Diario de un Medico II

Femenina 28 años de edad ,gestante con embarazo de 17,3 semanas por fetometria. Presenta dolores pelvicos sin sangrados. Antecedente de aborto previo a la misma fecha del actual embarazo. El examen sonografico de embarazo vía abdominal muestra embarazo de aprox: 17,3 semanas con actividad cardiaca y motriz normales.La placenta se aprecia en insercion baja, previa,marginal.El cuello uterino se aprecia con gran apertura del canal cervical en toda su extensión por lo cual se sospecha incompetencia cervical tanto en el anterior embarazo como en el actual. Ante esto, se le propone a la paciente la realización de una cervicometria, vía transvaginal. En principio la paciente rehúsa el procedimiento ya que tuvo un trauma previo con su primer embarazo donde se le realizo una exploración manual,digital, de una forma brusca por lo cual ella piensa que fue la causa real de la perdida en su embarazo anterior. A pesar de que el marido, presente durante el examen, acepto el procedimiento, la pacient...

Paciente femenina de 24 años de edad , Menarquia a los 13 años, Primera relación sexual a los 19 años. Dos parejas sexuales. Gesta 2 Cesárea 1, cursando con embarazo de 19,5 semanas por sonografia. Diagnosticada previamente de placenta Previa. Historia reciente con sangrado desde hace 2 semanas a lo cual se ha agregado desde ayer dolor pelvico. Al examen sonografico vía trans-abdominal, con transductor sectorial de 3,5 MHz se aprecia producto cefálico con actividad cardíaca y motriz normales. La Placenta , anterior, se aprecia en localización baja, previa . Por detrás de ella se visualiza imagen an-ecogena de aprox 5,3 x 1,3 cms que se corresponde con hematoma retroplacentario. El canal Cervical luce dilatado en toda su extensión mide a nivel del os interno 1,4 cms y en su porción baja, externa, 2,4 cms. Con estos diagnosticos es remitido al Gineco-Obstetra para colocarle un Cerclaje Cervical que preserve el embarazo. Este se realiza con éxito y el embarazo prosigue normal....