Torsión Ovárica

Femenina 34 años de edad con intensos dolores abdominales desde hace una semana. Ha ingerido diversos analgésicos. Su medico la envía para sonografia abdominal y pelvica. La exploración abdominal no mostró ninguna anomalía. El examen pelvico transvaginal mostró útero no gestante con tamaño, ecogenicidad y homogeneidad normales. Endometrio normal de 6,3 mm de grosor. El fondo de saco posterior muestra la presencia de gran masa heterogenea que luce corresponder a masa ovárica con disminución del flujo al aplicar el Doppler Color  (lo cual inclinó la balanza a la conclusión diagnóstica final de este caso).La Elastografia con un score 2 de Ueno demuestra su benignidad. Mide aprox: 8,3 X 7,3 cm, se acompaña de presencia de gran cantidad de derrame en fondo se saco y en ambas aéreas anexiales con caracteristicas sonograficas de ser derrame hematico. Se piensa en embarazo ectopico pero no coincide la fecha de la última menstruación y además se realizo prueba de embarazo que resulto negativa. No se determinan con precisión la localización del ovario derecho, el ovario izquierdo se encuentra en el centro de la masa descrita anteriormente. Con estos datos llegamos a la conclusión de que se trata de una torsión ovárica izquierda. Nos llamo poderosamente la atención tanto al medico referidor como a mi la tolerancia al dolor de la paciente ya que la exploración física y la sonografica fue tolerada excelentemente a pesar de que la paciente asegura que su ultimo analgésico fue tomado muchas horas ante del examen.

Ovarian Torsion

 A 34-year-old female with severe abdominal pain for a week. You have taken various pain relievers. Her doctor sends her for abdominal and pelvic sonography. The abdominal examination did not show any abnormalities. Transvaginal pelvic examination showed a non-pregnant uterus with normal size, echogenicity, and homogeneity. 6.3 mm thick normal endometrium. The posterior cul-de-sac shows the presence of a large heterogeneous mass that appears to correspond to an ovarian mass with the decreased flow when applying Color Doppler (which tipped the balance to the final diagnostic conclusion of this case). Elastography with a score of 2 of Ueno shows her kindness. It measures approx: 8.3 X 7.3 cm, is accompanied by the presence of a large amount of effusion in the fundus and in both adnexal areas with sonographic characteristics of being a hematic effusion. Ectopic pregnancy is considered but the date of the last menstruation does not coincide and also a pregnancy test was carried out, which was negative. The location of the right ovary is not precisely determined, the left ovary is in the center of the mass described above. With these data, we conclude that it is a left ovarian torsion. The pain tolerance of the patient drew our attention both to the referring physician and to me since the physical and sonographic examination was excellently tolerated even though the patient assures that her last analgesia was taken many hours before the examination.