Diario de un Medico II

  Masculino de 4 años de edad que según la madre ha presentado dese hace 2 semanas un abultamiento en region epigástrica. No se queja de dolor, nauseas, vómitos,fiebre o ningún otro síntoma relevante salvo un ligero proceso diarreico motivo por el cual se le indico coprológico que demostró presencia de amebas y giardias.El examen sonografico abdominal muestra gran masa solida, bien delimitada,que ocupa todo el lóbulo izquierdo del hígado,es isoecogenica con respecto al parénquima hepático vecino,mide aprox: 9.56 X 6.54 cm. Al Doppler color muestra aumento del flujo vascular interno. La elastografia muestra patrón de color con score 2 de Ueno y el estudio con la elastografia shell de una porción de la masa tumoral muestra un patrón compatible con lesión benigna,probablemente una Hiperplasia Nodular Focal (HNF) o un Adenoma Hepatico como 2da posibilidad diagnostica.La hipertrofia nodular focal (HNF) es muy rara ,más frecuente en niños, su frecuencia oscila entre el 0.4 al 0.03 %. Es beni

 Femenina de 33 años de edad a la cual le hemos dado seguimiento desde hace varios meses atrás. En la actualidad cursando con embarazo de 21.4 semanas.En su historia personal remota usó anticoncepción oral por largo tiempo. Presenta masa ecogena sólida localizada en lóbulo derecho del hígado. La masa es homogénea,casi isoecogénica con el tejido hepático circundante, muestra aumento del flujo periférico al aplicar el Doppler color. Las medidas de la masa han evolucionado de la siguiente manera: Julio 2022----------8.34 X 5.32 cm Agosto 2022-------9.05 X 6.85 cm Septiembre 2022--7.89 X 6.14 cm Octubre 2022-----10.5 X 7.84 cm, Todo este tiempo ha mantenido las características sonograficas sin cambios. En la actualidad con el embarazo se ha desarrollado dilatación hidronefrotica grado I bilateral. El diagnóstico inicial,que se mantiene en el momento actual es de Adenoma Hepático,entidad benigna,relacionada con la ingesta de anticonceptivos orales. Referencias: 1.- Adenoma Hepatico        

Femenina 32 años ,menarquia a los 13 años y primera relación sexual a los 21 años , 2 gestaciones con 2 cesáreas, la última de ellas hace 6 años. Ha usado un dispositivo intrauterino tipo Mirena durante 5 años, le fue retirado hace 2 semanas. Ha presentado sangrados y dolores pélvicos, por tales razones fue enviada para evaluación sonografica. Al examen sonografico se apreció útero en retroversión sin signos de embarazo o de lesiones miomatosas, mide aprox: 7.44 X 5.41 X 4.44 cm. Endometrio con grosor normal de 4.2 mm, al igual que el fondo de saco posterior. En tercio inferior uterino, se visualiza imagen ecogena, lineal , se localiza perpendicular al eje mayor del útero, mide aprox: 0.53 X 0.12 cm .El ovario derecho luce aumentado de volumen apreciándose cierta cantidad de líquido en su entorno inmediato, el ovario mide aprox: 3.94 X 2.55 cm, por contra, el ovario izquierdo mide aprox: 3.00 X 1.51 cm. Se concluye con los diagnósticos de cuerpo extraño uterino, probablemente un trozo

 Femenina 22 años de edad. Menarquia a los 14 años, primera relacion sexual a los 17 años.Usa anticoncepción con inyecciones trimestrales. Viene a sonografia para revisión tras ser diagnosticada de quiste ovárico izquierdo en una tomografía axial computarizada (TAC) realizada por otros motivos. No presenta dolores pelvicos o dispareunia.El examen sonografico transvaginal muestra utero en anteversion con ecogenicidad y homogeneidad normales.mide aprox: 7.18 X 3.48 X 3.45 cm. Endometrio 7.7 mm,normal.No hay signos sonograficos de lesiones miomatosas o embarazo.El fondo de saco luce normal, al igual que el ovario derecho que mide aprox: 2.65 X 1.51 cm.En área ovárica izquierda se aprecia gran masa con dos componentes separados, en su porción más anterior un componente grumoso y en su pared anterior y lateral izquierda se aprecian masas ecogenas que crecen hacia la luz,muestran límites irregulares y el Doppler Color no muestra signos significativos de flujo en su interior. La masa en su co