Diario de un Medico II

Paciente masculino de 71 años de edad enviado para evaluación de tumoración en lado derecho del cuello ( ver 4 primera fotos ). Antecedentes personales de Diabetes Mellitus tipo II y cardiopatia hipertensiva. El paciente presenta tos no productiva crónica, de unos 25 días de evolución que , según refiere el paciente, coincide en el tiempo con la aparición de la tumoración del cuello. En lado derecho se cuello el examen eco-sonografico muestra arteria carótida con imagen de doble pared ( disecante ? ) ( foto # 5 ) que se comunica con gran masa an-ecogena , con abundantes grumos finos fluctuantes en su interior junto a dos masas ecogenas adheridas a sus paredes. La masa muestra dos segmentos diferenciados, en su parte superior se aprecian múltiples tabiques , esta área mide unos 7,3 x 3,1 cm, la porción mas inferior muestra paredes engrosadas con las masas ecogenas antes mencionadas adheridas a sus paredes, esta área mide aprox: 7,0 x 6,1 x 4,3 cm.( fotos # 6 y siguientes ). ...

Paciente femenina 72 años de edad , ingresada con los diagnósticos de Cardiopatia hipertensiva en fase dilatada, Hipertensión Arterial sistémica, Insuficiencia Renal Crónica e Hiper-Fosfatemia Glicemia 124 mlg Creatinina 3.8 mlg Al examen eco-sonografico abdominal se apreció Hígado, Vesícula, Páncreas y Bazo con parámetros eco-sonograficos normales. Se aprecia la presencia de derrame pleural bilateral en cantidad de leve a moderada. Ambos riñones muestran marcado aumento de su tamaño a expensas de la presencia de múltiples quistes de diferentes formas y tamaño que sustituyen al parénquima renal normal. El riñón derecho mide 22.0 X 14.5 X 14.7 cm con un volumen que sobrepasa los 1,000 ml. El riñón izquierdo mide 17.5 X 9.3 X 9.8 cm con volumen de 781.6 ml. Polycystic Kidney A female patient aged 72, admitted with a diagnosis of dilated phase hypertensive heart disease, hypertension, chronic renal failure and hyper-phosphatemia Glucose 124 mlg Creatinine 3.8 ...

Femenina 83 años con historia de colecistectomía hace 12 años y dolor crónico en epigastrio e hipocondrio derecho desde hace 12-13 años. Ha sido fumadora empedernida de pipa desde muy joven. Ha sido diagnosticada de Enfermedad Obstructiva Crónica Pulmonar ( EPOC ) e Hipertensión Arterial y Cardiopatía Hipertensiva . Ingresa por exacerbación del dolor epigástrico y disnea de reposo. En la sonografía apreciamos masa solida, hipo-ecogénica, en el área del lóbulo cuadrado, exactamente sobre el área dolorosa, mide 10.6 X 9.7 X 7.8 cm. La analítica muestra Glicemia 117 mgs Creatinina 0.9 Dimero D 5,569,95 Troponina Solid Liver Mass Women 83 years with a history of cholecystectomy 12 years ago and chronic pain in the epigastrium and right hypochondrium for the last 12-13 years. It's been a heavy cigarette smoker, pipe from a young age. She ...

Paciente femenina de 90 años de edad con intensos dolores en epigastrio e hipocondrio derecho y disfagia, desde hace algo mas de un mes. En ese lapsus de tiempo ha perdido unas 15 libras ( 6.8 kilos). Los estudios vasculares mostraron cardiopatía hipertensiva y valvular. La analítica muestra GOT 168 u/l GPT 39 d/l Gamma GT 962 u/l ( normal 10-47 ) LDH 1,862 u/l ( 225-450) Bilirrubina total 1,8 ( Directa 0,2 / Indirecta 1,6 ) ALP 512 u/l ( 53-128) Leucocitos 25,400 Hematocrito 36,9 Hemoglobina 11,6  Gram En el examen sonográfico abdominal destaca la presencia de masa ecogena, solida, de bordes irregulares, ocupando casi ¾ parte de la luz vesicular y una pequeña colección liquida peri- vesicular ( ver dos primeras imágenes ). El hígado mostró hiper-ecogenicidad generalizada y la presencia de nódulos sólidos hiper-ecogénicos, localizados en lóbulos derecho e izquierdo, dos de ellos miden 1,9 X 1,4 cm y 1,9 X 2,2 cm, respectivamente ( ver las...

Paciente femenina 81 años de edad con severas epigastralgias de larga data. Esta ingresada por cardiopatía hipertensiva, Estenosis Aórtica y Tuberculosis Pulmonar Crónica con fibrotorax izquierdo residual. Analítica Eritrosedimentacion globular 51 mm primera hora Examen Orina 25-30 leucocitos / campo Cultivo de orina ( -) Leucocitos 9,600 Hematíes 4,060.000 Hemoglobina 10.6 grams Hematocrito 31 Urea y Creatinina normales En la sonografia abdominal destaca presencia de múltiples micro-focos de calcificaciones diseminados por todo el parénquima. En la cola del páncreas se aprecia área anecogena, de contenido liquido con paredes internas irregulares y pobre refuerzo ecogenico posterior, mide aprox 2.4 X 1.9 X 2.3 cm y volumen de 5.03 c.c., consistente con el diagnostico de Pancreatitis Crónica y Pseudo-quiste Pancreático. Chronic Pancreatitis & Pseudocyst Female patient 81 years of age with severe epigastric pain of long-standing. This input hypertensive h...