Diario de un Medico II

 Femenina de 32 años de edad con bocio prominente en la parte delantera del cuello. El examen sonografico con transductor lineal de 10.0 MHz muestra el tiroides con unos límites irregulares con istmo muy engrosado que mide aprox: 9.21 mm cuando lo normal es que sea menor de 5 mm.Los lóbulos tiroideos lucen muy engrosados siendo el derecho de aprox: 4.11 X 2.85 X 2.38 cm con un volumen aprox: de 14.16 ml.El lóbulo izquierdo luce igualmente con engrosamiento de aprox: 4.17 X 2.63 X 2.99 cm con volumen aprox: de 17.15 ml.Al aplicar el Doppler Color encontramos un flujo aumentado en todas sus áreas lo cual sugiere fuertemente que se trata de una tiroiditis de Hashimoto en fase hipertiroidea. Es conocido que esta enfermedad de origen viral o por trastorno inmunológico pasa fundamentalmente por dos etapas clínicas la hipertiroidea como se aprecia en este caso y la hipotiroidea posteriormente a esta.Este aumento del flujo no es tan masivo como los casos de tormenta tiroidea o tirotoxicosi...

Femenina 50 años edad con antecedentes personales de enfermedad de Hashimoto actualmente en fase hipertiroidea con taquicardia,exoftalmos, nerviosismo,insomnio,nauseas y vomitos.Viene para realizarse una sonografia abdominal. El examen muestra la presencia de dos pequeñas imagenes solidas hiperecogenicas sin sombras posteriores, adosadas a la pared vesicular,miden aprox: 0.60 y 0.75 cm respectivamente. Son compatibles con el diagnostico de polipos de vesicula biliar, lesiones basicamente benignas pero con potencial para malignizarse, para certificar su caracter benigno aplicamos la Elastografia a ambas lesiones lo cual demuestra un score 1 de Ueno,lesiones blandas compatibles con benignidad. Estas lesiones si son unicas se recomienda solamente seguimiento,sin hay dos o mas ,se llama adenomiosis vesicular lo cual aumenta el potencial para desarrollar carcinomatosis,por tal razon,se recomienda colecistectomia profilactica, La aplicacion elastografica nos permite diferencial con bastante ...