Diario de un Medico II

 Masculino 59 años edad corredor de fondo ( varios kilometros) cada dia,presenta desde hace 2 meses dolor en talon de Aquiles derecho. A pesar de ello ha seguido corriendo y ha estado siendo asistido por un fisioterapeuta. La exploracion sonografica con transductor lineal de 10.0 MHz muestra engrosamiento del tendon ( el lesionado mide aprox: 1.28 cm, el contralateral,sano mide 0.81 cm).Se aprecia una bursa retrocalcanea con paredes irregulares y con un volumen aumentado hasta 0.32 c.c.,compatible con Bursitis Retrocalcanea y/o coleccion liquida dependiende de la lesion fibrilar del tendon. Cerca de su insercion calcanea,en la zona posterior de esta, se visualiza imagen lacunar de limites irregulares, mide aprox: 0.79 X 0.46 cm, en esta zona se aprecia marcado aumento del flujo vascular al aplicar el Doppler Color, compatible con proceso inflamatorio.La Elastografia de la zona muestra un score 3-4 en el score de Ueno con Strain Ratio de 3.01, mostrando por tanto, mayor dureza en el are

 Paciente femenina diagnosticada previamenter de embarazo ( su tercero) cuando tenia entre 4-5 semanas ,con presencia de cuerpo luteo en ovario derecho. Es su tercera gestacion con 1 parto y una cesarea previas. Tenia 9 años desde su anterior embarazo. Viene a chequeo por presentar leves dolores pelvicos y manchados de poco volumen de color marron. Tuvo su menarquia a los 13 años y su primera relacion sexual a los 18 años. El examen sonografico via transvaginal con transductor de 6.5 MHz muestra un saco gestacional deformado,irregular, con multiples vesiculas de contenido liquido en su interior,las vesiculas son de relativamente buen tamaño. No se detectan ecos o latidos cardiacos embrionarios. El utero mide aprox: 10.7 X 9.60 X 7.14 cm. El fondo de saco posterior luce sonograficamente normal,al igual que los ovarios que miden aprox: 5.17 X 2.87 cm el derecho y 3.83 X 2.24 cm el izquierdo.El Doppler Color muestra aumento del flujo periferico del saco gestacional. Se concluye con el dia

Mostramos a continuacion uno de los primeros casos del estudio de la elastografia de ondas de choque o de cizallamiento (shear Wear elastography) realizado por nosotros. Esto nos sirve para valorar el grado de fibrosis hepatica en pacientes con diagnostico de esteatosis hepatica.Esta valoracion es de suma importancia para tener un dato confiable del avance fibrotico de esta afeccion,es sumamente objetivo y se aleja de la subjetividad inherente a los estudios sonograficos habituales de los grados que solemos asignar a la infiltracion grasa del higado.Con el dejamos atras la subjetividad del estudio de la esteatosis hepatica y pasamos a ponderar el grado preciso de tejido fibrotico que infiltra el tejido hepatico. Se considera que la elastografia shear wave hepatica tiene un margen de error mucho menor que el fibroscan tradicional y por supuesto , con un precio bastante menor. Paciente masculino de 54 años de edad con diabetes familiar ,muestra una Shear Wear Elastography con una mediana

Femenina 51 años de edad, enfermera de profesion que fue sometida a tratamiento antibiotico con Gentamicina por 14 dias. A partir de eso presenta nodulaciones dolorosas en ambos gluteos, de mayor tamaño en gluteo izquierdo. Segun refiere la paciente no tolera sentarse en sillas o dormir boca arriba por los dolores que estas posiciones le causan. El examen sonografico muestra imagen hipoecogenica,sin refuerzo ecogenico posterior,vagamente fusiforme,con limites algo irregulares, mide aprox: 3.09 X 1.22 cm y muestra en la Elastografia Shell    ( concha) un valor de 0.97 compatible con lesion benigna. Se concluye con el diagnostico de Granulomas de ambos gluteos por material exogeno no reabsorbido ( Gentamicina). Gluteal Granulomas Due to Gentamicin A 51-year-old female nurse by profession underwent antibiotic treatment with Gentamicin for 14 days. Since then, she has had painful nodulations in both buttocks, larger in the left buttock. According to the patient, she does not tolerate sitti