Diario de un Medico II

Masculino 55 años edad con antecedentes de cirugía intestinal por diverticulos presenta dolor brusco en área de fosa iliaca derecha tras estornudar. Llega a Emergencias tras 5 horas de evolución, sin remisión de su dolor a pesar del uso de analgésicos. El paciente sufre exacerbaciones del dolor con los movimientos. El examen físico no muestra abultamientos en el área de fosa iliaca derecha. Tras descartar la presencia de hernia en el área se procede a visualizar el Colon con transductor linear. Se aprecia el área del Ciego que luce dilatado y sin motricidad, con imagen de Donut de doble pared, la pared exterior es hipoecogenica ( pared del Colon ) y la capa interna es hiperecogenica que se corresponde con la presencia de Ileo/ mesenterio que se ha introducido en la luz del Ciego  por lo cual se llega a la conclusión diagnostica de Inv...

Femenina 1,9 años con antecedentes de cirugía intestinal hace un año por invaginacion intestinal se presenta al examen con dolores abdominales y severa distensión . El examen de rayos X mostró signos de oclusión intestinal. El cirujano pediátrico solicita descartar invaginacion intestinal. El examen sonografico no mostró signos de invaginación sino la presencia de brida que prácticamente coartaba el intestino grueso. Se diagnostica como brida intestinal y la cirugía subsiguiente confirmó el diagnostico.Se quitó  la brida y la paciente fue dada de alta sin mayores complicaciones. Bridles Female 1.9 years old with a history of bowel surgery a year ago due to intestinal invagination is presented on examination with abdominal pain and severe distension. The X-ray examination showed signs of intestinal occlusion. The pediatric surgeon asks to rule out intestinal invagination. The sonographic examination did not show signs of invagination but the presence of a bridle that pr...

Masculino 19 años edad se presenta con dolor intenso focalizado en fosa iliaca derecha, evolucion de 24 horas, ha usado multiples analgesicos con pobres resultados. Visto por cirujano que presume apendicitis , es enviado para evaluación. El cuadro hematico muestra leucocitos en 10,500 con 70,3 neutrofilos y 20,4 linfocitos. Examen de orina normal. La palpación de la zona le produce intenso dolor.El examen sonografico muestra imagen redondeada,en ojo de buey o diana, con formación de capas de cebollas , con paredes duplicadas, engrosadas,que muestran un aumento del flujo vascular al Doppler , mide aprox 2,36 cm en sentido AP. Cuando se visualiza en sentido axial, tiene aspecto de salchicha con doble pared.Hay marcada disminución del peristaltismo intestinal.  La elastografia señala score 2 de UENO , tipo inflamatorio. Concluimos con el diagnostico de invaginacion intestinal. Intussusception Male 19 years old presents with severe pain focused in the right lower quadrant...

Paciente masculino de 6 meses de edad, obeso( pesa 31 libras -14 kg , cuando el peso ideal para esa edad debería ser 7 kilos ), con antecedentes familiares de Diabetes Mellitus, con hermana mayor (actualmente de 6 años de edad ) que fue diagnosticada intra-útero de atresia   intestinal y que tuvo que ser intervenida al poco tiempo de su nacimiento. Comenzó dos días antes de su ingreso con  vómitos ,diarreas sanguinolentas , convulsiones tónico-cl ó nicas no febriles,  de corta duración, presentando al examen físico protusi ó n anal y sensación de masa en fosa iliaca izquierda. El examen sonografico abdominal con transductor sectorial de 3,5 MHz mostró pequeño derrame pleural izquierdo, el resto del abdomen superior era normal. Con transductor lineal de 10.0 MHz se explora el Colon Derecho e izquierdo apreciándose en fosa Iliaca Izquierda - área del Sigmoides -, una imagen anu...