Diario de un Medico II

 Presentamos dos casos de apendicitis detectadas por nosotros en dos etapas diferentes en su evolución las cuales pudimos diferenciar con la Elastografia de corte o cizallamiento (SWE). En el primer caso se trata de paciente femenina de 20 años de edad que comienza su cuadro clínico de dolor abdominal acompañado de nauseas sin vómitos, no diarreas y que reporta no sufrir  fiebre. En la historia personal de la paciente nos cuenta que está cerca de su próxima menstruación la cual suele ser dolorosa y se acompaña de dolores abdominales y diarreas lo cual hace sospechar de un cuadro de endometriosis. El proceso actual lleva una 3-4 horas de evolución. La palpación abdominal muestra un abdomen blando, depresible con dolores en todos los cuadrantes, el dolor es un poco más intenso en fosa iliaca derecha pero no presenta el signo de rebote. La medida AP de la Apéndice es de 8.0 mm (normal hasta 6 mm), aplicamos la Elastografia de corte (SWE), tomando las muestras ( 3 en total de la p...

Femenina 36 años, sin antecedentes personales de interés, viene  vía emergencia por presentar dolor abdominal de varias horas de evolución que comenzó en epigastrio y se ha focalizado en fosa iliaca derecha. Le indican analítica que muestra leucocitosis de 10.300 blancos con desviación izquierda de la formula leucocitaria ( 82,3 de neutrofilos ). El examen físico muestra dolor mas acentuado en el área de la fosa iliaca derecha. Le piden sonografia abdominal y pelvica. El examen sonografico de abdomen superior es normal,lo mismo ocurre con el examen pelvico. Cuando se explora la fosa iliaca derecha con transductor linear nos encontramos con imagen típica de ¨ojo de buey¨ la cual no se deforma con la presión ejercida con el transductor, el diámetro del apéndice es de 7,9 mm ( normal hasta 6 mm ). El Doppler Color muestra aumento del flujo local y la Elastografia patrón de Color con Score 1 de Ueno típico de los procesos inflamatorios. En el interior del apéndice que visualiza imag...

Paciente masculino de 36 años de edad con historia de varios días de dolor focalizado en área apendicular, fiebres, nauseas y estreñimiento. Al examen físico zona de resistencia en área de fosa iliaca derecha ha con claro signo de rebote positivo. En la sonografia se aprecia franca colección liquida inter-asas, Apéndice Vermiforme con paredes engrosadas, difuminadas e irregulares. El Doppler Color muestra anillo de hiper-vascularizacion rodeando el Apéndice. El paciente fue intervenido, realizándose  Apendicectomia. Acute Appendicitis Male patient, 36 years old with a history of several days of pain-focused appendiceal area, fever, nausea, and constipation. The physical examination area of resistance in the right lower quadrant area has to clear positive rebound tenderness. At sonography shows fluid collection frank inter-handles, vermiform appendix with thickened walls, blurred...

Paciente masculino de 57 años de edad con fiebres, nauseas, vómitos, de dos días de evolución, dolor exquisito en fosa Iliaca Derecha, con signo de Rebote positivo, al examen eco-sonografico de área Apendicular se visualiza imagen de punta ciega, no deformable por la presión, con colección liquida peri-apendicular. Las paredes apendiculares están pobremente definidas con cierto grado de discontinuidad intermitente. El diámetro AP es de 10,4 mm ( normal hasta 6 mm ). El reporte post-quirúrgico habla de sero-colección en fosa Iliaca Derecha con Apéndice alargada y abultada y concluye con el diagnostico de Apendicitis Aguda Analítica: Amilasa 40 Lipasa 95 Conteo Blancos 13,900 con desviación izquierda Acute Appendicitis Male patient, 57 years of age with fever, nausea, vomiting, two days earlier, exquisite pain in right lower quadrant with rebound tenderness positive, the test area eco-sonographic image is displayed appendiceal tip blind, non-def...