Diario de un Medico II

Femenina 18 años edad diagnosticada por nosotros hace 4 meses de Endometrioma ovárico izquierdo, viene a realizarse examen sonografico por amenorrea de 5 semanas. El examen sonografico transvaginal muestra saco gestacional con buena implantación, paredes regulares, sin presencia de ecos o latidos cardíacos embrionarios debido a la precocidad del embarazo.Lo interesante de este caso es que es bien conocido lo difícil que es conseguir un embarazo por vía natural en el caso de una endometriosis. En este caso sabemos ademas que podría ser difícil conseguir éxito con el embarazo. A señalar que el volumen del quiste endometriosico de ovario ha disminuido de unos 63,38 c.c. de volumen hace 4 meses hasta 49,36 c.c. en la actualidad. Pregnancy  & Ovarian Endometrioma Female 18 years old diagnosed by us 4 months ago of left ovarian endometrioma, a sonographic examination is performed for 5 weeks amenorrhea. The transvaginal sonographic examination shows a gestational sac with ...

Embarazada 24 años , cursando su segundo embarazo. Tuvo parto normal en el primero. Actualmente 13,4 semanas por fetometria. Tuvo sangrado transvaginal hace un mes, actualmente no tiene sangrado, algo de dolor en área pelvica. El examen sonografico muestra área de hematoma con múltiples filamentos de fibrina en su interior, con un volumen de aprox: 58,7 c.c. El cuello uterino muestra apertura de 7,5 mm, medido a nivel del os interno.La placenta, anterior, grado O, se aprecia en localización baja, marginal, El segundo examen sonografico  cursando su embarazo de 15,4 semanas por fetometria, presenta algunos dolores pelvicos, no ha sangrado. El examen sonografico muestra producto con actividad cardíaca y motriz normales.La placenta, en localización anterior, se aprecia en posición baja, marginal . El cuello uterino muestra apertura del canal cervical de 8,2 mm. La cara fetal placentaria muestra placa corionica desprendida con espacio de contenido liquido y en la porción mas...

Paciente de etnia china cursando embarazo de 13,4 semanas por fetometria. Antecedentes de sangrado transvaginal hace 1 mes Actualmente sin sangrado activo, solo dolores pelvicos. El examen sonografico vía transvaginal muestra presencia de producto con eje cráneo-caudal (ECC) de 7,51 cm  compatible con embarazo de 13,4 semanas, producto con actividad motriz y cardíacas normales. El cuello uterino muestra una apertura de aprox: 0,75 cm sin fenómeno de funneling. En la cara fetal de la placenta se visualiza masa anecogena con múltiples haces de fibrina en su interior, compatible con hematoma placentario. La placenta es anterior con localización baja marginal-previa. Placental Hematoma A Chinese ethnicity patient with a 13.4-week pregnancy due to fetometry. History of transvaginal bleeding 1 month ago Currently no active bleeding, only pelvic pains. Transvaginal sonographic examination shows the presence of a product with a cranial-caudal axis (ECC...

Femenina 26 años cursando con embarazo de 13 semanas a pesar de tener colocado un Dispositivo Intrauterino ( DIU ) desde hace dos años. Admite que no se hizo revisión durante este tiempo de uso. El examen sonografico pelvico muestra producto con actividad cardiaca y motriz normales mostrando un eje cráneo-caudal ( ECC) compatible con la edad del embarazo . En las cercanías del saco gestacional, incrustado en pleno musculo uterino se visualiza imagen hiperecogenica lineal que se corresponde con dispositivo intrauterino ( DIU ). El ovario izquierdo muestra  imagen quistica simple de aprox 5,5 X 5,0 cm. Este es un ejemplo de migración del DIU hacia el interior del musculo uterino y el fallo consecuente para prevenir los embarazos, todo relacionado con el error de no hacerse los controles anuales que están indicados para tener la certeza de la buena ubicación del DIU.   Pregnancy + IUD                         ...

Femenina 36 años, cursando con embarazo de 27,4 semanas. Antecedentes familiares maternos de Diabetes Mellitus.El examen sonografico muestra producto masculino con fetometria  que se corresponde con la edad gestacional. La placenta muestra en su cara fetal imagen anular isoecogenica con respecto a su ecogenicidad y con área an-ecogena, de contenido liquido en su centro, presenta crecimiento hacia su luz, mide aprox 7,4 X 8,0 cm. Se concluye con el diagnostico de Corioangioma Placentario. Nos comunicamos con el medico tratante a los fines de ser incluido dentro de la clasificación de embarazo de alto riesgo y seguimiento sonografico posterior para descartar cualquier anomalía del producto o del liquido amniótico. Chorioangioma                                                                Female 36 years , studyi...

Femenina 21 años, Menarquia a los 14 años, Primera Relación Sexual a los 18 años, Gestación una ( la actual ), Partos 0, usaba el método anticonceptivo de Eyaculaci ón fuera. Viene a chequeo por dolor pelvico y amenorrea. El examen sonografico muestra útero con saco gestacional vacío , por la precocidad del embarazo y presencia de imagen hipoecogenica con núcleo central hiper-ecogenico, redondeada, localizada en ovario derecho. La masa total mide aprox 4,04 X 3,03 cm y el núcleo central hiper-ecogenico mide aprox 2,25 X 2,12 cm, el aspecto sonografico del núcleo central sugiere alto contenido graso. Se concluye con los diagnósticos de Embarazo entre 4-5 semanas y quiste complejo ovario derecho, posiblemente Teratoma ( quiste Dermoide ). Teratoma and Pregnancy Female 21 years , menarche at age 14 , first sex at age 18 , pregnancy one ( the current), 0 Births , used the birth control ejaculation outside . Come to check on pelvic pain and amenorrhea. The...

Femenina 32 años de edad, gesta 3, en su primer embarazo tuvo un huevo anembrionado, en el segundo embarazo mola gestacional parcial ( hace 1 año ). Actualmente cursa embarazo de 30,2 semanas por sonografia, dice que le detectaron un mioma , se queja de molestias y sensación de bulto en parte ínfero-interna  de pelvis.Cree haber perdido algo de liquido amniótico.El examen sonografico muestra imagen hiperecogenica que se corresponde con un pie fetal que se ha colocado por delante de la presentación ( polo cefálico ), durante el examen se comprueba la motricidad de la extremidad fetal. El cuello uterino mide aprox 3,46 cm y muestra canal patente en toda su extensión. Se comprueba disminución del liquido amniótico ( oligohidramnios ) de leve a moderado. Se concluye con los diagnósticos de Embarazo de 30,2 semanas, Oligohidramnios de leve a moderado, pie fetal por delante de la presentación y canal cervical patente. Faux Pas               ...

Femenina 33 años , tercera gestación.Antecedentes 2 cesáreas. Cursando embarazo de 13,6 semanas. Desde hace 6 días presenta dolores pelvicos y sangrados vaginales. Fue ingresada hace tres días y dada de alta en condición estable pero ha vuelto a tener sangrados y dolores pelvicos. El examen sonografico muestra embarazo de producto vivo con buena vitalidad y con actividad cardiaca regular a 158 lpm. Presentación podalica. La placenta es anterior, baja, previa  cubriendo todo el os interno del cuello uterino ( previa total ) con imagen an-ecogena, de contenido hematico en posición retroplacentaria, volumen aprox de 133.5 ml. Se diagnostica como hematoma retroplacentario con placenta previa total. Nos comunicamos ,vía teléfono con el medico tratante el cual ordena su ingreso inmediato. Total Placenta Previa & Retroplacental Hematoma Female 33 years , third gestation. History 2 cesareans. Studying 13.6 weeks of pregnancy.   6 days ago has pelvic pain and...

Paciente femenina de 31 años de edad, Menarquia a los 12 años, Primera Relación Sexual a los 16 años, Gestación 2 Aborto 1. Antecedente de quistectomia izquierda por vía laparoscopica, extirpandosele un quiste endometriosico hace 2,6 años. En la actualiza cursa embarazo de 6,4 semanas y presenta imagen quistica con abundantes grumos finos en su interior, típicamente caracterizado como quiste endometriosico. Se pone de relieve la dificultad de conseguir un embarazo en presencia de un quiste endometriosico, el quiste mide aprox 3,7 X 2,5 cm. Endometrioma & Pregnancy   Female patient, 31 years of age , menarche at age 12 , first sex at age 16 , Gestation 2 Abortion 1. History of  left via laparoscopic cystectomy , with  the  extirpation of endometriotic cyst  a 2.6 years ago.   The updated courses of 6.4 weeks pregnant and have  a  cystic image with abundant fine lumps inside, typically characterized as  an...

Paciente femenina, 24 años de edad cursando con embarazo de 24 semanas. La envían a revisión de segundo nivel para  estudio en mayor profundidad . La sonografia muestra producto en posición podalica, con medidas compatibles con embarazo de 23,5 semanas, mostrando presencia de poliquistosis renal derecha y oligohidramnios severo. El cerebro, columna vertebral y extremidades fetales lucen sonograficamente normales. No se visualizaron malformaciones fetales agregadas.Se concluye con el diagnostico de oligohidramnios severo con poliquistosis renal unilateral. Oligohydramnios & Polycystic Kidney Unilateral Female patient , 24 years studying with 24 weeks of pregnancy. They send a second-level review to study further. The product sonography shows breech position, consistent measures 23.5 weeks of pregnancy , showing the  presence of right PKD and severe oligohydramnios .   The brain, spine and look sonographically normal fetal ex...

Paciente femenina 23 años edad, menarquia 12 años, primera relacion sexual 18 años. Dos gestaciones, la anterior hace un año que derivó en aborto por huevo anembrionado, el embarazo actual de 10,6 semanas por FUM, presenta dolores pelvicos y sangrado transvaginal no muy profuso. El examen sonografico muestra saco gestacional de limites irregulares,con ausencia de saco de York el cual, al parecer ha sido convertido en punto calcificado con sombra posterior, el embrión, con aspecto amorfo, no presenta latidos cardíacos al doppler color. Se concluye con el diagnostico de huevo muerto retenido con probable malformación embrionaria y calcificacion residual del saco de York. La calcificacion del saco embrionario o de York es un signo ominoso de muerte embrionaria. Ref P roblemas-con-la-vesicula-vitelina Calcified York Sac Female patient 23 years old, 12 years at menarche, first sexual intercourse 18. Two pregnancies, the above ...