Diario de un Medico II

Paciente femenina de 32 años de edad Gesta 2 Cesárea 2, lleva un año tratando de concebir, siendo enfermera de profesión, intenta por su cuenta y riesgo usar estimulantes de la ovulacion ( Clomifen ) para conseguir sus propósitos. Viene a chequeo por notar dolores y sensación de peso en hipogastrio, sobre todo hacia el lado izquierdo. El examen eco-sonografico vía transvaginal muestra útero en anteversion, con homogeneidad y ecogenicidad normales, mide aprox: 6,8 x 4,1 x 3,2 cms, no hay signos de embarazo intra o extrauterino o de lesiones miomatosas. El fondo de saco posterior de Douglas muestra derrame liquido significativo. El anexo izquierdo muestra masa ecogena, solida, homogénea, de limites regulares, sin refuerzo ecogenico posterior, mide aprox: 5,1 x 4,0 x 3,8 cms.El ovario derecho muestra aspecto sonografico normal. En ovario izquierdo se aprecian dos imágenes an-ecogenas, quisticas, con refuerzo ecogenico posterior y material ecogeno en forma de filamentos de fibrina en su i...

Paciente femenina de 38 años de edad que ingresa por fuertes dolores en hipocondrio derecho y en hipogastrio. Presenta sangrado profuso vía trans-vaginal. Fue sometida hace tres días a laparoscopia por embarazo ectopico derecho roto. El embarazo era de aprox: 6- 8 semanas y era producto de inseminacion " in vitro ". Al examen físico la paciente luce marcadamente pálida, agudamente enferma y ligeramente taquicardica. Al examen eco-sonografico de abdomen superior se visualiza la presencia de liquido ascitico con grumos finos en suspension en cúpula diafragmatica, saco de Morrison ( espacio hepato-renal ) , espacios inter--asas intestinales, polo inferior del Bazo y en ambas fosas ilíacas. El examen eco-sonografico de pelvis , con transductor trans-vaginal mostró amplio derrame liquido con grumos finos y material ecogeno en suspension en fondo de saco posterior. Ambos ovarios muestran signos de hiper-estimulacion con múltiples folículos grandes en su interior Status Post-La...