Diario de un Medico II

Paciente femenina 59 años edad. Muestra muy mal estado general. Ingresada en cuidados intensivos. Diagnosticada en Febrero 2007 de Carcinoma Colon. Operada por ello. A continuación quimioterapia. En Marzo 2009 se le realizó una Colostomia. En la actualidad presenta Hipertension Arterial e insuficiencia renal cronica ( IRC ) con niveles de creatinina de 13.0 ml/dl . Urea 260 mlg/dl con potasio ( K) en 6.9. En la sonografia renal se aprecia dilatación hidronefrotica grado I , bilateral, Insuficiencia Renal Cronica ( IRC ) y una marcada dilatación de pelvis y tercio proximal- med ial del ureter derecho, midiendo 3.6 cm. No se visualiz ó la causa directa del Megaureter derecho, pero se presume que es por compresión externa de la tumoracion del Colon. Referencias: -Carcinoma colon : http://en.wikipedia.org/wiki/Colorectal_cancer -Colostomia : http://es.wikipedia.org/wiki/Ostom%C3%ADa -IRC- http://es.wikipedia.org/wiki/Insuficiencia_renal_cr%C3%B3nica -Megaureter - http://en.wi...

La presencia de múltiples lesiones focales en hígado, sobre todo si son solidas , no hace pensar de inmediato en metástasis hepáticas o sea lesiones malignas cuyo origen es en otro lugar. Esta situación nos obliga a plantearnos la siguiente interrogante - Donde está el tumor primario ?. Lo más frecuente es desde Colon , pero también puede ser de otros lugares, por tanto, hay que profundizar y estar muy atento a la historia clínica del paciente. En este vídeo podemos apreciar múltiples lesiones focales nodulares, hipo-ecogenicas, solidas, diseminadas por todo los lóbulos del hígado. Se trataba de lesiones metastasicas procedentes de carcinoma de Colon Hepatic Metastases The presence of multiple focal lesions in the liver, especially if they are solid, does not immediately suggest liver metastases or malignant lesions originating elsewhere. This situation forces us to ask ourselves the following question - Where is the primary tumor? The most frequent is from the colon, but it can a...