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lunes, 4 de mayo de 2009

Pseudo-Quiste Pancreatico

Masculino 62 años. Ingreso por infarto Agudo Miocardio, cara posterior. Hipertensión Arterial. Taquicardia Ventricular revertida eléctricamente. Flebitis Miembros Inferiores. La analítica mostró CK 332 ud/l ( normal 26-174 ud/l ) y Troponina 7.16 ng/l.
Para mi sorpresa entre la cabeza y el cuerpo pancreático encuentro área quistica de paredes irregulares, mide 3.0 x 2.2 x 2.2 cms, con volumen aprox: 6.97 c.c.
El resto del parénquima pancreático muestra aumento de la ecogenicidad y presencia de múltiples micro-focos hiper-ecogenicos, compatibles con micro-cálculos pancreáticos el conducto pancreático de Wirsung luce patente en casi todo su trayecto y con paredes hiper-ecogenicas. Ante esto, interrogo al paciente y refiere historia de dolor epigastrico severo en ocasiones anteriores ( hace mucho tiempo, según dice ).

Hallazgos de este tipo realzan el valor de la sonografia para diagnosticar eventos presentes o pasados , en pacientes que como este, hasta hace poner en duda el diagnostico de infarto agudo miocardio de cara posterior, solo que los valores analíticos de Ck y de Troponina reafirman el diagnostico electrocardiografico. Resta conocer ahora los valores de Amilasa y Lipasa Pancreática, que no se habían realizados hasta el momento, ya que no se había sospechado de esta posibilidad diagnostica.






Ao = Aorta Abdominal




Pseudo Pancreatic Cyst


Male 62 years. Income Acute posterior Myocardium infarction. Hypertension. Ventricular tachycardia reversed electrically. Phlebitis lower limbs. Laboratory tests showed CK 332 pc / l (normal 26-174 pc / l) and Troponin 7.16 ng / l.
To my surprise between the pancreatic head and body I found cystic area with irregular wall , measuring 3.0 x 2.2 x 2.2 cms, volume approx: 6.97 cc
The rest of the pancreatic parenchyma shows increased echogenicity and the presence of multiple micro-hyper-echogenic foci compatible with micro-pancreatic stones, the duct of Wirsung looks obvious in most of his journey with hyper-echogenic walls. Against this background, question the patient history and concerns of severe epigastric pain in the past (long ago, he says).
Such findings highlight the value of sonography for diagnosing present or past events, in patients like this, until doubt the diagnosis of acute myocardial infarction by side, only the analytical values of CK and Troponin reaffirm the electrocardiographic diagnosis. Subtracts now know the values of amylase and pancreatic lipase, which had not been made so far, because there was no suspicion of this diagnosis.

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