Enfermedad de Hashimoto: Estudio Sonografico con Doppler Color y Elastografia

Masculino de 62 años de edad con antecedentes de Hipertensión arterial, viene a realizarse sonografía de Tiroides. Al examen físico se aprecia aumento del tamaño de la glándula. El examen sonografico muestra aumento global del tamaño-volumen del órgano con limites irregulares y presencia de heterogeneidad focal diseminada por la presencia de pequeñas áreas micro nodulares dispersa por todo el parénquima. Los lóbulos tienen crecimiento simétrico. El istmo muestra su engrosamiento midiendo 7.7 mm, siendo lo normal hasta 5.0 mm. En el lóbulo derecho se aprecia pequeña área anecogena, quística de aprox: 0.77 X 0.44 mm. El lóbulo derecho luce aumentado de tamaño, mide aprox: 4.11 X 1.98 X 2.29 cm con un volumen aprox: de 9.75 ml. El lóbulo izquierdo luce igualmente aumentado de tamaño, mide aprox: 4.09 X 2.30 X 2.28 cm con volumen aprox: de 11.25 ml. El Doppler Color de ambos lóbulos muestra aumento del flujo vascular sobre todo en las áreas proximales-periféricas de ambos lóbulos. La Elastografia demuestra un score 2 de Ueno con mediana de 0.2 % y con Ratio B/A de 2.75 ( cutt off o corte de 2 ±)-ver foto # 10). El Strain Ratio en el lóbulo derecho es de 0.67. Concluimos con el diagnostico de Enfermedad de Hashimoto.

Según la IA la enfermedad cursa de esta manera

La enfermedad de Hashimoto, también conocida como tiroiditis de Hashimoto, es una enfermedad autoinmune crónica que afecta la glándula tiroides. A lo largo de su desarrollo, la enfermedad de Hashimoto puede pasar por varias fases o etapas, aunque no todos los pacientes experimentarán todas ellas. Las etapas típicas de la enfermedad de Hashimoto incluyen:

Fase Asintomática: En esta etapa inicial, el paciente generalmente no presenta síntomas evidentes, y la enfermedad a menudo se descubre mediante pruebas de sangre que muestran niveles elevados de anticuerpos antitiroideos, como los anticuerpos antitiroperoxidasa (TPO) o los anticuerpos antitiroglobulina (TG). En esta etapa, la glándula tiroides aún puede funcionar normalmente.

Fase de Hipotiroidismo Subclínico: En esta etapa, la tiroides comienza a funcionar de manera ineficiente, lo que resulta en niveles bajos de hormonas tiroideas en la sangre (T4 y T3), aunque el paciente no presenta síntomas evidentes de hipotiroidismo. Los niveles de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) suelen estar elevados, indicando que la glándula tiroides está siendo estimulada en exceso para producir hormonas tiroideas.

Fase de Hipotiroidismo Clínico: En esta etapa, la disfunción de la tiroides se vuelve más pronunciada y los pacientes comienzan a experimentar síntomas típicos de hipotiroidismo, como fatiga, aumento de peso, piel seca, cabello quebradizo, intolerancia al frío, depresión, estreñimiento y otros. Los niveles de TSH suelen estar elevados y los niveles de T4 y T3 disminuidos en esta etapa.

Fase de Enfermedad Autoinmune Establecida: En esta etapa, la enfermedad autoinmune está plenamente establecida, con una inflamación crónica de la tiroides. Los anticuerpos antitiroideos, como los anticuerpos antitiroperoxidasa (TPO), suelen estar presentes en niveles elevados. La glándula tiroides puede mostrar signos de atrofia y pérdida de función.

Fase de Hipotiroidismo Severo: Si no se trata, la enfermedad de Hashimoto puede progresar a un hipotiroidismo severo, en el que los síntomas son más graves y pueden incluir hinchazón facial, voz ronca, hipotermia, letargo, y otros síntomas más graves. En esta etapa, los pacientes generalmente requieren tratamiento con hormona tiroidea sintética, como la levotiroxina.

Hashimoto's Disease: Sonographic Study with Color Doppler and Elastography

A 62-year-old male with a history of high blood pressure comes to undergo thyroid sonography. On physical examination, an increase in the size of the gland is seen. The sonographic examination shows a global increase in the size-volume of the organ with irregular limits and the presence of focal heterogeneity disseminated by the presence of small micro-nodular areas dispersed throughout the parenchyma. The lobes have symmetrical growth. The isthmus shows its thickening measuring 7.7 mm, with up to 5.0 mm being normal. In the right lobe, a small ectogenous, cystic area of approximately: 0.77 X 0.44 mm can be seen. The right lobe appears to have increased in size, measuring approximately: 4.11 X 1.98 X 2.29 cm with a volume of approximately 9.75 ml. The left lobe also appears to have increased in size, measuring approximately 4.09 x 2.30 x 2.28 cm with a volume of approximately 11.25 ml. Color Doppler of both lobes shows increased vascular flow, especially in the proximal-peripheral areas of both lobes. Elastography demonstrates a Ueno score of 2 with a median of 0.2% and a B/A Ratio of 2.75 (cut off or cut of 2 ±) - see photo # 10). The Strain Ratio in the right lobe is 0.67. We conclude with the diagnosis of Hashimoto's Disease.

According to AI, the disease proceeds this way

Hashimoto's disease, also known as Hashimoto's thyroiditis, is a chronic autoimmune disease that affects the thyroid gland. Throughout its development, Hashimoto's disease can go through several phases or stages, although not all patients will experience all of them. Typical stages of Hashimoto's disease include:

Asymptomatic Phase: In this early stage, the patient usually has no obvious symptoms, and the disease is often discovered by blood tests that show elevated levels of antithyroid antibodies, such as antithyroperoxidase antibodies (TPO) or antithyroglobulin antibodies (TG). At this stage, the thyroid gland can still function normally.

Subclinical Hypothyroidism Phase: In this stage, the thyroid begins to function inefficiently, resulting in low levels of thyroid hormones in the blood (T4 and T3), although the patient does not have obvious symptoms of hypothyroidism. Thyroid-stimulating hormone (TSH) levels are often elevated, indicating that the thyroid gland is being overstimulated to produce thyroid hormones.

Clinical Hypothyroidism Phase: In this stage, thyroid dysfunction becomes more pronounced and patients begin to experience typical symptoms of hypothyroidism, such as fatigue, weight gain, dry skin, brittle hair, cold intolerance, depression, constipation, and others. TSH levels are usually elevated and T4 and T3 levels decrease at this stage.

Established Autoimmune Disease Phase: At this stage, the autoimmune disease is fully established, with chronic thyroid inflammation. Antithyroid antibodies, such as thyroperoxidase (TPO), are usually present at high levels. The thyroid gland may show signs of atrophy and loss of function.

Severe Hypothyroidism Phase: If left untreated, Hashimoto's disease can progress to severe hypothyroidism, in which symptoms are more severe and may include facial swelling, hoarse voice, hypothermia, lethargy, and other more serious symptoms. At this stage, patients usually require treatment with synthetic thyroid hormone, such as levothyroxine.