Síndrome Chilaiditi
Masculino 12 años edad se presenta por intensos dolores abdominales que le hacen colocar en posición fetal, se acompañan de náuseas y vómitos. Antecedentes de Apendicectomia hace unos dos años. La analitica sanguinea muestra una leucocitosis de 23,900 con marcada desviación izquierda. El examen sonografico abdominal muestra una interposicion de Colon entre el hemidiafragma derecho y el hígado ( signo de Chilaiditi) y ascitis abundante con grumos finos sugestivo de ascitis hemática. El hígado muestra aumento de la ecogenicidad a expensas del incremento de esta en las paredes de las ramificaciones portales ( hígado estrellado ). El Colon luce dilatado en toda su extensión lo cual sugiere Ileo paralitico. El paciente fue remitido urgentemente al departamento de cirugía pero por decisión de sus padres fue trasladado a otro centro y lo único que sabemos es que fue operado de urgencia con confirmación de nuestros diagnósticos y fue postergada una segunda cirugía debido a la situación clínica precaria del paciente.
Chilaiditi Syndrome
12 years old male presented with severe abdominal pains that make you put in a fetal position, accompanied by nausea and vomiting. Background appendectomy two years ago. The blood test shows marked leukocytosis of 23,900 with a left shift. Abdominal sonographic examination showed a colon interposition between the right hemidiaphragm and liver (sign Chilaiditi) and abundant fine lumps with suggestive bloodborne ascites. The liver shows increased echogenicity at the expense of an increase of this in the walls of the portal branches (star liver). The colon looks dilated in its entirety suggesting paralytic ileus. The patient was urgently referred to the department of surgery but his parents' decision was transferred to another facility and the only thing we know is that he underwent emergency surgery to confirm our diagnoses and was postponed a second surgery due to the poor clinical condition of the patient.
Para cumplir con aquella ley no escrita que llamamos ley de la serie, unos días mas tarde me llega un paciente de 29 años de edad con historia de larga data de dolores abdominales y dificultad para la evacuación, al examinarlo nos encontramos con el signo de Chilaiditi o sea la interposición de Colon transverso que se coloca por detrás del Hígado siendo la posible causa de sus molestias. Con la salvedad que este signo, sobre todo cuando es sintomático, es muy raro,siendo excepcional que veamos dos casos seguidos, cuando teníamos varios años sin ver ningún caso similar.
To comply with that unwritten law that we call the series a few days later I get a 29-year-old with a long-standing history of abdominal pain and difficulty evacuating, upon examination we find the sign of Chilaiditi ie transverse colon interposition standing behind the Liver being the possible cause of your discomfort. Except that this sign, especially when symptomatic, is very rare, being exceptional to see two cases followed when we had several years without seeing any similar case.
