Diario de un Medico II

Paciente femenina de 41 años de edad, vista por nosotros por vez primera tras parto con episiotomia a partir del cual ha presentado intensos dolores en región pelvica. Tras la cirugía sufrió de impactaci ó n fecal que tuvo que ser resuelta en cirugía bajo anestesia general. A pesar de superar esta situación, la paciente continuó con intensos dolores, por tal razón, el ginecólogo y el cirujano pidieron examen sonografico. En el examen pelvico vía trans-abdominal detectamos área hipoecogenica localizada inmediatamente por debajo y a la derecha de la bifurcación de los vasos iliacos, mide aprox 7,3 X 6,5 X 5,4 cm, volumen aprox 136,2 ml, lo calificamos como hematoma para-sacro derecho, ante esa situación, se decide una actitud expectante . Unos días después, persistiendo el cuadro doloroso, se repite el examen y el área antes descrita se localiza por detrás de cuello-vagina, evidenciando una progresión distal,con disminución de su tamaño respecto al examen anterior ( 4,4 ...

Paciente femenina de 34 años de edad , gesta 2, Partos 2 ( con episiotomia ) que desde su ultimo parto presenta nódulo localizado en lado derecho del periné, siguiendo la cicatriz de la episiotomia, se palpa como una induración pétrea, dolorosa espontáneamente y al palparla aumenta el dolor. Con las menstruaciones el dolor se incrementa sensiblemente. Al examen eco-sonografico de la zona con transductor linear de foco corto, se aprecia nódulo hipo-ecogenico, lobulado, localizado en tejido celular subcutáneo, mide aprox: 18 X 13 x 11 mm. Con este hallazgo eco-sonografico se confirma la sospecha clínica de Endometrioma por siembra tras la Episiotomía. Ref Endometrioma Endometriosis Sowing Endometrioma by post-Episiotomy A female patient aged 34, gravida 2, Part 2 (with episiotomy) that since its last delivery has nodule located on the right side of the perineum following episiotomy scar, it feels like a stony induration, pain spontaneously to feel it increases the pain. With incre...