Diario de un Medico II

Masculino 14 años de edad diagnosticado previamente de esferocitosis congénita hereditaria, enfermedad poco común que se manifiesta en este caso por intensos dolores abdominales y anemia severa, provocados evidentemente por las sucesivas crisis derivadas de la destrucción masiva de hematíes por el bazo.La madre nos dice que ella y varios tíos tienen la variante heterocigotica de la enfermedad. Es una afección en la cual el 75 % de los casos son autosomicos dominante y un 25 % autosomicos  recesivos. Son parte de las llamadas anemias hemolíticas que se caracterizan por desatar crisis hemolíticas periódicas . En este caso los hematíes tienen una forma esférica ( de ahí su nombre ) esto los hace frágiles y son destruidos en grandes cantidades al pasar por el bazo, resultando este con un aumento significativo de su tamaño / volumen. Las estadísticas muestran una incidencia de aprox: 2,2 de cada 10 mil nacidos vivos.En este caso el cirujano pediátrico le interesaba especialmente t...

Paciente femenina de 33 años de edad que ingresa por dolores abdominales tras episodios diarreicos. El examen sonografico mostró, de modo incidental, o sea , no relacionado con estos datos, una esplenomegalia con un volumen aprox de 560 ml , con presencia de imagen an-ecogena, quistica, simple, de aprox 3,72 X 3,51 X 3,62 cm y volumen aprox de  24,7 ml.  Incidental Splenic Cyst Female patient, 33 years of age admitted for abdominal pain after diarrheal episodes . The sonographic examination showed , incidentally , that is, not associated with these data , splenomegaly with a volume of about 560 ml , with the presence of  the  an- echogenic image , cystic , simple, of about 3.72 X 3.51 X   3.62 cm and volume of 24.7 ml .

Paciente femenina de 70 años de edad con historia clínica no relevante. Se declara sana y a regañadientes viene para chequeo medico a instancias de su hija. Niega antecedentes personales patológicos. El examen sonográfico de abdomen superior es normal excepto por la presencia de múltiples imágenes hiper-ecogenicas , calcificadas, diseminadas por todo el parénquima esplenico. El Bazo luce de dimensiones normales, mide aprox 9,5 X 3,9 X 9,7 cm con volumen aprox de 187,3 ml. Las calcificaciones esplenicas pueden estar relacionadas con historia de infecciones remotas tales como Histoplasmosis, Tuberculosis,Brucelosis , etc o con Hipertensión Portal de larga data o Cirrosis Hepática que no son aplicables en este caso ya que no hay signos sonograficos que avalen estas patologías. Splenic Calcifications Female patient, 70 years of age with no relevant medical history. Declared healthy and reluctantly c...

Paciente masculino de 78 años de edad con marcada perdida de peso en un año ( ha perdido unas 200 libras-90.7 kg ) tras proceso diarreico de mas de 2 meses de evolución y anorexia casi absoluta a partir de ahí. Antecedentes personales de alcoholismo. Analítica Leucocitos 8,100 Hemoglobina 12,0 Hematocrito 35,3 Plaquetas 139 mil Formula Leucocitaria normal Glicemia 98 Creatinina 1,2 TGO 24 u/l TGP 25 u/l Fosfatasas Alcalinas 60 u/l Gamma G T 37 u/l Proteinas Totales 4,4 ( normal 6-8 ) Albumina 1,8 ( 3,5-4,8 ) Bilirrubina total Normal El examen sonografico abdominal mostró derrame pleural derecho ( el cual se explica por la hipo-albuminemia ). El riñón izquierdo quiste simple de pequeño tamaño ( 3,5 x 3,3 x 3,2 cms, volumen aprox 19,3 ml ) El Bazo se aprecia de pequeño tamaño, hipotrofico, volumen aprox 128,7 ml Pleural Effusion & Splenic Hypotrophy Male...

Paciente femenina de 15 años de edad con proceso febril, nauseas, vómitos y diarreas. Ante la sospecha de Dengue se le indica eco-sonografia abdominal la cual muestra Hígado de tamaño, forma, ecogenicidad normales. Liquido ascítico en espacio hepato-renal de Morrison, derrame pleural derecho de moderado a severo y liquido ascítico libre, mas notable en área hipogastrica ( inter-asas intestinales ). La vesícula muestra paredes engrosadas, edematosas, pared anterior de 12 mm ( normal hasta 3 mm ), pequeña colección liquida peri-vesicular. Páncreas y riñones normales. Bazo aumentado de tamaño con volumen de aprox: 655,5 ml. Derrame pleural izquierdo de moderado a severo. Todo el conjunto de hallazgos apuntan hacia un Dengue Hemorragico, lo cual fue confirmado posteriormente con la analítica de leucopenia, y marcado descenso de las plaquetas, posteriormente determinación de los anticuerpos específicos. Se realiza control eco-sonografico al mes de estos hallazgos que demuestra recuperaci...