apéndice vermiforme.

Ref:

Acute Appendicitis Without Fever?

Female patient 14 years old, autistic, with a very high threshold to pain, epigastric pain starts then focuses on the right iliac fossa, nausea, and vomiting, the family denied having noticed hectic process, something which is found in Emergency, recording temperature of 36.5 ° C., sublingual. The physical examination seems to show some resistance in the appendix, but nothing is certain, the patient was examined by the medical service, for me, for a surgeon and pediatrician. The patient is enrolled in the menstrual process. She underwent abdominal radiography standing and lying down, with no significant finding. The blood test shows a leukocytosis of about 12.300 Leucos with mild deviation to the left. It makes an eco-sonographic examination of the entire abdomen resulting in pathology negative for upper abdominal organs in area vermiform appendix displays elongated, with an irregular shape, no pitting, with the increased vascular flow at color Doppler and the presence of significant fluid collection peri-appendiceal-view pictures-. It makes the diagnosis of acute appendicitis provisional and enters recommended to closely monitor the evolution process, especially in a case that did not develop a fever. The family decided to take her to another facility, which makes laparoscopic surgery, demonstrating the presence of process-necrotic infarction of omentum surrounding the appendix.


Entradas populares de este blog

Quiste Ovario Complejo

Imagen
Paciente femenina de 29 años de edad , Menarquia a los 13 años, Primera relación sexual a los 18 años. Infertilidad Primaria con mas de 10 parejas sexuales. Larga historia de Amenorreas, Acné e Hipertricosis. Anteriormente ha sido diagnosticada del Síndrome de Ovarios Poliquisticos. En el examen sonografico actual, vía transvaginal, se visualiza imagen de quiste complejo localizado en ovario izquierdo, mide aprox 5,56 X 4,53 X 4,16 cm. Es de tipo mixto, con áreas ecogenas solidas en su interior tachonadas con áreas de contenido liquido tipo cavitaciones y muestra un pobre refuerzo ecogenico posterior. El otro ovario muestra aspecto, forma, tamaño y ecogenicidad normales   Complex Ovarian Cyst Female patient, 29 years of age, menarche at age 13, First sex at age 18. Primary infertility with more than 10 sexual partners. The long history of amenorrhea, acne, and hypertrichosis. She has previously been diagnosed w...
Leer más

Calcificaciones Hepaticas Heterotopicas

Imagen
Las calcificaciones heterotópicas del hígado pueden presentarse visualmente de forma diferente en las exploraciones sonograficas. Mostramos tres ejemplos de esto: En la primera imagen la forma más frecuente de depósito de calcio en forma heterotópica en el tejido hepático, con una forma granular, muestra sombra ecogénica posterior, lo cual demuestra su carácter de calcificacion. Se trata de una niña de dos años y diez meses de edad que publicamos en Diciembre del 2008. El depósito se localiza en la cisura inter-lobar del lóbulo Hepático derecho. Anteriormente habiamos publicado un caso de un paciente masculino de 80 años de edad, con lo cual se demuestra que el proceso no respeta edades Heterotopic liver calcifications can occur in a visually different sonographic scan. We show three examples of this: In the first image, the most common form of calcium deposits in the form in heterotopic liver tissue with a granular shows posterior echogenic shadow, which shows his character calc...
Leer más

Puncion Quistes Mamarios

Imagen
La punción diagnostica-terapéutica de los quistes mamarios es un procedimiento sencillo, económico, fiable , que produce resultados inmediatos y se puede realizar con estándares alcanzables fácilmente. Mostramos caso de mujer de 41 años de edad, que al notar el "bulto" en mama derecha , se apreciaba muy nerviosa y preocupada ya que en su familia había antecedentes de cáncer mamario. Su última menstruación fue hace un mes aproximadamente y fue normal, tuvo dos gestaciones con una cesárea y un aborto.No lactó ya que según ella producía una secreción muy salada. En mama derecha, región areolar, encontramos dos quistes simple, de limites regulares, con refuerzo ecogenico posterior, median aprox: 2.8 X 1.7 X 1.7 cm, con volumen de 4.4 c.c. y 0.9 X 0.7 X 0.7 cm. El procedimiento duró aproximadamente 10 minutos , en primer lugar se extrajo el liquido sero-sanguinolento del quiste grande y posteriormente se extrajo el liquido, con características similares, del quiste pequeño. ...
Leer más