Diario de un Medico II

Paciente femenina de 70 años de edad con historia conocida de Colelitiasis. Viene a Emergencias con intensos dolores abdominales con predominio en región epigástrica y con irradiación hacia la espalda. El examen sonografico mostró presencia de vesícula biliar dilatada, de paredes finas con presencia de algunas imágenes hiperecogenicas ( microcalculos) en su interior. Ninguno de ellos se localiza en infundibulo o en el conducto cistico. El coledoco luce dilatado y se aprecia el signo del doble cañon de escopeta ( shot gun ) en las ramificaciones biliares y portales del lobulo izquierdo, esto junto a un conducto de Wirsung dilatado y visible en toda su extensión hablaba claro de la presencia de un cuadro obstructivo biliar y una posible Pancreatitis. El conducto de Wirsung se midió en 5.9 mm y 4.0 mm en dos zonas diferentes -ver fotos- Se visualizó además la presencia de pequeña imagen hiper-ecogenica ( posible calculo ) en tercio distal del Coledoco, por detrás de la cabeza Pancreát...

Pte masculino 46 años con historia de colelitiasis desde hace unos 3 años.Ha perdido unas 10-12 libras en los últimos 2 meses. Llega con intensos dolores en hipocondrio derecho, nauseas y vómitos desde la noche anterior. Al examen sonográfico se aprecia una vesícula con paredes engrosadas, tortuosas, muy irregulares.En su interior se aprecian por lo menos dos ( 2 ) masas ecógenas que lucen adosadas a pared vesicular y que no producen sombras ecogénicas posteriores. En el interior de estas masas se aprecian múltiples focos hiper-ecogénicos de pequeño tamaño que se corresponden con micro-litiasis vesiculares múltiples. El Doppler Color no mostró aumento de flujo en las áreas examinadas.En el examen sonográfico se aprecia además una Esplenomegalia importante.Ante estos datos nos ponemos en contacto telefónico con el médico referidor y se acordó ingresarlo para profundizar estudios y decidir actitud terapéutica urgente ya que el cuadro así lo ameritaba. La historia del paciente se remi...